T16-Troubles De Personnalité Flashcards
Quels sont les critères diagnostic généraux du trouble de personnalité selon le DSM-5 ? (8)
- Durable
- Dévie de ce qui est attendu par la culture
- La déviation de manifeste dans minimum 2 domaines
- Rigide
- Souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement
- Les premiers signes sont perçu lors de l’adolescence ou le début de l’âge adulte
- Pas mieux expliqué par d’autres troubles
- Pas causer par la consommation de substance
Quels sont les domaines dans lesquels le trouble de personnalité peu se manifester selon le DSM-5 ? (4)
- Cognition
- Affectivité
- Fonctionnement interpersonnel
- Contrôle des impulsions
Quels sont les troubles de personnalité dans le groupe A ?
- Personnalité Paranoïaque
- Personnalité Schizoïde
- Personnalité Schizotypique
Comment est-ce que le trouble de personnalité paranoïaque se manifeste-t-il ?
Méfiance et préoccupations non-justifiée, ce qui cause le retrait social
Comment est-ce que le trouble de personnalité Schizoïde se manifeste-t-il ?
Diminution du ressentiment des émotions et peu d’intérêt pour les activités sociales
Comment est-ce que le trouble de personnalité Shcizotypique se manifeste-t-il ?
Croyances qui sortent de la norme (ex. Capacité à percevoir l’avenir)
Quels sont les troubles de personnalité dans le groupe B ?
- Personnalité antisociale
- Personnalité borderline
- Personnalité histrionique
- Personnalité narcissique
Comment est-ce que le trouble de personnalité antisociale se manifeste-t-il ?
- Mépris envers les autres et la loi
- Pas d’empathie
- Tromperie et manipulation
Comment est-ce que le trouble de personnalité limite se manifeste-t-il ?
- Difficulté à contrôler ses émotions et impulsions
- Sensibilité excessive au rejet et à l’abandon
Comment est-ce que le trouble de personnalité histrionique se manifeste-t-il ?
Rx négative lorsque la personne n’est pas le centre de l’attention
Comment est-ce que e trouble de personnalité narcissique se manifeste-t-il ?
- Rabaisse fréquemment les autres pour se valoriser
- Confiance en soi très fragile
- Besoin d’être félicité, complimenté
Quels sont les troubles de personnalités dans le groupe C ?
- Personnalité évitante
- Personnalité dépendante
- Personnalité obsessionnelle-compulsive (pas la même chose qu’un TOC)
Comment est-ce que le trouble de personnalité évitante se manifeste-t-il ?
- Tendance à éviter les situations à risque de rejet ou d’embarras
- Évite les prises de décision
Comment est-ce que le trouble de personnalité dépendante se manifeste-t-il ?
- Cherche à être pris en charge
- Se remet sur les autres pour tout ce qui rapporte à l’autonomie
- Veut qu’on prenne toute les décision pour elle
Comment est-ce que le trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive se manifeste-t-il ?
- Perfectionnisme/hyoerpointilleux
- Aime bcp les procédure et y adhère
- Vérification, revérification, re-revérification, et.
Quels sont les troubles de personnalité autres ? (Qui ne sont pas dans un groupe)
- Modification de la personnalité due à une autre affection médicale (ex. Déficit cognitif)
- Trouble de la personnalité non-spécifié
Quels sont les 3 éléments principaux de la triade de Masterson ?
- Activation de l’autonomie
- Dépression d’abandon
- Défenses
Qu’est-ce que l’activation de l’autonomie dans la triade de Masterson ?
Apparition d’une situation qui requiert des capacités d’adaptation et d’autorégulation
(Changement, nouveauté, transition, etc.)
Qu’est-ce que la dépression d’abandon selon la triade de Masterson ?
Ensemble des affects en Rx à l’activation de l’autonomie (se distingue de la normale chez les personnes qui ont un trouble de personnalité)
Qu’est-ce que les défenses selon la triade de Masterson ?
Défenses primitives, structure intrapsychique et comportements dysfonctionnels qui surviennent pour combler le manque d’adaptation
Qu’est-ce que les défenses primitives selon la triade de Masterson ?
Mécanismes de défenses primitifs (immatures) :
- Déni
- Clivage
- Projection
- Acting-out
- Identification projective
- Évitement
- etc.
Qu’est-ce que les comportements dysfonctionnels selon la triade de Masterson ?
- Comportements compulsifs (ex. Boulimie, abus de substance, menaces suicidaires, conduite dangereuse, etc.)
- Comportements qui mettent à risque la relation thérapeutique (ex. Retards, appel en dehors des heures, non respect du cadre, etc.)
Qu’est-ce que la structure intrapsychique selon la triade de Masterson ?
Représentations internalisées, clivées et partielles du Soi et de l’Objet qui aide au diagnostic du type de trouble de personnalité
Quel est le % de la population qui a un trouble de personnalité limite ?
Environ 2%
Vrai ou Faux : Environ 20% des patients en psychiatrie on un trouble de personnalité limite
Vrai
Chez les hommes avec un TPL, le taux de suicide est ___x plus élevé que la normale, alors que chez les femmes, c’est ___x
H : 10x
F : 21x
Quels sont les critères Dx du trouble de personnalité limite ? (9)
- Effort effrénés pour éviter les abandons réel ou imaginé
- Instabilité de l’image de soi
- Impulsivité sur des domaines potentiellement destructeurs
- Comportements suicidaire ou d’automutilation
- Instabilité affective
- Sentiment de vide
- Colère inappropriées et intenses
- Idées passagères de persécution ou Sx dissociatifs
- Relations instables et intenses
Quels sont les caractérisques des troubles de personnalité limite selon le modèle dimensionnel ? (11)
- Déficits de l’identité
- Déficits de l’autodétermination
- Déficits de l’empathie
- Déficits de l’intimité
- Labilité émotionnelle
- Tendence anxieuse
- Insécurité face à la séparation
- Affect dépressif
- Impulsivité
- Prise de risque
- Hostilité
Quels sont les facteurs environnementaux associés au trouble de personnalité limite ?
- Antécédents d’abus physique ou psychologique
- Carence affective
- Événements stressants
Tous ça à l’âge de l’adolescent ou jeune adulte
Quels sont les facteurs biologiques associés au trouble de personnalité limite ?
Différence dans le cerveau au niveau des zones responsables de la gestion des émotions
Quels sont les facteurs associés au trouble de personnalité limite ? (6)
- Risque suicidaire
- Consommation de substance
- Comportements à risque ou autodestructeurs
- Instabilité dans les relations
- Instabilité du milieu de vie
- Instabilité de la sphère professionnelle
Quels sont les facteurs de maintien du trouble de personnalité limite ? (9)
- Instabilité émotionnelle
- Sentiment de vide
- Faible sentiment d’efficacité personnelle
- Idées suicidaires
- Instabilité de l’identité
- Relations instables
- consommation de substance
- déséquilibre occupationnel
- Absence de projet de vie
Quels sont les impacts fonctionnels du trouble de personnalité limite ? (11)
- Pauvre organisation
- État affectif qui impacte la réalisation des activités
- Honte et insatisfaction
- Relations interpersonnelles difficiles à gérer
- Sentiment d’efficacité influencé par les perceptions des autres
- Difficulté à définir ses valeurs + priorités
- Difficulté d’insertion ou de maintien à l’emploi
- Manque de routines structurées
- Manque d’activités signifiantes
- Instabilité de l’environnement
- Comportements dysfonctionnels
Quelles sont les évaluations à faire avec une personne qui a un TPL ?
- Évaluation pour déterminer l’impact de l’instabilité émotionnelle sur les relations et le fonctionnement
- Évaluation du risque suicidaire
Qu’est-ce que le FAB (fonctionnement au quotidien avec un TPL) ?
Échelle de mesure du fonctionnement pour les personnes avec un TPL qui permet de déterminer le leur mode de fonctionnement
Quels sont les 4 modes de fonctionnements proposés par le FAB ?
- Autodestructeur
- Léthargique
- Potentiel
- Cohérent
Qu’est-ce qui caractérise un fonctionnement autodestructeur ?
Présence de comportements impulsifs et autodestructeurs
Qu’est-ce qui caractérise un fonctionnement léthargique ?
Difficulté à s’engager dans des activités et des relations par peur de revivre une détresse émotionnelle, ce qui cause de l’isolement
Qu’est-ce qui caractérise un fonctionnement potentiel ?
Capacités à avoir une routine et des habitudes de vie, mais nécessite de travailler sur les habiletés de régulation des émotions et les habiletés sociales
Qu’est-ce qui caractérise un fonctionnement cohérent ?
Fonctionnel
Quelles sont les principales approches utilisées en ergothérapie avec les personnes qui ont un TPL ? (4)
- Approche cognitivo-comportementale
- Thérapie dialectique-comportementale
- Approche psychodynamique
- Approche centrée sur les solutions (dans le cas d’une crise suicidaire)
Pourquoi est-ce que l’approche congitivo-comportementale est-elle utilisée avec les personnes qui ont un TPL ?
- Aide a faire les liens entre pensées, émotions, Rx physiologiques, comportements et environnement
- Aide à la résolution de problème
- Favorise l’enseignement sur les Sx et leur impacts
- Aide à requestionner les biais cognitifs
Qu’est-ce que la Thérapie comportementale dialectique ?
Genre de mélange entre la TCC et la psychodynamique qui aborde 4 modules d’apprentissage :
- Capacité de prise de conscience totale ou de centration
- Efficacité interpersonnelle
- Régulation des émotions
- Tolérance à la détresse
Selon la thérapie comportementale dialectique, qu’est-ce qu’on vise dans le module sur la capacité de prise de conscience totale ou de centration ? (6)
- Observer, décrire et participer
- Pleine conscience
- Balayage des 5 sens
- Centré sur une chose à la fois
- Ce centrer sur ce qui est efficace/qui fonctionne
- PAS de jugement (éviter la dévalorisation)
Selon la thérapie comportementale dialectique, qu’est-ce qu’on vise dans le module sur la tolérance à la détresse ?
Développement d’habiletés pour tolérer les émotions (Diminution du risque suicidaire)
Quelles sont les stratégies pour la tolérance à la détresse ?
- Distraire avec ACCEPTE
A : Activités
C : Contribuer (à un projet)
C : Comparer (avec soi même ou Qq’un d’autre)
E : Émotions (identifier)
P : Pensées (restructurer)
T : Tonifier (bouger physiquement)
E : Éloigner de la source de stress - Apaiser les 5 sens
Selon la thérapie comportementale dialectique, qu’est-ce qu’on vise dans le module sur l’efficacité interpersonnelle ? (4)
- Compétences de communication sur ses limites, besoins, désirs et pensées
- Habiletés pour obtenir ou maintenir de bonnes relations
- Respect de soi
- Diminution de l’isolement social
Selon la thérapie comportementale dialectique, qu’est-ce qu’on vise dans le module sur la régulation des émotions ? (5)
- Compréhension des émotions
- Compréhension des événements et situations qui influencent les émotions
- Interprétation des émotions
- Augmenter les exp d’émotions positives
- Réduction de la vulnérabilité aux émotions négatives
Qu’est-ce que la mentalisation ?
Capacité à comprendre ses comportements et ceux des autres en les liants à des émotions et des états mentaux
Comment est-ce qu’on peut favoriser l’apprentissage de la mentalisation chez les personnes avec un TPL ?
- Enseignement sur C’est quoi la mentalisation
- Faire des reflets
Quelles sont les interventions à prioriser avec une personne qui a un mode de fonctionnement autodestructeur selon le FAB ? (7)
- Valider
- Requestionner les relations et l’impact de celles-ci sur le comportement
- Enseignements sur le sentiment de vide
- Identification des comportements autodestructeurs
- Plan de rétablissement et plan de crise
- Développement de stratégies de gestion de détresse émotionnelle
- Établir des routines
Quelles sont les interventions à prioriser avec une personne qui a un mode de fonctionnement léthargique selon le FAB ? (8)
- Enseignement sur le fait que tous les besoins relationnels ne seront pas comblés dans une seule relation (importance d’avoir une variété de relations)
- Déterminer les besoins de la personne
- Explorer les intérêts
- Faire vivre du succès
- Développement d’habiletés sociales
- Faire une routine
- Amener la personne à faire respecter ses limites
- Enseignement sur l’importance de l’autonomie
Quelles sont les interventions à prioriser avec une personne qui a un mode de fonctionnement potentiel selon le FAB ? (7)
- Nourrir l’espoir
- Encourager l’autosoins
- Enseignement sur les relations toxiques
- Enseignement sur les choix de vie et occupationnels qui doivent concorder avec les valeurs
- Exploration des intérêts
- Miser sur l’autonomie
- Maintenir une routine stable
Quelles sont les interventions à prioriser avec une personne qui a un mode de fonctionnement cohérent selon le FAB ? (4)
- Prévention de rechute
- Miser sur l’équilibre occupationnel
- Respect des limites
- Préparer pour la fin du suivi
