Système endocrinien Flashcards
prolactine en excès
hypogonadisme, aménorrhée, galactorrhée, gynécomastie
§ Chez l’homme symptômes tardif
̈ Souvent diagnostic suite à l’ffet de masse
– Céphalée
– Amputation champ visuel
– Insuffisance d’autres lignées
̈ Perte de libido
̈ Galctorrhée
̈ Gynécomastie
̈ Signes liés à l’hypogonadisme
§ Chez la femme
̈ Aménorhée
̈ Galctorrhée
hormone de croissance en excès
gigantisme, acromégalie
§ Avant la puberté: Gigantisme (2m72…) § Après la puberté: Acromégalie
§ proéminence, taille ou épaisseur exagérée des arcades sourcilières, du nez, des lèvres, des oreilles, du menton (prognathisme),
§ grandes mains et grands pieds
§ doigts boudinés « en battoir »
§ épaississement des tissus mous
̈ (peau épaisse et ridée, obstruction nasale
̈ apnées obstructives du sommeil
̈ macroglossie,
̈ voix rauque
̈ syndrome du canal carpien).
̈ Organomégalie (cœur, foie, rate, reins), souvent
hypertension artérielle et diabète sucré
̈ L’hypersudation malodorante
ACTH en excès
maladie de Cushing
goitre
§ augmentation du volume de la thyroïde.
§ Diffus ou nodulaire.
§ « Plongeant »: non palpable car descend derrière le sternum.
§ Un ou plusieurs nodules peuvent être palpés sans goitre associé.
§ Complication:
- Compression de la trachée
- Compression de l’œsophage
- Compression de du nerf récurrent (dysphonie).
§ Peut-être euthyroïdien: pas de troubles hormonaux associés
Nodules thyroidien et cancer
Nodule isolé au sein de la thyroïde
§ Sécrète des hormones thyroïdiennes
̈ Captera donc l’idoe
̈ Sera décrit comme nodule chaud à la scintigraphie ̈ Presque jamais cancéreux
§ Ne sécrète pas d’hormone thyroïdienne
̈ Peu ou pas de captation d’idoe
̈ Sera décrit comme froid à la scintigraphie ̈ Parfois cancéreux, parfois bénin
§ Rechercher des adénopathies cervicales associées ̈ Parfois 1er signe du cancer thyroïdien.
hypothyroidie
Tableau clinique varié appelé myxœdème
§ Ralentissement psychomoteur
§ Constipation,
§ Frilosité
§ rigidité et crampes musculaires
§ anorexie mais prise de poids
§ troubles menstruels.
§ Faciès peu expressif et bouffi,
§ épaississement des tissus (peau sèche, voix grave ou rauque, macroglossie, apnées du sommeil, syndrome du canal carpien),
§ épilation de la queue des sourcils, cheveux secs et cassants
§ Bradycardie
§ épanchement péricardique, phase de relaxation des réflexes myotatiques ralentie,
Cause variée
§ Dans la grande majorité des cas: hypothyroïdie primaire
̈ Thyroïdite auto-immune
̈ Carence iodée
̈ Thyroïdectomie
̈ Hypothyroïdie congénitale
§ Plus rarement secondaire à une atteinte hypophysaire
hyperthyroidie
§ Nervosisme, humeur labile
§ Confusion, insomnies
§ Palpitations
§ Transpiration, intolérance à la chaleur
extrémités (épreuve de la feuille de papier)
§ onycholyse, érythème palmaire
§ tachycardie ou fibrillation auriculaire,
§ hypertension systolique
§ Amaigrissement avec appétit conservé ou augmenté
§insuffisancecardiaque
§ Transit digestif accéléré, troubles menstruels.
§ Peau chaude et moite, cheveux fins et soyeux
§ Regard brillant et « étonné » (élargissement des fentes palpébrales)
§ Clignement rare,
§ En fonction de l’étiologie exophthalmie
§ Tremblement fin de la langue et des
§ faiblesse musculaire proximale (signe du tabouret)
§ hyperréflexie.
§ Un obstacle au retour veineux par un goitre plongeant peut être mis en évidence par le signe de Pemberton : le visage du patient devient gonflé et cyanosé environ 30 secondes après avoir levé les bras à la verticale
hyper VS hypo thyroidie
Syndrome de Cushing
Très fréquemment iatrogène
§ Prise de corticostéroïdes comme immunosuppresseur
̈ Greffe
̈ Maladie auto-immunitaire
̈ Atopie
Maladie de Cushing :
§ hyperplasie surrénalienne secondaire à une sécrétion excessive d’ACTH par l’hypophyse.
Adénome ou cancer surrénalien.
Syndrome paranéoplasique par production d’ACTH (poumon, thyroïde).
§ Obésité tronculaire
§ Contraste avec une amyotrophie des membres
§ Hypertension artérielle
§ Ostéoporose
§ Faiblesse musculaire
§ Labilité de l’humeur
§ Diabète sucré
§ Troubles menstruels (virilisation).
§ Plus spécifiques :
̈ fragilité vasculaire et cutanée (ecchymoses), ̈ vergetures pourpres
̈ dépôts graisseux
– faciès lunaire
– bosse de bison
– myopathie proximale, hirsutisme
hypocorticisme
§ Le plus souvent secondaire à l’arrêt d’une corticothérapie chronique qui a inhibé l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien.
§ Peut être primaire (maladie d’Addison)
§ destruction progressive de la glande
̈ Autoimmune
̈ Tuberculose,
̈ VIH
̈ Hémorragie: dans un contexte de choc
– syndromedeWaterhouseFridderischen
̈ Exérèse chirurgicale
̈ Métastases bilatérales (poumon)
̈ amyloïdose,
̈ Sarcoïdose.
hypocorticisme
§ Symptomatologie « digestive » § Asthénie, anorexie
§ Nausées, vomissements
§ amaigrissement,
§ Douleurs articulaires
§ Hypotension artérielle
§ Hypoglycémie.
§ Hyperpigmentation (plis, zones exposées au soleil, face interne des joues) dans la maladie d’Addison.
§ Associé à du vitiligo
§ La crise addisonienne, précipitée par une infection ou un traumatisme, inclut nausées, vomissements, diarrhée, déshydratation puis hypovolémie.
hyperaldostéronisme
§ Primaire (adénome ou hyperplasie bilatérale)
§ Secondaire
§ Cirrhose
§ insuffisance cardiaqu
§ Sténose artérielle rénale
§ L’hyperaldostéronisme primaire est une cause d’hypertension artérielle avec hypokaliémie
phéochromocytome
Excès de catécholamines
§ souvent paroxystique
§ libérées par la médullosurrénale.
§ Secondair à maladies génétiques (neurofibromatose, MEN)
Cause d’hypertension artérielle secondaire.
Clinique:
§ Céphalées
§ palpitations,
§ transpiration,
§ tremblements,
§ Amaigrissement
§ intolérance glucidique,
§ hypertension artérielle (labile),
§ Parfois hypotension orthostatique
§ Choc par sidération du myocarde
hyperparathyroide
§ Primaire (adénome le plus souvent) :
§ Hypercalcémie généralement asymptomatique
̈ L’hypercalcémie peut rarement dans ce cas causer
– nausées, anorexie et constipation
– diabète insipide néphrogénique (avec polyurie et la polydipsie )
– intolérance au glucose
– ulcère gastroduodénal
– Pancréatite
– hypertension .
§ ostéopénie.
§ L’hypercalciurie entraîne une polyurie et polydipsie
§ lithiases d’oxalate de calcium.
§ Peut être secondaire (insuffisance rénale chronique).
Cause:
§ Chirurgie de la thyroïde
§ autoimmune.
Signe et symptomes liés à l’hypocalcémie :
- tétanie (spasmes musculaires du visage, des mains, du larynx)
- troubles de l’humeur convulsions.
- Signe de Chvostek (peu spécifique) : contraction de la lèvre supérieure et de la commissure en réponse à la percussion du nerf facial.
- Signe de Trousseau (main d’accoucheur) : spasme de la main suite à l’inflation du brassard au-dessus de la pression systolique.
diabète sucré
Triade suggestive :
§ polyurie
§ Polydypsie
§ Amaigrissement.
§ Asthénie, plaies guérissant mal, prurit vulvaire.
§ Parfois décompensation inaugurale.
Complications aiguës :
§ décompensation acidocétosique
̈ Vomissements
̈ douleur abdominale
̈ déshydratation,
̈ hyperventilation compensatrice de Kussmaul
̈ haleine cétonique
§ Décompensation hyperosmolaire
̈ déshydratation
Complications à long terme :
§ rétinopathie
§ cataracte,
§ Néphropathie
§ neuropathie (périphérique, autonome)
§ athérosclérose
