Tacrolimus Flashcards
Hoe werkt tacrolimus en voor welke doeleinden wordt het dus ingezet?
Het is immunosuppressief door het reimmen van het eiwit calcineurine en daarmee de productie van interleukine-2, een groeifactor voor lymfocyten. (T?)
Het wordt gebruikt om transplantaatafstoting te voorkomen.
Wat zijn de drie signalen tussen T-cel en APC? Waar grijpt tacrolimus in?
Singaal 1: Ag-presentatie middels MHC en TCR. Kort hierna komt calcineurune op, dus tacrolimus
Signaal 2: co-stimulatie met CD80/86 op APC en CD 28 op T-cel
Signaal 3: cytokine productie
Wat is belangrijk om te reliseren mbt de werkzame concentratie van tacrolimus (wat als hoger/lager wordt)?
Tacrolimus heeft zeer nauwe therapeutische breedte.
Te lage C: immuunsysteem kan op gang komen en afstoting trnansplantaat
Te hoge C: nefro- en neurotoxiciteit
Wat is bijzonder mbt farmacokinetiek van tacrolimus?
Grote inter-individuele variabiliteit in de farmacokinetiek: bij eenzelfde dosering kan de C in bloed bij verschillenden pt sterk verschillen.
Vanwege nauwe therapeutische breedte, is dat niet fijn. Om toch veilig te geven neet je C in bloed en pas je dosering op aan:
Therapeutic drug monitoring
Wat is belangrijk mbt andere geneesmiddelen bij tacrolimus gebruik
Extra opletten op geneesmiddel interactie. Kleine veranderingen in expositie kunnen grote gevolgen hebben
