Maladies cardiovasculaires Flashcards
Infarctus myocardique
De caractère analogue à l’angor, mais généralement plus sévère non soulagés par les dérivés nitrés.
Souvent au repos.
Associé parfois à de l’essoufflement, des transpirations, des nausées et des vomissements
Péricardite
La douleur thoracique peut être forte ou «brut».
Exacerbée en position couché et à la respiration ample.
Soulagée en se penchant vers l’avant .
Parfois associée à une dyspnée et de la fièvre
Dissection aortique
Sévère sensation de «déchirerement», douleur interscapulaire.
Parfois associé à une ischémie dans les autres régions si l’approvisionnement en sang est compromise, par exemple, AVC (ischémie vasculaire cérébral ), douleurs abdominales (ischémie mésentérique), paraplégie ( ischémie de la moelle épinière)
Douleurs thoracique
- infarctus myocardique
- péricardite
- dissection aortique
- douleur pleurale
reflux gastr-oesophagien - spasme oesophagien
- douleur paroit thoracique
- zona
Douleur pleurale
Douleur aigue /parfois en coup de poignard, exacerbé par l’inspiration profonde., Exacerbée à la toux
Localisation variable en fonction de l’innervation de la plèvre
Douleur rapportée
Les associations dépendent de la cause sous-jacente
–> Dyspnée et hémoptysie dans l’embolie pulmonaire
–> toux productive et la fièvre dans la pneumonie
Reflux gastro-oesophagien
Sensation brûlure remontant de l’estomac ou de la partie inférieure du thorax vers le cou.
Exacerbée en se penchant, lors d’effort ou en position couchée
surtout après un repas
Associé au pyrosis
Spasme oesophagien
Douleur précordiale qui peut imiter l’angine de poitrine
Parfois même soulagée par les dérivés nitrés (souvent plus lentement, en plus de 5 minutes).
Contrairement à l’angine de poitrine, il est sans rapport avec l’effort et se produit souvent au repos
Douleur de la paroi thoracique (métastases, costochondrite, syndrome de Tietz)
Gêne thoracique bien localisée
Peut être d’apparition soudaine (par exemple avec le mouvement ) et durer quelques secondes , ou être plus progressive et chronique (par exemple costochondrite)
Habituellement, exacerbée par le mouvement et la palpation
Sévérité
classification de l’importance de la dyspnée en grade (NYHA)
NYHA class
Description
Class I
Pas de limitation de l’activité physique .L’activité physique ordinaire ne provoque pas de fatigue excessive , palpitations , ou de la dyspnée
Class II
Légère limitation de l’activité physique. Confortable au repos, mais une activité physique ordinaires entraîne de la fatigue, des palpitations , ou de la dyspnée
Class III
Limitation marquée de l’ activité physique . Confortable au repos, mais une activité moins qu’ordinaire entraîne fatigue, palpitations ou dyspnée
Class IV
Impossible de mener toute activité physique sans inconfort. Les symptômes de l’insuffisance cardiaque existent au repos. Si une activité physique est entreprise , l’inconfort est augmentée
Dyspnée
orthopnée = defaillance cardiaque gauche
fibrilation auriculaire
rythme cardiaque accéléré et irrégulier, dyspnée, fatigue
extrasystole
le plus souvent isolée, rate un battement, patterne répétitif
Flutter auriculaire
rythme régulier rapide, 150bpm
Tachycardie supraventriculaire
rythme régulier rapide paroxystique
tachycardie ventriculaire
rythme régulier rapide et symptomatique (syncope, lipothymies, dyspnée)
Fibrilation ventriculaire
pas de sang qui sort du coeur, état de mort apparente, pas d epouls, pas de respiration , resynchroniser en faisant un choc
Syncope (pré-syncope = lipothymie)
- réflexe
–> vago-vagal: lors de douleur, streess, miction, toux
–> hypersensibilité du sinus carotidien: pression sur le sinus carotidien - syncope secondaire à l’hypotension orthostatique
–> liée au changement de position: hypovolémie, dysautonomie, vasodilatateurs - syncope cardiaque
–> arythmies
–> sténose aortique, cardiopathie hyperthrophique, myxome de l’oreillette
symptomes gastrointestinaux
en cas de défaillance cardiaque gauche (infarctus mésentérique) et droite (stase hépatique/ viscérale)
symptomes respiratoires
Si augmentation des pressions de remplissage dans le ventriculaire geuche et augmentation de la pression dans l’oreillette gauche –> transsudat dans l’interstitium pulmonaires et les alvéoles –> oedèmes pulmonaires (avec toux, dyspnée, et ptt hémoptysie)
endocardite infectieuse
- hémorragies en flameches en dessous des ongles
- nodules d’Osler
- lésions de Janeway
- Fièvre (cause classique de fièvre d’origine indéterminée), souffle cardiaque, arthralgies, Splénomégalie,
- Pétéchies muqueuses et cutanées.
- Taches de Janeway: placards érythémateux (paume des mains, plante des pieds).
- Lignes hémorragiques sous-unguéales.
- Taches de Roth: hémorragies rétiniennes à centre pâle.
- Signes méningés et cérébraux (anévrismes «mycotiques»).
- Signes rénaux: protéinurie, hématurie
Pouls paradoxal
- tamponnade
- péricardite contrictive
- asthme sévère
= diminution du pouls lors de l’inspiration
turgescence jugulaire
un gene au retour veineux du coeur droit (visible derriere le muscle SCM)
- insuffisance cardiaque droite
- épanchement péricardique
- tamponnade
- compresssions de la veine cave supérieur
- thrombose de la veine cave supérieure
- embolie pulmonaire
La turgesence diminue en inspiration et augmente en expiration et lors de manoeuvres de Valsalva
Chez le sujet normal la turgesence est présente en décubitus mais disparait en position assise ou debout
Reflux hepato-jugulaire
Teste la capacité du cœur droit à faire face à une augmentation du retour veineux
Il est positif si le cœur droit ne parvient pas à le faire
La pression doit être appliquée sur la zone péri- ombilicale, (pas spécifiquement le foie) , pour provoquer un retour veineux splanchnique (non hépatique).
POSITIF: dans l’insuffisance ventriculaire droite, péricardite constrictive, la tamponnade et les atteintes de la valve tricuspide
Signe de Kussmaul
normalment la heuteur du pouls jugulaire diminue en inspiration –> SI le remplissage du ventricule droit est compromis l’inverse peut se produire (infarctus du ventricule droit, péricardite contrictive, tamponnade cardiaque)
Thrill
il s’agit du caractère frémissant d’un souffle
perçu comme des vibrations au niveau des doigts de l’examinateur qui sont posés sur l’aire cardiaque du patient.
Signification toujours pathologique
Systolique ou diastolique
- Thrill perçu à la base –> systolique
Sténose aortique/ Anévrysme des gros vaisseaux du cou (à droite) Sténose pulmonaire (à gauche)
- Thrill plus bas situé –> lésions congénitales cf CIV
- A l’apex
Thrill systolique dans la régurgitation mitrale.
Thrill diastolique dans la sténose mitrale.
Thrill systolique et diastolique rare, sauf canal artériel
le troisième bruit cardiaque B3
se produit dans protodiastole peu après B2
coïncide avec un remplissage rapide ventriculaire
- insuffisance cardiaque
- régurgitation aortique ou mitrale