Insuficiência Cardíaca Flashcards
Quais as funções do coração?
Função sistólica e Função diastólica
Tipos de Insuficiência Cardíaca.
Quanto à fração de ejeção.
Características:
1) Insuficiência Cardíaca Sistólica (ICFER)
2) Insuficiência Cardíaca Diastólica (ICFEP)
1)
- ⬇️Força de contração (ejeção ruim)
- FE < 40%
- Câmara cardíaca ⬆️
- Coração ⬆️
- B3 (disfunção sistólica do VE)
2)
- ⬇️Relaxamento (enchimento ruim)
- FE ≥ 50%
- Câmara cardíaca normal
- Coração normal
- B4 (contração atrial)
Tipos de Insuficiência Cardíaca.
Quanto à câmara acometida
Características:
1) Insuficiência Cardíaca Direita
2) Insuficiência Cardíaca Esquerda
1) ICDireita
- Edema de MMII, turgência jugular, hepatomegalia, ascite (Sistemas congestos)
2) ICEsquerda
- Congestão pulmonar (tosse, expectoração, RAs)
Qual a principal causa de Insuficiência Cardíaca do Ventrículo Direito?
Insuficiência Cardíaca Esquerda
Quais as causas de Insuficiência Cardíaca de Alto Débito?(6)
⬆️Demanda ou desvio de sangue
- Sepse
- Anemia
- Beribéri (deficiência de B1)
- Obesidade
- Tireotoxicose
- Fístula Arteriovenosa Sistêmica
Quais os critérios clínicos para realizar diagnóstico clínico da Insuficiência Cardíaca?
-> CRITÉRIOS DE FRAMINGHAM
2 Critérios Maiores OU 1 Critério Maior E 2 Critérios Menores
Critérios Maiores • Dispneia Paroxística Noturna • Turgência jugular patológica • Estertoração pulmonar • Cardiomegalia • EAP • B3 • PVC > 16 • Refluxo hepatojugular • Perda > 4,5kg com diurético
Critérios Menores • Edema maleolar bilateral • Tosse noturna • Dispneia aos esforços • Hepatomegalia • Derrame pleural • ⬇️CVF • FC > 120bpm
Como diferenciar a etiologia da dispneia na Urgência e Emergência? (Cardíaca X Pulmonar)
Dosagem de BNP (Peptídeo Natriurético Cerebral)// NT-pró-BNP
•BNP
Se ⬆️ (>400): IC
Se ⬇️ (<100): Não é IC (é Pulmonar)
•NT-pró-BNP Variação conforme idade IC determinada se: - <50 anos: valor >450 - 50-75 anos: valor > 900 - >75 anos: valor > 1800
Classificações da Insuficiência Cardíaca.
1) Classificação Funcional (NYHA)
2) Classificação Evolutiva
1)NYHA I - Sem dispneia com atividades usuais II - Com dispneia com atividades usuais III - Dispneia com atividade leve IV - Dispneia em repouso ou qualquer coisa
2)Evolutiva A - Paciente só tem fatores de risco para IC B - Doente (Tem IC), mas assintomático C - Paciente Sintomático D - Paciente Refratário
ICFER (sistólica)
1) Características
2) Fisiopatologia
Manejo Clínico:
3) Drogas Utilizadas na Melhora da Sobrevida
4) Drogas Sintomáticas
1)
- ⬇️Força de contração (ejeção ruim)
- FE < 40%
- Câmara cardíaca ⬆️
- Coração ⬆️
- B3 (disfunção sistólica do VE)
2)
- ⬆️Volume -> Congestão
- ⬇️Débito -> ⬆️ SRAA e Noradrenalina -> Remodelamento cardíaco -> ⬆️IC
3) Aumentam a sobrevida • Beta Bloqueador • IECA/BRA • Antagonista de Aldosterona • Hidralazina + Nitrato • Ivabradina (BB like) • Valsartan + Sacubitril (BRA + Vasodilatador) • Inibidores da SGLT2
4)
Drogas Sintomáticas
• Diuréticos
• Digitálicos (Digoxina)
Tratamento da ICFER
Drogas que Aumentam Sobrevida.
IECA
1) Em quem fazer?
2) Contraindicações
1)Todos pacientes (mesmo assintomáticos)
2)
• K+ > 5,5
• Estenose bilateral da A. Renal ou unilateral em Rim único
Tratamento da ICFER
Drogas que Aumentam Sobrevida.
Beta Bloqueador
1) Quais estão indicados?
2) Em quem fazer?
3) Contraindicações
1) Metoprolol; Carvedilol; Bisoprolol
2) Todos os pacientes, mesmo assintomáticos
3)
• Pacientes agudamente descompensados
Quais drogas devem ser usadas em todos os pacientes com ICFER?(2)
IECA + BB (Metoprolol, Carvedilol, Bisoprolol)
*iniciar em tempos distintos
Tratamento da ICFER
Drogas que Aumentam Sobrevida.
Antagonista da Aldosterona (Espironolactona)
1) Em quem fazer?
2) Contraindicações
1)NYHA II a IV (sintomáticos com IECA e BB)
2)
• K+ >5,0
• Insuficiência Renal
Tratamento da ICFER
Drogas que Aumentam Sobrevida.
Hidralazina + Nitrato
1)Em quem fazer?
1)
- Alternativa a IECA e BRA-II
- Quando paciente não pode usar
- Paciente que não melhora com IECA, BB e Espironolactona
Tratamento da ICFER
Drogas que Aumentam Sobrevida.
BRA
1) Em quem fazer?
2) Contraindicações
1)Intolerância ao IECA (tosse ou angioedema)
2)
• K+ > 5,5
• Estenose bilateral da A. Renal ou unilateral em Rim único
