Dislipidemia - MED

Question 1

Metabolismo lipídico.

1) Lipoproteínas
2) Como calcular LDL através das outras lipoproteínas?

Answer 1

1)

• Quilomicron - rica em triglicerídeos
• VLDL - rica em triglicerídeos
• IDL - rica em colesterol
• LDL - rica em colesterol —> aterogênico
• HDL - rica em colesterol —> protetora

2)Fórmula de Fridewald: LDL = Coesterol total - HDL - TGL/5 (não usar se TGL > 400)

Question 2

Dislipidemia.

1) Triglicerídeos
- Alvo
- Terapia
2) HDL
- Alvo
- Terapia
3) LDL
- Alvo
- Terapia

Answer 2

1) Triglicerídeos
- Alvo: < 150
- Terapia:
* Dieta
* Fibrato se TGL > 500

2) HDL
- Alvo: > 40
- Terapia:
* Ácido nicotinico (melhora HDL, mas não há indicação de uso)
* Atividade física e demais MEVs

3) LDL
- Alvo: variável conforme o risco
- Terapia:
* Estatina (alta intensidade ⬇️ LDL >/= 50%) X (moderada intensidade ⬇️ LDL 30-49%)

Question 3

Dislipidemia.
Manejo de LDL ⬆️
1)Alta intensidade
2)Moderada intensidade

Answer 3

1)Alta intensidade: ⬇️LDL >/=50% (Atorvastatina 40-80mg; Rosuvastatina 20-40mg)
- Indicação:
Doença Cardiovascular aterosclerótica (IAM, AVE, DVP)
* Muito alto risco: LDL alvo < 50mg/dl
LDL >/= 190 ou Risco > 20%
* Alto risco: LDL alvo < 70mg/dl

2)Moderada intensidade: ⬇️ LDL 30-49% (Atorvastatina 10-20mg; Sivastatina 20-40mg)
- Indicação:
LDL 70-189 + DM* ou Risco >/= 7,5%
* Alto risco: LDL alvo < 70mg/dl
Se DM “puro” —> risco intermediário: LDL < 100mg/dl

Question 4

Qual faixa etária de pacientes mais beneficiada pelo uso de estatizas?

Answer 4

40-75 anos

Question 5

Qual tempo de uso de estatinas em pacientes com dislipidemia?

Answer 5

Indefinido

Question 6

Quais os efeitos adversos do uso de estatinas?

Answer 6

• Miopatia

- Hepatite

Question 7

Qual droga se associada às estatinas aumenta o risco de eventos adversos?

Answer 7

Fibratos

Question 8

Quais drogas alternativas às estatinas em caso de intolerância ou refratariedade terapêutica?

Answer 8

• Ezetimibe

- Inibidores da PCSK9