Digoxine Flashcards
Wat zijn de effecten van digoxine, hoe komt dit tot stand en waneer wordt het toegepast
Positief inotroop (verhoogt contractiekracht) dus gebruikt bij hartfalen Negatief chronotroop (verlaagt hartfrequentie) Vertraagt AV-geleiding (negatief dromotroop) dus gebruikt bij Atriumfibrilleren
De contactiliteit wordt vergroot door remming van Na-K-ATPase. Daardoor is er IC meer Na ter beschikking om uit te wisselen met Ca bij elk AP. Daardoor neemt contractiliteit, en dus slagvolume, toe
Welke medicijnen (groepen) worden bij hartfalen voorgeschreven en hoe past hierin de rol van digoxine?
Diureticum, ACEI, B-blokker en bij onvoldoende effect een aldosteronantagonist (spironolacton).
Indien nog steeds onvoldoende effect, digoxine. Dat is minderheid pt.
Waaruit wordt digoxine gewonnen?
Uit vingerhoedskruid.
Wat is de eerste keus behandeling bij AF? Vanuit welk werkingsmechanisme wordt soms ook digoxine toegepast?
Metoprolol met vertraagde afgifte, tenzij niet-gecorrigeerde overvulling (als de vetnrikelfreq. Omlaag moet)
Digoxine vertraagt de AV-geleiding. Daardoor worden van de 300 pulsen vanuit het atrium maar een deel doorgelaten. De ventrikelfrequentie van soms >100 gaat dan naar 70-80.
Digoxine doet dus niks op de AF. Het is rate-control en geen rythm control
Op welke gronden worden de onderhoudsdosering en oplaadosering van digoxine gekozen?
Onderhoudsdosering tussen 0.0635 mg -0.25 mg. Omdat klaring via de nieren gaat, moet de dosering daarop worden aangepast.
Te hoge dosering uit zich in bradycardie
Oplaaddosering bij iemand met AF en snelle ventrikelfreq. Is eenmalig 0.75-1.0 mg op 1 dag wat vaak in 3-4 doses van elk 0.25 mg wordt gegeven.
De oplaaddosering is niet afhankelijk van de klaring, maar van het verdelingsvolume. Dus bij obesitas meer dan tengere persoon.
Met welke 2 groepen geneesmiddelen toont digoxine een interactie?
Digoxine is een substraat voor p-glycoproteine, dus de biologische beschikbaarheid (normaal 60-70%l stijgt bij p-gp-remmer.
Pas bij gebruik op voor hypokaliemie (dat kan juist ook weer voor ritmestoornissen zorgen).
Lisdiuretica, thiazide-diuretica en laxantia kunnen voor hypokaliemie zorgen dus daarmee oppassen.