Manifestation externe Flashcards
Causes d’asthénie organique
- hypoxémiques (pneumopathies chroniques, défaillance cardiaque, hypotension artérielle, anémie)
- métaboliques ( hypokaliémie, hyponatrémie, hypercalcémie,)
- endocrinologiques (hypothyroïdie,Addison, diabète,..)
- carentielles (vitamines, fer, )
- infectieuses (toute infection aiguë ou chronique, hépatite virale, mononucléose)
- inflammatoires (vasculite, maladie granulomateuse, )
- néoplasiques (néoplasies généralisées,…)
- hématologiques ( anémies, hémopathies,..)
- médicamenteuses (ß bloquants, hypotenseurs, chimiothérapie,)
rétention hydrique
- défaillance cardiaque
- cirrhose décompensée
- Hypoprotéinémie
Causes de perte de poids d’origine organique
- malnutrition (isolement sévère, éthylisme, ….)
- malabsorption (diarrhée associée, cf système digestif…)
- métaboliques (insuffisance rénale, hépatique,…)
- endocrinologiques (diabète, insuffisance surrénale, hyperthyroïdie,…)
- infectieuses, inflammatoires, néoplasiques, hématologiques
- psychologiques (anorexie mentale,…)
Causes habituelles d’anorexie vraie
- maladies débilitantes (néoplasies, hémopathies,…)
- anémies sévères
- médicaments (amphétamines, digitaliques,…)
- Psychologique
- maladies infectieuses
Paradoxe de Muller
Maladies associant perte de poids et appétit augmenté
- Diabète inaugural ou déséquilibré
- Hyperthyroïdie sévère
- Malabsorption digestive (pour autant que la cause ne soit pas une maladie débilitante)
- Phéochromocytome
- Infection VIH…
Fièvre hectique
§ se rencontre en cas de septicémie
§ pics très élevés (39°C - 40°C ) souvent précédés de frissons
§ Survient irrégulièrement plusieurs fois par jour
Fièvre hectique vespérale
§ assez typique de la maladie de Still de l’adulte. La température est très souvent >à 39°C en pics vespéraux ou nocturnes. En dehors des pics thermiques, la température est le plus souvent normale.
§ L’aspect typique de la courbe thermique peut aider à identifier cette maladie.
Fièvre continue
§ la fièvre est constante avec survenue de pics± élevés.
§ la température de base ( entre les pics thermiques) est rarement normale.
§ lyse thermique (c’est-à-dire disparition de la température) se fait de façon progressive avec la guérison de la maladie.
§ Il s’agit le plus souvent de maladie infectieuse cf tuberculose, maladies virales (CMV, EBV…)
Fièvre intermittente (ou périodique)
§ malaria fièvre tierce (reviens toutes les 48h) ou fièvre quarte (72h)
§ épisodes fébriles tous les 3 ou 4 jours
§ correspondant à la lyse périodique des globules rouges parasités par le plasmodium.
Fièvre ondulante (ou récurrente)
§ maladie de Hodgkin .
§ fièvre de Pel Ebstein:
̈ tableau fébrile de plusieurs jours (à quelques semaines)
̈ périodes de température normale pendant une période équivalente.
exceptions: dissociation pouls-température
absence d’élévation de la fréquence cardiaque en dépit d’une fièvre parfois importante
- fièvre typhoïde, les ricketsioses
- Méningites
- abcès cérébraux.
Causes habituelles de céphalées
§ Vasculaire
–> Migraine (variation du tonus vasculaire )
–> Artérites inflammatoires (Maladie de Horton)
–> Hypertension sévère
–> Traction sur les vaisseaux cérébraux
–> Thrombose du sinus caverneux
§ Céphalées de tension (tension headache)
§ Syndrome de Horton (“Cluster headache”)
§ Névralgique
§ Osseuse
§ Méningée
§ Hypertension intracrânienne
§ Auriculaire (otite et mastoïdite)
§ Oculaire (glaucome)
§ Musculo vertébrale (cervicarthrose)
§ Dents et sinus
§ Médicamenteuses (vasodilatateurs : antagonistes calciques ou dérivés nitrés)
Diagnostic différentiel des céphalées avec HTA sévère
Des céphalées importantes associées à des valeurs très élevées de pression artérielle devront faire évoquer des diagnostics plus graves
- hémorragie cérébrale
- hémorragie sous arachnoïdienne par rupture d’un anévrysme cérébral
- encéphalopathie hypertensive
–> souffrance cérébrale diffuse consécutive à une HTA grave
–> déficits neurologiques
–> troubles de la conscience
–> crise épileptique
–> troubles visuels
Céphalées de tension (tension headache)
§ céphalée de contraction musculaire.
§ cause la plus fréquente de céphalée dans une consultation
§ associée à du surmenage, manque de sommeil, émotions.
§ le plus souvent chronique; parfois forme aiguë
§ elle concerne lʼentièreté du crâne et est décrite comme une sensation de pression comprimant toute la tête.
Syndrome de Horton (“Cluster headache”)
§ débute à tout âge
§ céphalée unilatérale; topographie trigéminée étendue au départ oculaire
§ quotidien, à la même heure, durant 30 à 120 min
§ dure de 4 à 16 semaines puis disparaît pendant des mois
§ symptomatologie oculaire associée (oeil rouge et larmoyant)
§ déclenché par lʼalcool, des substances vasodilatatrices
