Síndrome Coronariana Aguda Flashcards
Síndromes Coronarianas Agudas.
Abordagem Inicial e Estratificação Diagnóstica:
1) Tipo de acometimento vascular
2) Tempo de atendimento inicial
3) Aspectos da anamnese e exame físico nas SCAs
4) Características do ECG na SCA
5) Análise de ECG + Enzimas Miocárdicas
6) Qual marcador bioquímico de necrose miocárdica mais sensível?
7) Abordagem Inicial e Manejo do paciente com SCA
1)Placa instável ou rota
2)Anamnese e Exame Físico
➕
ECG laudado em 10 minutos
➕
ECG laudado em 10 minutos
3)
- Anamnese:
• Normal
• Alterado
• PCR
• Silencioso em 25% dos casos (idosas, DM, DRC, Transplante cardíaco)
- Exame Físico:
• Irradiação da dor
• PA dois membros
• FC
• B3; sopros
• Ruídos adventícios
4)ECG:
- Suboclusão:
• Inversão simétrica da onda T
• Infra de ST
- Oclusão:
• Supra ST
5)
1 - Inversão simétrica de onda T // Infra ST ➕ Troponina negativa —> Angina Instável
2 - Inversão simétrica de onda T // Infra ST ➕ Troponina positiva —> IAM sem SupraST
3 - Elevação de ST // Troponina positiva —> IAM com SupraST
6)Troponina
7) 1 - CONDUTA INICIAL M - Monitorização O - Oximetria/Oxigênio V - Veia *Desfibrilador para manejo se necessário (FV principal causa de morte súbita da hipóxia miocárdica)
2 - DROGAS NO MANEJO M - Morfina • se dor refratária à nitrato ou BB ou contraindicação O - Oxigênio • se SatO2 < 90% • se dispneia/moderado/alto risco N - Nitrato • 5mg de Isordil SL (até 3x) • IV se dor refratária, EAP, HAS A - AAS B - Beta Bloqueador • Metoprolol geralmente, VO • Cuidado caso: >70 anos/FC >110/ PAs <120mmHg I - IECA • Quando paciente estiver estável • DM, DRC, IAM prévio, ICFER C - Clopidogrel (ticagrelol, prasugrel) • Melhor no IAMcST + trombolítico • Ticagrelol, Prasugrel (CI em AVE) mais potentes H - Heparina A - Atorvastatina • Assim que estável
Síndromes Coronarianas Agudas.
Manejo Terapêutico da SCA:
1) Drogas; Indicações e Características
2) Drogas contra-indicadas conforme tipo de IAM
1)
M - Morfina • se dor refratária à nitrato ou BB ou contraindicação O - Oxigênio • se SatO2 < 90% • se dispneia/moderado/alto risco N - Nitrato • 5mg de Isordil SL (até 3x) • IV se dor refratária, EAP, HAS A - AAS B - Beta Bloqueador • Metoprolol geralmente, VO • Cuidado caso: >70 anos/FC >110/ PAs <120mmHg I - IECA • Quando paciente estiver estável • DM, DRC, IAM prévio, ICFER C - Clopidogrel (ticagrelol, prasugrel) • Melhor no IAMcST + trombolítico • Ticagrelol, Prasugrel (CI em AVE) mais potentes H - Heparina A - Atorvastatina • Assim que estável
2)
- Não usar Morfina; Nitrato; Beta-Bloqueador se INFARTO DE VD
- Não usar Beta-Bloqueador se usou COCAÍNA ou INSUFICIÊNCIA de VE
- Não usar Nitrato se paciente usou IPD5 (Viagra, etc)
Síndromes Coronarianas Agudas.
Abordagem Inicial e Estratificação Diagnóstica:
1) Tipo de acometimento vascular
2) Tempo de atendimento inicial
3) Aspectos da anamnese e exame físico nas SCAs
4) Características do ECG na SCA
5) Análise de ECG + Enzimas Miocárdicas
6) Qual marcador bioquímico de necrose miocárdica mais sensível?
7) Abordagem Inicial e Manejo do paciente com SCA
1)Placa instável ou rota
2)Anamnese e Exame Físico
➕
ECG laudado em 10 minutos
➕
ECG laudado em 10 minutos
3)
- Anamnese:
• Normal
• Alterado
• PCR
• Silencioso em 25% dos casos (idosas, DM, DRC, Transplante cardíaco)
- Exame Físico:
• Irradiação da dor
• PA dois membros
• FC
• B3; sopros
• Ruídos adventícios
4)ECG:
- Suboclusão:
• Inversão simétrica da onda T
• Infra de ST
- Oclusão:
• Supra ST
5)
1 - Inversão simétrica de onda T // Infra ST ➕ Troponina negativa —> Angina Instável
2 - Inversão simétrica de onda T // Infra ST ➕ Troponina positiva —> IAM sem SupraST
3 - Elevação de ST // Troponina positiva —> IAM com SupraST
6)Troponina
7) 1 - CONDUTA INICIAL M - Monitorização O - Oximetria/Oxigênio V - Veia *Desfibrilador para manejo se necessário (FV principal causa de morte súbita da hipóxia miocárdica)
2 - DROGAS NO MANEJO M - Morfina • se dor refratária à nitrato ou BB ou contraindicação O - Oxigênio • se SatO2 < 90% • se dispneia/moderado/alto risco N - Nitrato • 5mg de Isordil SL (até 3x) • IV se dor refratária, EAP, HAS A - AAS B - Beta Bloqueador • Metoprolol geralmente, VO • Cuidado caso: >70 anos/FC >110/ PAs <120mmHg I - IECA • Quando paciente estiver estável • DM, DRC, IAM prévio, ICFER C - Clopidogrel (ticagrelol, prasugrel) • Melhor no IAMcST + trombolítico • Ticagrelol, Prasugrel (CI em AVE) mais potentes H - Heparina A - Atorvastatina • Assim que estável
Síndromes Coronarianas Agudas.
Manejo Terapêutico da SCA:
1) Drogas; Indicações e Características
2) Drogas contra-indicadas conforme tipo de IAM
1)
M - Morfina • se dor refratária à nitrato ou BB ou contraindicação O - Oxigênio • se SatO2 < 90% • se dispneia/moderado/alto risco N - Nitrato • 5mg de Isordil SL (até 3x) • IV se dor refratária, EAP, HAS A - AAS B - Beta Bloqueador • Metoprolol geralmente, VO • Cuidado caso: >70 anos/FC >110/ PAs <120mmHg I - IECA • Quando paciente estiver estável • DM, DRC, IAM prévio, ICFER C - Clopidogrel (ticagrelol, prasugrel) • Melhor no IAMcST + trombolítico • Ticagrelol, Prasugrel (CI em AVE) mais potentes H - Heparina A - Atorvastatina • Assim que estável
2)
- Não usar Morfina; Nitrato; Beta-Bloqueador se INFARTO DE VD
- Não usar Beta-Bloqueador se usou COCAÍNA ou INSUFICIÊNCIA de VE
- Não usar Nitrato se paciente usou IPD5 (Viagra, etc)
