Système urinaire et génital Flashcards
Pollakiurie
= augmentation de la fréquence des mictions
§ Pathologie prostatique:
̈ Hyperplasie
̈ Prostatite
̈ Cancer prostatique.
§ Cystite: infection urinaire basse, inflammation
§ Réduction de la capacité de la vessie par compression, tumeur vesicale, fibrose de la paroi
§ Ce qui entraine de la polyurie entraine de la pollakiurie.
Rétention urinaire
= incapacité à vider complètement la vessie
§ Obstacle mécanique :
̈ Prostate hyperplasie ou cancer
̈ Vessie: cancer ou calcul vésical
̈ sténose de l’urètre.
§ Affection neurologique : vessie neurogène (atteinte de la moëlle ou de la queue de cheval).
§ Anticholinergiques.
incontinence
= emission involontaire de l’urine
§ Affections cérébrales :
̈ coma, hydrocéphalie, démence.
§ Lésions médullaires s’accompagnant de vessie neurogène
̈ sclérose en plaque.
̈ Associé à de la retention urinaire et à un globe
§ Affections prostatiques :
̈ Hyperplasie (adénome),
̈ Cancer
̈ Après une prostatectomie radicale
dysurie
= miction lente, difficile ou douloureuse
§ Liée à une atteinte basse: Vessie, prostate, urètre
̈ inflammation
̈ obstacle,
̈ traumatisme.
§ Mictalgies: utilisées lorsque les douleurs sont à l’avant plan
polyurie
= quantité excessive d’urine >3L/J
§ Diabète sucré (diurèse osmotique).
§ Ingestion de grandes quantités de liquide (thé, café, alcool ; potomanie)
§ Hypercalcémie.
§ Insuffisance rénale chronique (défaut de concentration des urines).
§ Récupération d’une insuffisance rénale aiguë.
§ Diabète insipide.
§ Œdème traité par diurétiques (cirrhose, insuffisance cardiaque, syndrome néphrotique).
§ Hypertonique: Diabète sucré
§ Isotonique: Diurétique, Néphrite tubulo-interstitiel
§ Hypotonique: Diabète insipide (Central, Néphrogénique), Polydipsie primaire
oligurie
= quantité réduite d’urine <400mL/J
Etiologies variées
§ Prérénale
§ Rénale
§ Post rénale
anurie
= quantité négligeable d’urines <50mL/J
hématurie
= sang dans les urines
Manifestation clinique associées:
§ Colique néphrétiques
§ Mictalgies
§ Masse rénale, manifestation systémique de cancer rénal § Cylindre hématique: origine glomérulaire
Rein :
§ tumeur,
§ lithiase,
§ infarctus,
§ traumatisme,
§ glomérulonéphrite,
§ Tuberculose
Voies urinaires :
§ lithiase, tumeur, urétrite, tuberculose, shistosomiase.
Vessie :
§ tumeur, polype, cystite hémorragique (cyclophosphamide).
Prostate :
§ cancer, adénome, prostatite.
Anomalie de la coagulation.
douleur rénal
- Pyélonéphrite: infection du reins et des cavité rénale
- Très rarement une glomérulonéphrite
- Obstruction des voies urinaires avec hydronéphrose
- Parfois une tumeur avancée
- Colique néphrétique
–> le passage d’une lithiase dans l’uretère déclenche une douleur lombaire aiguë qui irradie vers l’aine
–> Parfois vers les organes génitaux et la face interne de la cuisse si la lithiase migre vers le bas uretère
–> Aucune position ne soulage le patient (« néphrétique : frénétique »).
–> Souvent nausées et vomissements liés à l’ileus réflexe. - Une hématurie accompagnant ce type de douleur est hautement suggestive d’urolithiase
oedème
§ Atteinte glomérulaire associée à une perte d’albumine
(albuminurie >3g/24h)
§ Hypoalbuminémie
̈ Association correspondant au syndrome néphrotique
§ Œdème des paupières, du visage
̈ Contrairement à la décompensation cardiaque pas d’orthopnée: œdème du visage le matin au réveil
§ En fonction de la cause: HTA, hématurie, insuffisance rénale
HTA
§ Fréquente dans les atteintes rénales aiguës ou
chronique
§ Elle-même cause majeure d’insuffisance rénale
sténose de l’artère rénale
§ Souffle audible
§ Pas de répercussion sur la fonction rénale si pas de facteurs précipitants (IEC)
Protéinurie importante
–> suggère une glomérulopathie
microalbuminurie
stades précoces de la néphropathie diabétique ou hypertensive
protéinurie Massive (> 3 g/jour) :
syndrome néphrotique.
Insuffisance rénale chronique
= due à la perte irréversible d’un grand nombre de néphrons (> 70%). Détérioration progressive de la fonction rénale
§ La néphropathie diabétique
§ la néphropathie hypertensive
§ les glomérulonéphrites
Symptomes:
§ Hématologique § Anémie
§ Cardiovasculaire
§ HTA, péricardite, atteintes coronaires, OPH
§ Digestive
§ Nausée, vomissement, anorexie, perte de poids
§ Neurologique
§ Central: coma, asterixis, confusion § Polyneuropathie
§ Osseux
§ Osteodystrophie rénale
§ Cutanée
§ Métabolique
§ Hyperkaliémie, hyponatrémie, hypocalcémie, acidose
Urémie?
L’urémie décrit les manifestations cliniques de l’insuffisance rénale chronique
§ Lorsque le débit de filtration glomérulaire estimé diminue à moins de < 10 mL/min (normale 90-130 mL/min)
Insuffisance rénale chronique
= Syndrome qui résulte le plus souvent de lésions des cellules tubulaires, dont la régénération restaure l’architecture et la fonction des reins. (Oligurie, anurie, dégradation rapide de la fonction rénale. Selon la cause sous-jacente : hypertension, hématurie, protéinurie, leucocyturie)
Caractéristique assez semblable à l’IRC
MAIS:
§ Pas de manifestations osseuses
§ Anémie parfois moins marquées
§ Problèmes phosphocalciques moins important à la phase initiale
§ « Teint urémique » moins marqué
néphrites aigues
§ hématurie, cylindres hématiques, protéinurie
§ Leucocyturie
§ insuffisance rénale oligurique
§ œdème (notamment pulmonaire)
§ hypertension.
§ Causes multiples : glomérulonéphrites aiguës
syndromes néphrotiques
§ Protéinurie importante (> 3.5 g/jour par 1.73 m2), hypoalbuminémie, œdèmes
§ hyperlipémie et lipidurie.
Causes:
§ Glomérulonéphrites
§ diabète sucré
§ lupus érythémateux
§ Amyloïdose.
§ Peut être idiopathique, surtout chez l’enfant.
Complications :
§ hypercoagulabilité (thrombose veineuse rénale), infections, carences, toxicités médicamenteuses.
L’hématurie microscopique peut être le seul signe d’un cancer, d’une lithiase ou d’une infection (tuberculose). V/F
Vrai
