Cardio Flashcards
¿Cuándo se cierra el foramen oval?
Antes del tercer mes
Cierre fisiológico del conducto arterial
En las primeras 24 -48 hrs
Cardiopatía congénita mas frecuente a nivel mundial
Comunicación interventricular
En México cardiopatía congénita más frecuente
Ductus arteriorso persistencia
A partir del 1 año de vida, ¿cuál es la cardiopatía congénita cianótica más común?
Tetralogía de Fallot
En el RN, la cardipatía cianótica más común
Transposición de grandes arterias
Cardiopatia más característica de Sx Turner
Válvula aórtica bicúspide y coartación de la aorta
Cardiopatía caracteristica de Di George
Tronco arterioso
Cardiopatía caracteristica de Sx de Down
Canal AV
Cardiopatía caracteristica de hijo de madre diabética
Hipertrofia septal
Cortocircuito presente en cardiopatías congénitas con hiperflujo pulmonar
Cortocircuito o shunt de sangre del lado izquierdo al derecho del corazón
Relación QP/QS que indica riesgo de de progresión hacia Hipertensión pulmonar
> 1.4-1.5
Tipo de cardiopatía qué es la CIA y el Canal AV cómun
Acianóticas con cortocircuito I-D
Cómo se clasifica según el defecto en el septo inteauricular la CIA
Tipo ostium secundum
Tipo ostium primum
Tipo seno venoso
Localizaicón de tipo ostium secundum
Medioseptal, más frecuente
Localización de tipo “seno venoso”
Desmbocadura de la cava superior
En qué consiste el Sx de Lutembacher
Asociación de CIA con estenosis mitral
Fisiopatología de la CIA y canal AV
Se permite el paso de sangre de la AI a la AD, esta sangre pasa al VD, Tronco pulmonal y los pulmones, produciendo una sobrecarga de volumen.
Clínica de la CIA y canal AV
Generalmente asintomatico en la infancia.
El hiperflujo pulmonar, ocasiona aumento de las infecciones respiratorias. Al llegar a la edad adulta comienza la HTP e IC, pudiendo desarrollar Sx de Eisenmenger.
Primer tono fuerte con soplo sistólico de hiperaflujo pulmonar y desdoblamiento amplio y fijo del segundo ruido.
Hallazgos en el EKG de CIA
Sobrecarga de VD con desviación del eje a la derecha y es caracteristico bloqueo incompleto de rama derecha, rSR´ en V1
Técnica de elección para el Dx y seguimiento de CIA
Ecocardiografía
¿Cuándo se recomienda la corrección del defecto del ostium secundum?
Etre los 3 y 6 años, si produce síntomas, si el cortocircuito I-D es importante con una relación de Qp/Qs>1.4-1.5, o existe sobrecarga VD, HTP o embolias
Técnica de elección para corrección del cierre en el Ostium secundum
Cierre percutáneo mediante empleo de un dispositivo de cierre, como el oclusor septal Amplatzer
Compartimientos del septo interventricular
Membranoso
El de entrada
Trabeculado
Salida infundibular
En qué compartimiento del septo interventricular es más frecuente el defecto
Septo Membranoso
Tipos básicos de presentación de una CIV
Defectos muy pequeños
Grandes con resistencias pulmonares bajas
Grandes con resistencias pulmonares elevadas
Soplo de l CIV
Rudo y pansistólico en región paraesternal izq
EKG de CIV
Hipertrofia de aurícula y ventrículo izquierdo
Soplo característico de PCA
Soplo en maquinaria o de Gibson (Soplo continuo en región infraclavicular izquierda )
Fisiopatología de PCA
Shunt de aorta a arteria pulmonar con hiperaflujo pulmonar y sobrecarga de cavidades izquierdas
EKG en PCA
Sobrecarga de cavidades izquierdas
Medicamentos de primera línea para cierre conducto arterioso
Indometacina o Ibuprofeno
Medicamento útil para mantener abierto el conducto de 4-5 días
Prostaglandina E1 IV
¿Cuándo intervenir la PCA?
Si presenta IC o SDR que no responde a tx, la persistencia del soplo.
Técnica qx para cierre del conducto arterioso
Toracotomía izq con ligadura o colocación de clips metálicos y sección del ductus
¿Qué es el itsmo aórtico?
Es la unión del arco aórtico y la aorta descendente
Lugar más habitual de coartación de la aorta
Posductal
¿Cuál es la valvulopatía más frecuentemente asociada a CoAo ?
Válvula aórtica bicúspide
Clínica de CoAo
La forma posductal es la de mejor pronóstico , suele presentarse en torno a los 30 años, hipertensión arterial y al hipoflujo en MI, cefalea, epistaxis, frialdad en MI y claudicación intermitente
¿cuál es la clave dx para la coartación de la aorta?
Disminución y retraso del pulso femoral comparado con el radial o el humeral.
¿Qué son las muescas de Rosler’
Muescas en la superficie inferior de las costillas, en su tercio externo, debidas a erosiones que producen la tortuosidad de las grandes arterias intercostales
Hallazgos radiograficos en coartación de la aorta
Signo de rosler, signo del 2 en la aorta, consiste en escotadura de la aorta en el lugar de la coartación y dilatación pre y pos estenosis
Estudio que permite confirmar el dx
Aortografía
Mejor edad para intervenir CoAo
Inferior a los 5 años
¿Qué es la anomalía de Ebstein?
Se caracteriza por un desplazamiento hacia el VD del velo septal de la válvula tricuspide, dando lugar a Insuficiencia tricuspidea
Fisiopatología de la anomalía de Ebstein
La sangre desoxigenada llega al AD trata de pasar al VD, pero debido a la pequeñez del VD y a la Insuficiencia tricuspidea es poca la sangre que llega a los pulmones, pasando el restop a la AI por una CIA asociada, donde se mexcla la sangre desoxigenada y oxigenda, una cantidad de sangre pasa por el ductus a la arteria pulmonar.
Clínica de anomalía de Ebstein
Existencia de cianosis progresiva, cuando se asocia un cortocircuito D-I, síntomas derivados de IT, disfusión del VD, taquiarritmias paroxísticas.
Tx qx de la anomalía de Ebstein
Sustitución o reparación de la válvula tricúspide, con ligadura y marsupialización de la porción atrializada
