Acenocoumarol Flashcards
Hoe werkt acenocoumarol
Als vitamine-K antagonist blokkeert het de synthese van de vit.-K afhankelijke stollingsfactoren II, VII, IX en X en van proteïne C of proteïne-S.
Waarom is het nodig om soms een direct werkend anti-stollingsmiddel te geven (welke?) zoals bij een longembolie?
Omdat reeds gevormde stollingsfactoren niet worden beïnvloed, treedt het effect op de stolling pas na een aantal dagen op. Ter overbrugging kan je starten met heparine/laag moleculair gewicht heparine
Wat is het belangrijkste verschil tussen acenocoumarol en fenprocoumon?
Acenocoumarol heeft een kortere T1/2 dan fenprocomon en is dus vooral geschikt bij patiënten bij wie de antistolling regelmatig onderbroken dient te worden. Een ander vit-K antagonist is warfarine
Hoe lang na het staken van acenocoumarol zal de stolling weer normaal zijn?
Na 2-3 dagen. Bij fenprocoumon is dit langer
Wat zijn de drie opties om een doorgeschoten INR ten gevolge van acenocoumarol behandeling te couperen?
1) bij een overmatig verlengde INR ZONDER BLOEDING kan de dosering worden overgeslagen
2) Indien hoog risico op bloeding (oude pt met lage dagdosering) kan vitamine K worden gegeven (effect duurt halve dag, want stollingsfactoren moeten eerst worden aangemaakt)
3) Bij ernstige bloedingen of spoed-operaties wordt iv protrombinecomplex gegeven (bevat factor II, VII, IX en X)
