Diltiazem

Question 1

Hoe werkt diltiazem en wat zijn de effecten?

Answer 1

Het remt de Ca-instroom in hartspiervezels, sinus- AV- knoop en gladde spieren in de vaatwand.

Effecten:
Daling bloeddruk
Negatief inotroop, chronotroop en dromotroop (verminderde geleiding in sinus en AV- knoop)

Question 2

Wat zijn de indicsties voor diltiazem (ook off-label)

Answer 2

Stabiele AP
Hypertensie
Fissura ani (lokale creme) door verlaging interne sphincter spanning en vasodilatie betere doorbloeding en genezing

Off-label:
Atriumfibrilleren (vermindert ventrikelvulfrequentie) wanneer een contra-indicatie is voor een beta-blokker. Het heeft de voorkeur boven verapamil omdat het minder negatief-inotroop werkt, dus de contractiekracht blijkt gelijk

Question 3

Wat zijn de bijwerkingen van diltiazem

Answer 3

Ze verslappen gladde spierweefsel waardoor:

Perifeer oedeem, orthostatische hypotensie, duizeligheid en hoofdpijn

Question 4

Welke voorzorgen moet je nemen bij diltiazem en wat zijn contra-indiacties?

Answer 4

Het is een CYP3A4 Substraat dus cyp3A4 remmers kunnen spiegels verhogen.

CI
2e of 3e graads AV-blok (is negatief dromotroop)
Bradycardie (want neg. Chronotroop)
Acuut hartfalen (want neg. Inotroop)