ICTERICIA NEONATAL Flashcards
¿Cuáles son los FR que favorecen la presencia de hiperbilirrubinemia en el RN?
EG menor de 38 semanas.
Presencia de ictericia dentro de las primeras 24 hrs de vida
HF de ictericia que requirió fototerapia
Alimentación exclusiva con leche materna
¿Qué escala se utiliza para determinar la ausencia o presencia de ictericia?
Escala de Kramer
¿Cuál es el estándar de oro para la medición de bilirrubinas ?
Medición de bilirrubinas séricas
En qué nivel de bilirrubina, deja de ser útilmedir la bilirrubina transcutánea?
> 14.7 mg/dl
¿por arriba de que edad gestacional es útil medir bilirrubinas por un método transcutáneo y por qué?
A partir de la semana 35, debido a que a menor edad gestacional, pueden presentar riesgo de kernicterus con niveles de bilirrubinas más bajos
¿Cuál es el protocolo a seguir si un paciente presenta ictericia en las primeras 24 hrs de vida?
Medir y registrar la bilirrubina sérica.
Medir cada 6 hrs en las primeras 24 hrs de vida hasta que se encuentre por debajo del umbral de tx
Si hay incremento continuo enviar a médico con experiencia
Para tx se debera relacionar con la edad postnatal en horas.
ESCALA DE KRAMER
Zona 1. Cabeza y cuello–> 5.8
Zona 2. Parte superior del tronco, hasta el ombligo –>8.8
Zona 3. Parte inferior del tronco desde el ombligo hasta las rodillas –>11.7
Zona 4. Brazos y piernas –>14.7
Zona 5. Palmas y plantas –> >14.7
Si se decide iniciar fototerapia, que se hace durante esta y cuándo se retira?
Se repite la medición cada 4-6 hrs, cuando se estabilice se puede hace cada 6-12 hrs y se retira una vez que la BS este en al menos 2.92 mg/dl o por debajo del umbral para incio de fototerapia
¿Cuál es el mecanismo de la fototerapia?
La fototerapia convierte la bilirrubina en compuesto soluble que es lumirubina, que se excreta en la orina o bilis sin necesidad de conjugación, para que esto suceda se tiene que tener un espectro de onda de 460 nm.
Efectos a corto plazo de la fototerapia
Interferencia con la interacción madre e hijo
Deshidratación
Alteraciones electrolíticas
Sx del bebe bronceado
Alteraciones del ritmo cardiaco
Queaduras leves de la piel
Rash eritematoso
Erupciones purpuricas y bulosas
Daño en la retina
Irritabilidad
Diarrea
Efectos a largo plazo de la fototerapia
Nevó melanocitico
Cáncer de piel
Enfermedades alérgicas
Persistencia de CA
Daño en la retina
¿Cuándo no se recomienda el uso de fototerapia simple en RNPT?
Cuando los niveles aumentan rápidamente, > 0.5 mg/dl por hora
Bilirrubina se encuentre 3mg/dl po debajo del umbral en el que esta indicada al exanguinotransfusión después de 72 hrs de iniciado la fototerapia
¿Cuáles son los cuidados que debe recibir el RN bajo fototerapia?
Protección ocular
Lactancia
Ambiente térmico neutro
Cómo se define colestasis neonatal
BD >2 mg/dl, cuando la BT es <5 o >20% de la total cuando la BT>5
Causa más comín de colestasis qx en el neonato y la más frecuente de transplante hepático?
Atresia de vías biliares extrahepáticas
