PCR

Question 1

Qual a definição de Parada Cardiorrespiratória (PCR)?

Answer 1

Cessação súbita da atividade cardíaca que provoca:

• Irresponsividade
• Respiração anormal
• Ausência de pulso/circulação

Question 2

Como realizar diagnóstico de uma PCR?

Answer 2

• Irresponsividade
• Respiração agônica ou Apneia
• Ausência de pulso em grandes artérias
• checar pulso por até 10segundos

Question 3

Qual a conduta diante de uma PCR?

Answer 3

1° - Chamar por Ajuda (Carrinho de parada; Pessoas; Prancha rígida)

2° - Segurança da Cena

3° - Compressão torácica (em cima do paciente; braço esticado)
•Push hard: 5-6cm
•Push fast: 100-120x/min
•And allow recoil

4° - Abrir via aérea
•Extensão cervical + Elevação do queixo

5° - 2 ventilações para cada 30 compressões
(Ambu -máscara)
•Pode ser feita ventilação assíncrona

6° - Trocar de pessoa a cada 5 ciclos (30:2)

7° - Desfibrilação se ritmo for chocável

Question 4

Quais os ritmos cardíacos na PCR?(4)

Answer 4

• Taquicardia Ventricular sem pulso
• Fibrilação Ventricular
• Atividade Elétrica Cardíaca sem Pulso (AESP)
• Assistolia

Question 5

Quais os ritmos chocáveis na PCR?(2)

Answer 5

TV sem pulso e FV

Question 7

Qual carga utilizar no choque? (Monofásico e Bifásico)

Answer 7

• Monofásico: 360J

- Bifásico: 200J

Question 8

PCR.

ACLS:

1) VA avançada
2) Acesso Venoso
3) Tratar a Arritmia
4) Identificar e corrigir causa

Answer 8

1) VA avançada
- Não respeita 30:2
- Compressão 100-120x/mim
- Ventilar 10x/min(1x a cada 6s)
- Trocar de pessoa a cada 2 minutos
2) Acesso Venoso
3) Tratar a Arritmia
- FV: Desfibrilar -> RCP 5x 30:2 ou 2 minutos -> Adrenalina 1mg a cada 3-5minutos -> Checar -> Amiodarona 300mg ou Lidocaína 1-1,5mg/kg -> Checar -> se repetir Antiarrítmico (1/2 da dose)

• TVsp: Desfibrilar -> RCP 5x 30:2 ou 2 minutos -> Adrenalina 1mg a cada 3-5minutos -> Checar -> Amiodarona 300mg ou Lidocaína 1-1,5mg/kg -> Checar -> se repetir Antiarrítmico (1/2 da dose)

- Assistolia: 
•Protocolo da “linha reta”
CA-Cabo
GA-Ganho
DA-DerivAção 
•Adrenalina 1mg a cada 3-5 minutos 
•RCP 5x 30:2 ou 2 minutos
•Checar

• AESP:
  •Adrenalina 1mg a cada 3-5 minutos
  •RCP 5x 30:2 ou 2 minutos
  •Checar

4)
- 5Hs e 5Ts
•H+ (acidose)
•Hipovolemia
•Hipotermia
•Hipóxia
•HipoK/HiperK

• TEP
• Toxinas
• Trombose coronariana (IAM)
• Tensão Pneumotórax
• Tamponamento cardíaco

5)Cuidados pós-PCR
•SatO2 92-98% com menor FiO2 possível
•PAs >90/PAM ≥ 65
•Voltou comatoso? Controle direcionado da temperatura (32-36°C por ≥ 24hs)

Question 9

Quando fazer Adrenalina na PCR?

Answer 9

• No ritmo chocável: a partir do 2° choque
• No ritmo não chocável: mais rápido possível

Dose: 1mg a cada 3-5 minutos

Question 10

PCR e COVID-19

Answer 10

• Minimizar exposição
• Iniciar compressão Torácica (pode ser feita em pronta entre T7 e T10)
• Priorizar IOT (pausa para IOT)
• Proteger ambiente (Usar filtro HEPA; Manter em VM; FiO2 100%; Modo PCV
• Desfibrilação se ritmo chocável