Ranitidine

Question 1

Wat zijn de indicaties voor ranitdine (H2-R-antagonist)?

Answer 1

Maagzuurremming, gebruikt bij:
- Refluxklachten
- Behandeling en profylaxe ulcus duodeni/ventriculi (al dan niet door
gebruik NSAID’s)
- Maagklachten die onvoldoende reageren op antacida

Question 2

Wat is het werkingsmechanisme van ranitidine (H2-R-antagonist)

Answer 2

Werkt op de parietale cel en blokkeert mn H2R maar ook muscarine-R en Gastrine-receptor. Door blokkade reductie maagzuursecretie van ongv 90%

Question 3

Wat is het drie-stappenplan bij maagzuurklachten en waarom start niet iedereen met een PPI?

Answer 3

1. Anatcidum, bij onvold. effect:
2. H2-antagonist, bij onvold. effect:
3. PPI (sterkste zuurremmende optie)

Zo kan bij 2/3 van de pt een PPI voorkomen worden –> verlaging risico bijwerkingen (pulmonale en GI-infecties / fracturen) door chronisch PPI gebruik.

Question 4

Met welke middelen heeft ranitdine (en andere H2-R-antagonisten) een interactie en hoe is dit op te lossen?

Answer 4

Door het verhogen van de pH neemt de absorptie van middelen als ketoconazole / erlotinib etc af.
Deze middelen daarom icm een zure frisdrank (Cola) innemen.

Question 5

Hoe wordt ranitidine in de oncologie toegepast?

Answer 5

• Premedicatie ter preventie van overgevoeligheidsreacties op paclitaxel
• Nefrotoxiciteit door cisplatine laten afnemen

Beide zijn echter niet aangetoond zinvol

Question 6

Hoe (en vanaf hoelang gebruik) ontstaat tolerantie voor ranitidine?

Answer 6

Vanaf enkele dagen na gebruik stijgen de gastrine-levels door de verhoogde pH (sec. hypergastrinemie). Gastrine stimuleert weer histamine-afgifte waardoor meer maagzuur.

Question 7

Wat kan er gebeuren na staken van ranitidine behandeling en hoe is dat te voorkomen?

Answer 7

• Rebound effect (met hypersecretie)
• Voorkomen door dosis af te bouwen (in ongv 3 weken)