Infecciones connatales Flashcards
¿Cuál es la infección congénita más frecuente en México?
Infección por CMV
¿Cuál es la teiología más frecuente de hipoacusia y sordera neurosensorial infantil?
Citomegalovirus
Transmisión de CMV en la infección neonatal
Secreciones del canal de parto
Leche materna
Transfusiones sanguíneas
A través de la placenta
¿cuándo es más probable que haya infección neonatal de cmv ?
En el tercer trimestre, pero es más grave en el primer trimestre
Síntomas más frecuentes al nacimiento de infección neonatal por CMV
Bajo peso para la edad gestacional. Retraso de crecimiento intrauterino Ictericia Petequia- púrpura Hepatoespleno Microcefalia Coriorretinitis
En la TC que se observa en una infección neonatal por CMV
Calcificaciones periventriculares
Coriorretenitis, Colecistitis acalculosa, Microcefalia, calcificaciones VENTRICULARES
Cx de CMV
Secuelas a largo plazo más importantes de CMV
Sordera neurosensorial y retraso mental
FR más imprtantes en madres seronegativas para infección por CMV
Contacto prolongado con niños <2 años, que son la principal fuente de infección
Dx de infección congénita por CMV
Detección de CMV en fluidos corporales en <3 semanas de vida: excreción viral en orina (más sensible) o PCR en sangre
Causa más frecuente de trompocitopenia en el RN
CMV
¿Qué es el toxoplasma gondii?
Protozoo intracelular obligado
Húesped definitivo del toxoplasma
Gato
¿En qué momento es más probable la infección fetal por toxoplasma?
Cuanto más tardía sea la infección materna–> 60-80% en el tercer trimestre
¿Cuándo es más grave la infección fetal por toxo?
Cuando la infección es en el primer trimestre
Tétrada de Sabin
Coriorretinitis
Hidrocefalia
Calcificaciones intracerebrales
Convulsiones
Manifestación tardía más frecuente de infección congénita por Toxo
Coriorretinitis
Dx en el RN de infección neonatal por toxo
IgM positiva o persistencia de IgG más allá de 6-12 meses
¿Qué examenes habrá que realizar independientemente de la forma clínica de Toxoplasma?
Fondo de ojo
Exploración neurologíca
Evaluación de la audición
Tx de toxoplasmosis en el embarazo
Espiramicina <18 s
Pirimetamina+sulfadiazina+ácido fólico >18 s
Tx de toxo en RN
Pirimetamina+ sulfadiazina+ácido fólico 12 m
Prednisona si hay afectación aguda de SNC o coriorretinitis
Válcula de derivación ventriculoperitoneal
Dx de confirmación en el RN para toxo
Aislamiento del parasito en la placenta
Tríada de Gregg
Sordera neurosensorial
Alteraciones oculaes( catarata, microftalmia, retinitis, nistagmo)
Cardiopatía congénita(persistencia de ductus y estenosis de la arteria pulmonar)
VERDADERO O FALSO
En los infectados con más de 16 sdg por Rubeola, la probabilidad de malformaciones es nula, pero persiste el riesgo de sordera hasta la semana 20.
VERDADERO
Dx de infección fetal/neonatal de rúbeola
Serología: Ig M positiva al nacer, persistencia de IG + >8 meses con título 4 veces mayor de los esperado, con cultivo viral o PCR.
Dx de rubeola en madre gestante
Se realiza tamizaje sistematico en todas las gestantes en el primer trimestres, ab menor de 1:16 indica suceptibilidad para infección. Si Ig M positiva, determinar IgM fetal
Manifestaciones precoces de sifilis (<2años)
Hepatoespleno Osteocondritis con periostitis Lesiones cutáneas ampollosas úlceras mucosas Fisuras periorales Condiloma lata Adenopatías generalizadas Hydrops Glomerulonefritis Ictericia
Manifestaciones tardías (>2 años)
Neurosifilis Nariz en silla de montar Dientes de Hutchinson Tibia en sable Sinovitis de rodilla Gomas sifilíticos
Tríada de Hutchinson
Sordera laberintica
Queratitis
Alteraciones dentarias
VERDADERO O FALSO
Las pruebas no treponémicas tienen valor como marcadores de actividad y de lesión tisular y disminuyen cuando el tx es adecuado
VERDADERO
Caso pb de sifilis congénita
Cualquier caso donde la mamá no haya sido tratada o haya sido tratada con otro atb que no fue penicilina, o tratada 1 mes antes del parto, RN con ab treponemicos
Caso confirmado de sifilis congénita
Manifestaciones clínicas + treponema identificado del RN
Tipo de VHS que ocasiona el 75-85% de enfermedad neonatal
VHS-2
2 Formas de infección
Local con afectación mucocutánea. Con afectación ocular
Diseminada
Cx del herpes neonatal cutáneomucoso
Exantema vesicular en la zona de presentación que aparece a los 7 días de vida. Si afecta el ojo puede desarrollar cataratas y coriorretinitis
Dx de herpes neonatal
Serología y cultivo del virus
Formas de infección de la varicela
Varicela congénita
Varicela neonatal
Caracteristica de varicela congénita
Cicatrices cutáneas de predominio en MI, lesiones oculares y del SNC, RCIU
¿Cuándo es más grave la primoinfección materna por varicela para el RN ?
2 días antes del parto y 5 días después, ya que, no hay paso de ab con el virus. Se presenta como una infección cutánea y alta mortalidad.
