Talla baja Flashcards
A qué se le denomina talla baja
Cuando la estatura del niño esta por debajo de -2DS o menos del P3 para su edad y sexo, o para su talla genética
¿Qué es el hipocrecimiento?
Disminución de la velocidad de crecimiento por debajo de -1DS o menor a P25
Marcador más sensible para la detección de talla baja
Hipocrecimiento
¿Qué es la falla del crecimiento?
Dificultad de ganancia ponderal y secundariamente a una alteración en el crecimiento lineal
Clasificación de talla baja (2)
Variantes de la normalidad o talla baja idiopática (80%)
Patológicos
Variantes de la normalidad (2)
Talla baja familiar
Retraso constitucional del crecimiento y desarrollo
Talla baja patológica (2):
Armónicos
Disarmónicos
Causa más frecuente de talla baja
TALLA BAJA FAMILIAR
Fórmula para la talla blanco familiar en niños
(Talla paterna+ talla materna+6.5)/2
(en niñas se restan 6.5 cm)
R: +/- 5 cm para establecer los P3- P97
Características de talla baja familiar
Existe historia familiar de talla baja
Curva de crecimiento es igual o inferior al P3, discurre de forma paralela
Talla adulta final es baja, pero dentro de los límites esperado para su talla genética
No existe discordancia entre la edad ósea y la cronológica
talla de RN baja
Características del retraso constitucional de crecimiento y del desarrollo.
Talla y peso son normales al nacimiento y durante el primer año
Entre el año y 3 años hay una desaceleración transitoria, el peso y la talla quedan por debajo del P3.
Edad ósea retrasada respecto a la cronológica
Edad para pubertad en niñas
8-13 años
Edad normal en que acontece la pubertad en niños
9-14
En las niñas, ¿Qué marca el inicio de pubertad?
Telarquia
¿Cuánto tiempo después sucede la menacara después de la telarquia?
18-24 MESES
¿Con qué estadio de Tanner coincide la menarquia?
Tanner IV
Primer signo de pubertad en niños
Crecimiento testicular >4 ml
¿Qué es pubertad precoz?
Aparición de signos de desarrollo sexual en niñas antes de los 8 años y niños antes de los 9
Clasificación etiopatogénica de la Pubertad precoz (3)
PP dependiente de gonadotropinas
PP independientes de gonadotropinas
PP normal
¿Qué es la pubertad precoz independiente de gonadotropinas?
Es la pubertad periférica o pseudopubertad precoz, causada por el exceso de producción de esteroides sexuales a nivel de gonádas o suprarrenales o por tumores
Características de la pubertad central o dependiente de gonadotropinas
Mucho más frecuente en niñas
Velocidad de crecimiento acelerada
Edades óseas adelantadas a la edad cronológica y niveles puberales de gonadotropinas y esteroides sexuales
Realizar pruebas de imagen (20% asocia a alteraciones del SNC)
TUMOR MÁS FRECUENTE PRODUCTOR DE PUBERTAD PRECOZ CENTRAL
HARMARTROMA DEL TUBER CINERUM
Causa más frecuente de pubertad precoz independiente de gonadotropinas
QUISTES FOLICULARES
¿Qué hay que considerar en los niños ante cualquier aumento de tamaño unilateral de testiculo?
TUMOR DE CÉLULAS DE LEYDING
Tríada deSx de McCune Albright, causa de pubertad precoz periferica iso-contrasexual
Manchas café con leche
Displasia fibrosa polostótica
Hiperfunción endocrina
Causa más frecuente de hipogonadismo hipogonadotropo
Déficit aislado de GnRH asociado o no a anosmia(Sx de Kallman)
Cariotipo de Sx de Klinefelter
47XXY
¿Cuándo se considera sobrepeso?
Percentil >85 y <95
¿Cuándo se considera obesidad?
> 95P
Sx metabólico en niños a partir de los 10 años, cuando se cumplen tres criterios de los sig:
P. cintura > o igual al P90 Presencia de AGA, ATG o DM2 TAG> 110 C. HDL < 40 TA >90P
Principal gen implicado en la obesidad
Mutación del gen que codifica para el receptor de la melanocortina tipo 4
¿Cuándo tx qx en la obesidad?
Aquellos casos de obesidad morbida IMC>40 o
IMC<35 y comorbilidad asociada
¿cómo se obtiene la edad ósea?
Comparando el estudio radiológico con una serie ed patrones en los que se identifican el número y tamaño de los núcleos de osificación.
Para valorar la edad ósea en un lactante, de dónde solicitar las rx
Mano y muñeca
Para valorar la edad ósea en un RN, de dónde solicitar las rx
Rodilla y pie
Para valorar la edad ósea en un preescolar de donde solicitar las rx
Mano y rodilla
Para valorar la edad ósea de un escolar, de dónde solicitar las rx
Mano, pie, codo y pelvis
Para valorar la edad ósea de un adolescente de donde solicitar las rx
Mano y pelvis
Hueso que se osifica al inicio de la pubertad
Pisiforme
Hasta que edad hay que corregir el Perimetro cefalico en RNP
18 MESES
Hasta que edad hay que corregir el peso para el RNP
24 meses
Hata que edad hay que corregir la talla para el RNP
Hasta los 3.5 años
Cuando considerar una velocidad de crecimiento anormal.
Por debajo de la percentila 25 para edad y sexo
VERDADERO O FALSO
Una diferencia mayor de 4 cm habla de desproporción de segmentos, diferencia entre talla y brazada.
VERDADERO
