Système respiratoires Flashcards

Question

hémoptysies massives

Answer 1

Bronchectasies Aspergillome hémorragies alvéolaires diffuses syndromes reins-poumons

Answer 2

pneumothorax, une embolie pulmonaire, une dissection de l’aorte thoracique.

Answer 3

sommet pulmonaire; atteinte de C8 et TH1 douleur référée dans le bras. Syndrome de Claude Bernard Horner pafois associé

Answer 4

bronchospasme (asthme bronchique, bronchite,...) embolie pulmonaire Pneumonie Pneumothorax oedème pulmonaire non hémodynamique oedème pulmonaire d'origine cardiaque Emphysème maladies interstitielles pulmonaires

Answer 5

obstruction laryngée ou trachéale épanchement pleural massif atteintes des muscles respiratoires maladies musculaire ou neuro obésité extrême atteinte douloureuse de la paroi thoracique: dyspnée antalgique, si très sévère peut entraîner une hypoxie atteinte abdominale contrariant l'excursion du diaphragme: ascite massive, ballonnement par distension majeure de l'intestin

Answer 6

shunt cardiaque droit- gauche intoxication au CO Méthémoglobinémie hémoglobine anormale

Answer 7

Associées à une hypoxémie tissulaire anémie sévère hémoglobine anormale avec affinité accrue pour l'oxygène Non hypoxémiques hyperventilation des acidoses métaboliques dyspnée psychogène dyspnée antalgique

Answer 8

Inhalation de corps étranger, surtout chez l'enfant Rétention de sécrétions ou inhalation d'aliments Epiglottite aiguë à Haemophilus chez l'enfant Asthme bronchique: inspiration rapide, expiration lente. Dyspnée paroxystique nocturne, d'installation brutale typique de défaillance cardiaque gauche Oedème pulmonaire aigu (hémodynamique ou non) Embolie pulmonaire: dyspnée brutale avec polypnée. Pneumothorax: dyspnée soudaine, avec douleur thoracique

Answer 9

Polypné superficielle avec orthopnée Souvent nocturne, angoissante avec sensation d'oppression. Expectoration mousseuse, aérée, blanche ou rosée plus tardivement. Le plus fréquemment décompensation cardiaque aigue ou sténose mitrale.

Answer 10

Dyspnée d'intensité variable, inconstante; parfois très brutale; parfois isolée. Autres manifestations cliniques (douleur thoracique, hémoptysies). Parfois associée à de la fièvre (forme pseudo infectieuse)

Answer 11

Maladies pulmonaires : insuffisance respiratoire chronique (bronchite chronique, mucoviscidose) ou aiguë (pneumonie, crise d’asthme, œdème pulmonaire). Maladies cardiaques : cardiopathies congénitales cyanogènes (shunt droit-gauche). Hémoglobines anormales : méthémoglobinémie (héréditaire ou acquise suite à la prise de certains médicaments : dérivés nitrés, sulfamidés), sulfhémoglobinémie (mêmes médicaments, rare). Altitude : réduction de la PiO2.

Answer 12

Généralisée : bas débit cardiaque, choc. Localisée : réduction locale du flux sanguin (exposition au froid, acrocyanose, phénomène de Raynaud, thrombose veineuse profonde).

Answer 13

paradoxe abdominal : perte du recul élastique du poumon indiquent une obstruction bronchique sévère.

Answer 14

détection des vibrations transmises à la main à partir du larynx, au travers des bronches, des poumons et de la paroi thoracique « Dites 33 » « Say 99 » augmenter: dans la condensation diminuée: dans le pneumothorax, emphysème, épanchement pleural

Answer 15

Matité: Épanchement Condensation poche de pneumectomie Tympanisme: Pneumothorax Emphysème bulle d'emphysème

Answer 16

sifflement expiratoire cf rétrécissement bronchique

Answer 17

plus grave (ressemble plus à une voix). inspiratoire et expiratoire. rétrécissement rigide et extrathoracique (donc non sujet aux différences de pressions intra thoraciques)niveau laryngé ou trachéal

Answer 18

doux audible en inspiration et au début de l’expiration en périphérie du thorax. NORMAL

Answer 19

Obésité Hypoventilation hyperinflation pulmonaire (emphysème)

Answer 20

occlusion bronchique (atélectasie) interfaces empêchant la transmission soit eau (épanchement, condensation pulmonaire…), soit air (pneumothorax)

Answer 21

la voix chuchotée devient distincte. Suggère une condensation

Answer 22

condensation

Answer 23

une condensation

Answer 24

« Wheezing »: sifflement de tonalité aiguë. Généralement mieux perçues en expiration suggèrent un rétrécissement du calibre bronchique (asthme, bronchopneumopathie chronique obstructive).

Answer 25

ronflement de tonalité grave. Mieux audibles en expiration, modifiables à la toux ils indiquent généralement la présence de sécrétions bronchiques.

Answer 26

Non modifié par la toux fins (bruit de cheveux froissés, velcro), le plus souvent en fin d’inspiration. surviendront préférentiellement mais pas exclusivement, aux bases pulmonaires. Pneumonie, fibrose interstitielle, insuffisance cardiaque et œdème pulmonaire.

Answer 27

Râles inspiratoires et expiratoires précoces traduction d' une fermeture anormale des voies aériennes en expiration, celles-ci vont se réouvrir, en début d'inspiration (ou plus tard dans l'expiration) de faible fréquence, disparaissant après quelques respirations audibles à la bouche, non modifiés par la position sans signification pathologique

Answer 28

ancienne nomenclature d'un peu plus basse fréquence que les crépitants également expiratoire présence de sécrétions dans les bronchioles Se retrouvent essentiellement en cas de oedème pulmonaire (défaillance cardiaque gauche) « râles de stase »

Answer 29

Secs aux deux temps comme du cuir neuf, impression de va et vient

Answer 30

percussion: Normale (résonant) trachée: Ligne médiane bruits respiratoires: Murmure Vésiculaire, sauf au niveau de la trachée et des troncs bronchiques bruits adventices: Non, parfois râles déplissement fremitus et transmission de la voie: Normal

Answer 31

percussion: Normale trachée: Ligne médiane bruits respiratoires: Murmure vésiculaire bruits adventices: Aucun, Sous-Crépitants, rhonchi, sibilances fremitus: Normal

Answer 32

P: Normale T: Ligne médiane B.R: Mumrure vésiculaire B.A: Crépitants F: Normal

Answer 33

P: Matité T: Ligne médiane B.R: Bruits bronchiques dans la zone atteinte B.A: Crépitants F: bronchophonie, pectoriloquie aphone

Answer 34

P: Matité T: Déviation du côté atteint B.R: Murmure vésicualire diminué voir absent B.A: Non F: En général absent (à cause du bouchon muqueux)

Answer 35

P: Matité T: Shift du côté opposé au côté atteint B.R: Diminué ou absent B.A: Aucun sauf parfois friction pleurale F: Diminué ou absent

Answer 36

P: Tympanique T: Shift du côté opposé au côté atteint si sous tension B.R: Diminué ou absent B.A: Aucun F: Diminué ou absent

Answer 37

P: Tympanique T: Ligne médiane B.R: Diminué ou absent B.A: Aucun ou bronchite chronique associée F: Diminué

Answer 38

P: Normal ou parfois tympanique en cas d’hyperinflation T: Ligne médiane B.R: Couverts par les sibilances B.A: Sibilances F: Diminué

Answer 39

asthme, pneumonie, œdème pulmonaire, pneumothorax.

Answer 40

Obstructive: - Bronchopneumopathie chronique obstructive - Bronchiectasies - Mucoviscidose - Asthme persistant Restrictive parenchymateuse: - Pneumopathies interstitielles (fibrose idiopathique) Restrictive extraparenchymateuse: - Anomalies de la cage thoracique - Pathologie neuromusculaire (paralysie diaphragmatique, traumatisme cervical, Guillain-Barré, myasthénie)

Answer 41

Bronchite aigue Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) Asthme Cancer bronchique Bronchiectasies Muciviscidose

Answer 42

Inflammation des bronches de gros et moyen calibre régulièrement associée à une trachéite, Origine virale. Toux, fièvre, expectorations. Ronchi et sibilances.

Answer 43

Obstruction des voies aériennes Progressive peu ou pas réversible complètement. Bronchite chronique : toux productive pendant 3 mois au cours de 2 années consécutives. Emphysème : dilatation des espaces aériens distaux associée à une destruction de leur paroi et à une raréfaction du tissu pulmonaire (tissu élastique, vaisseaux). Formation de bulles qui peuvent se rompre (pneumothorax).

Answer 44

Bronchite chronique à l’avant plan (« Blue Bloater ») Toux productive dyspnée modérée cyanose (polyglobulie). Souvent obésité. Ronchi et sibilances. Surinfections fréquentes. Hypoxémie, hypercapnie.

Answer 45

Emphysème à l’avant plan (« pink puffer »). Dyspnée peu de toux, pas de cyanose. Souvent maigre, thorax en tonneau. Tachypnée, pincement des lèvres en expiration. Tympanisme, atténuation du murmure vésiculaire et des vibrations vocales, expiration prolongée. Echanges gazeux mieux préservés que dans la bronchite chronique.

Answer 46

Hyperréactivité bronchique en réponse à divers stimuli allergiques, inflammatoires, médicamenteux, environnementaux), se manifestant par des crises réversibles de bronchospasme, entrecoupées de périodes asymptomatiques. Classification selon l’intensité et la fréquence des crises, de léger intermittent à sévère persistant. L’asthme peut être extrinsèque (allergique) ou intrinsèque. Dyspnée aiguë respiration sifflante toux, expectorations (perlées, visqueuses). Cyanose, recrutement des muscles accessoires, dépression inspiratoire des muscles intercostaux, signe de Hoover, expiration active, pouls paradoxal, hyperinflation, tympanisme, temps expiratoire allongé, sibilances. Dans l’asthme allergique, possibilité d’autres manifestations allergiques (rhinite, eczéma). Mal asthmatique : crise grave et prolongée malgré l’administration de bronchodilatateurs (urgence).

Answer 47

Principale cause de décès par cancer. Rôle prépondérant du tabac. Clinique et modes de présentation variés, peut être longtemps asymptomatique (15 % des cancers bronchiques sont découverts par hasard). Manifestations locales : toux, hémoptysie, atélectasie, pneumonie, dyspnée, sibilances. Envahissement ou obstruction des structures voisines Dissémination par voie lymphatique : adénopathies. Dissémination par voie sanguine (métastases) : cerveau, os, foie, espace péridural, ganglions, … Signes généraux : amaigrissement, anorexie, fièvre. Syndromes paranéoplasiques : hypercalcémie, sécrétion inappropriée d’ADH, hippocratisme digital.

Answer 48

Dilatations bronchiques permanentes par inflammation et destruction de la paroi des bronches de moyen calibre. Toux, bronchorrhée, bronchites fréquentes hémoptysies. Dyspnée cyanose, hippocratisme digital. Ronchi, râles.

Answer 49

Anomalie génétique du canal chlore, caractérisée par la production de sécrétions déshydratées et trop visqueuses. Iléus méconial chez le nouveau-né, insuffisance respiratoire progressive et infections récidivantes, insuffisance du pancréas exocrine insuffisance gonadique. Dyspnée, toux, expectoration difficile (visqueuse), cyanose, hippocratisme digital, maigreur, stéatorrhée, retard staturo-pondéral, souvent stérilité.

Answer 50

Infections Pneumopathies interstitielles Pneumoconioses

Answer 51

Pneumonie bactérienne: Début brutal fièvre, toux productive, expectoration purulente et/ou rouillée dyspnée, douleur pleurale signes de condensation, ronchi, râles. Herpès labial. Confusion si hypoxémie et infection graves.

Answer 52

Abcès : évolution plus insidieuse fièvre, transpiration nocturne toux, douleur pleurale. Amaigrissement, hippocratisme digital. Matité, râles, souffle caverneux. Peut se rompre dans une bronche (vomique d’odeur fétide) ou dans la plèvre (pneumothorax, empyème).

Answer 53

Pneumonie atypique Toux sèche Malaise Frissons Evolution plus lente

Answer 54

Groupe hétérogène de maladies pulmonaires caractérisées par une lésion généralement inflammatoire de la paroi et de l’interstitium alvéolaires pouvant évoluer vers la fibrose. Etiologie souvent inconnue. Toux insuffisance respiratoire progressive asthénie, anorexie, amaigrissement. Râles secs, hippocratisme digital, cœur pulmonaire chronique Parfois signes de maladies sytstémiques

Answer 55

Maladies pulmonaires qui résultent de l’inhalation prolongée de particules inorganiques, généralement minérales. Anthracosilicose : inhalation de poussières de charbon et de silice (mineurs de fond). Association avec le tabagisme, tableau de BPCO. Des nodules pseudo-tumoraux peuvent être observés à la radiographie du thorax. Asbestose : inhalation de fibres d’amiante. Tableau de fibrose pulmonaire évoluant vers l’insuffisance respiratoire. Association avec le cancer bronchique (surtout si tabagisme) et le cancer de la plèvre (mésothéliome).

Answer 56

affection fréquente; trop souvent non diagnostiquée présentation sémiologique très variée; souvent peu spécifique. Résulte d'une thrombose veineuse profonde liée à: immobilisation et thrombophlébite insuffisance cardiaque congestive insuffisance respiratoire chronique, cancer, oestroprogéstatifs (surtout si associé à tabagisme), Obésité mauvais état veineux des membres inférieurs grossesse. Symptômes de l'embolie pulmonaire Dyspnée surtout discriminant si brutal, récent, sans autre cause évidente douleur thoracique peu discriminant, parfois médiane (dd avec coronarite), plus spécifique si de type "point de côté » Hémoptysie symptôme de grande valeur présent seulement dans 1/3 des cas malaise avec lipothymie ou syncope peu spécifique mais alarme car signe de gravité en cas d'embolie Signes de l'embolie pulmonaire polypnée, tachycardie>100/min, subfébrilité fréquentes mais peu spécifiques T°>39° avec frisson peut être rarement rencontrée, ce n'est pas un argument négatif phlébite (membre inférieur ou pelvienne) dans 1/3 des cas Cyanose, choc, insuffisance cardiaque droite sont des signes de gravité (transfert du malade en soins intensifs). Certaines manifestations peuvent faire errer le diagnostic sans que l'on puisse l'éliminer sur leur base dyspnée asthmatiforme, douleurs abdominales, lombaires, nausées et vomissements, fièvre avec frissons.

Answer 57

Excès de liquide dans l’espace pleural. Exsudat est défini par un rapport protéines (liquide pleural / sérum) > 0.5, un rapport LDH (liquide pleural / sérum) > 0.6, ou une concentration de LDH dans le liquide pleural > 2/3 de la limite supérieure de la normale des LDH sériques. Transsudat : insuffisance cardiaque, cirrhose, syndrome néphrotique, embolie pulmonaire. Exsudat : pneumonie, cancer, embolie pulmonaire, pancréatite, …. Sang (hémothorax) : généralement traumatique, parfois néoplasique. Pus (pyothorax, empyème) : associé à une infection pulmonaire (pneumonie, abcès). Symptômes et signes Dyspnée si épanchement important. Matité de la base thoracique, vibration vocale et murmure vésiculaire absents, souffle pleural. Signes de l’affection causale

Answer 58

Air dans la cavité pleurale. Spontané toux, traumatisme, rupture d’une bulle d’emphysème ou d’un abcès. Douleur « en cou de poignard », dyspnée aiguë, cyanose. Asymétrie de la ventilation, tympanisme, absence de murmure vésiculaire, emphysème sous-cutané. Peut être suffocant par compression du poumon opposé (insuffisance respiratoire aiguë) ou du médiastin (choc obstructif). Urgence.