Système urinaire

Question 1

Rôle du système urinaire

Answer 1

Contribue à l’homéostasie:
–Stabilise la composition du sang, le pH ainsi que le volume (pression artérielle).
–Élimine les déchets.
–Produit des hormones.

Question 2

Le système urinaire comprend quoi?

Answer 2

–Deux reins –Deux uretères –Une vessie –Une urètre

Question 3

C’est quoi la néphrologie

Answer 3

L’anatomie, la physiologie, et la pathologie du rein.

Question 4

C’est quoi l’urologie

Answer 4

Branche de la
médecine qui traite du système urinaire masculin et féminin et des organes génitaux masculins.

Question 5

Nomme les 7 fonctions du rein

Answer 5

–1) La régulation de la composition ionique du sang (Na+, K+). Système rénine- angiotensine-aldostérone.

–2) La régulation du pH sanguin (excrétion: H+, réabsorption: HCO3-): équilibre acido- basique (pH sanguin:7.35-7.45).

–3) La régulation du volume sanguin (ADH)

–4) La régulation de la pression artérielle (système rénine-angiotensine-aldostérone, facteur natriurétique auriculaire, ADH).

–5) La libération d’hormones: le calcitriol, l’érythropoïétine (EPO): stimule la formation des globules rouges.

–6) La régulation de la glycémie: libération de glucose par les reins à partir de l’acide aminé glutamine (gluconéogenèse en période de jeûne)

–7) L’excrétion des déchets (urée)

Question 6

C’est quoi le néphron

Answer 6

• Unité fonctionnelle du rein (plus d’un million par rein).
• Filtre le sang:
  –Retourne les substances utiles dans le
  sang.
  –Retire les substances inutiles du sang. –Assure la formation de l’urine.

Question 7

Explique le chemin du sang dans le rein

Answer 7

Le sang de l’artère rénale entre dans le réseau de capillaires qui entoure les néphrons. Le sang nettoyé quitte le rein par la veine rénale.

Question 8

Explique le schéma de la filtration

Answer 8

Entrée par l’artériole afférente, puis filtration dans le glomérule, puis passe par la capsule de Bowman - tubule contourné proximal -l’anse de Henlé - tubule contourné distal, puis le tubule collecteur reçoit le filtrat provenant des nombreux néphrons puis sort vers le calice

Question 9

Explique la formation de l’urine

Answer 9

• Trois processus:
  1) La filtration : l’eau et les solutés (sels, urée, etc) passent à travers les capillaires sanguins. Les protéines et les cellules sanguines sont trop grosses pour passer à travers le filtre.

2) La réabsorption tubulaire: les substances utiles doivent être réabsorbées (eau, glucose, acides aminés, ions).
Réabsorption au niveau des 3 tubules, mais principalement au niveau
du tubule proximal contourné (TCP)

3) La sécrétion tubulaire: sécrétion des ions H+, K+, certains médicaments et certaines toxines.
Une substance peut être excrétée dans les urines par filtration glomérulaire ou sécrétion tubulaire ou les deux.

Question 10

Quels sont les déchets faiblement réabsorbés?

Answer 10

• Urée (absorbée à 50%): provenant de la dégradation des protéines. Trop = coma, mort (cause: insuffisance rénale).
• L’acide urique (faiblement réabsorbée): provenant de la dégradation des acides nucléiques. Trop = goutte et calculs rénaux (cause: héréditaire, alimentation, excès d’alcool).
• Créatinine (pas du tout réabsorbée): provenant de la dégradation de la créatine (AA) au niveau des muscles (énergie, contraction). Trop = pas de symptôme direct, mais indique une insuffisance rénale.

Question 11

L’hormone ADH fait quoi?

Answer 11

Agit au niveau des tubules (distaux et collecteurs) afin de les inciter à réabsorber plus d’eau (ce qui augmente le volume sanguin et la pression artérielle).

Augmentation du nombre de pores membranaires d’aquaporine (cellules des tubules)

Question 12

C’est quoi le facteur natriurétique auriculaire

Answer 12

Augmentation de la pression artérielle (oreillettes), donc FNA a un effet sur la vasodilatation qui aura une baisse de l’absorption de sodium donc augmente l’excrétion, puis sécrétion de rénine qui diminue la pression artérielle

Question 13

C’est quoi le taux de filtration du sang

Answer 13

1.2L/min, soit le 1/4 du volume sanguin.

Question 14

Explique la régulation du sodium et du potassium

Answer 14

Sodium: trop: pression artérielle élevée, peu: chute de pression.
Potassium: trop: arythmie, peu: crampes, faiblesse…

Question 15

Explique le système rénine-angiotensine-aldostérone

Answer 15

1- angiotensine II stimule la sécrétion d’aldostérone
2. augmentation de réabsorption de Na+ et d’eau
augmente l’excrétion de H+ et K+
3. le volume sanguin augmente
4. Normalisation de la pression artérielle

2- angiotensine II stimule la contraction des muscles lisses des artérioles, puis vasoconstriction des artérioles

Question 16

Diapo 30.

Question 17

Composantes de l’urine

Answer 17

Stérile, claire, jaunâtre (urobiline).

• Composants normaux: eau (95%), Na+, K+, urée, acide urique, créatinine, ammoniaque, pigments, bicarbonate.
• Composants anormaux: glucose (diabète), protéines plasmatiques (glomérulonéphrite), globules rouges (saignement des voies urinaires), hémoglobine (hémolyse sanguine), globules blancs (infection), bilirubine (maladie hépatique).

Question 18

C’est quoi les diurétiques

Answer 18

• Substances qui ralentissent la réabsorption de l’eau par les reins et causent un débit urinaire élevé.
• Réduit le volume sanguin.
• Pour traiter l’hypertension.
• Diurétiques naturels: caféine (café, thé, colas: inhibent la réabsorption des ions Na+),
  l’alcool (inhibe ???).

Question 19

Explique la dialyse

Answer 19

• Les reins ne fonctionnent pas normalement (maladie, blessure).
• Le sang doit être purifié artificiellement par hémodialyse pour débarrasser le sang du patient de ses déchets, des électrolytes, et du liquide en excès (hémodialiseur = rein artificiel).
• Le sang est ensuite réintroduit dans la circulation (avec un anticoagulant (contre les caillots)).
• Élimine les déchets toxiques comme l’urée, l’acide urique.
• Environ 3 séances par semaine (environ 4 heures chacune).
• Facteurs de risque : Infection, thrombose, hémorragie.

Question 20

C’est quoi l’hémodialyse?

Answer 20

Le péritoine est utilisé comme membrane à dialyse (vascularisé)

Question 21

C’est quoi la dialyse péritonéale

Answer 21

• Fait à la maison 7 jours/7.
• Meilleure autonomie.
• Ajout glucose au dialysat (pour un appel d’eau).
  -Facteur de risque: infection du péritoine (péritonite).

Question 22

Impact de la greffe de rein

Answer 22

• Meilleur moyen de traiter une maladie rénale
  chronique (dialyse : long et contraignant).
• Très bon taux de réussite.
• Il n’est pas nécessaire
  de retirer les reins malades.
• Prise de médicaments
  immunodépresseurs
  pour la vie.

Question 23

Autres composantes du système urinaire

Answer 23

• Les uretères: conduit l’urine par péristaltisme.
• L‘urètre : contient le muscle sphincter lisse interne (involontaire) et le muscle sphincter externe (volontaire).
• Plus court chez les femmes (conséquence si urétrite).
• Chez l’homme entouré de la prostate (conséquence si hypertrophie de
  la prostate).

Question 24

Décrit la vessie

Answer 24

• Organe musculaire creux et extensible.
• Sa capacité moyenne: 700-800 ml.
• La miction: libération de l’urine par la vessie.

Question 25

Décrit la sonde urinaire

Answer 25

Difficulté à vider la vessie: chirurgie (prostate).
Impossibilité de vider la vessie: anesthésie prolongée,
soins intensifs.

Question 26

Décrit la cystoscopie

Answer 26

• Méthode d’observation directe des muqueuses de l’urètre et de la vessie.
• Insertion d’un cystoscope (long tube flexible muni d’un système d’éclairage) dans l’urètre.
• Pour : observation, biopsie (cancer). Vessie et urètre.

Question 27

Explique l’incontinence urinaire

Answer 27

• Absence du contrôle volontaire de la miction (muscle sphincter de l’urètre).
• Chez les nourissons et les jeunes enfants: mauvaise maîtrise de ce muscle (lors de sommeil profond).

Question 28

Quelles sont les causes de l’incontinence urinaire chez l’adulte (4)

Answer 28

a) Incontinence d’effort: effort physique qui entraîne l’augmentation de la pression abdominale (toux, rire, exercice, grossesse).

b) Incontinence par miction impérieuse: personnes âgées. Besoin soudain (impérieux) et intense d’uriner avec perte involontaire d’urine. Contraction anormale et involontaire des muscles de la vessie (hyperactivité). Perte de contrôle.

c) Incontinence par regorgement: perte involontaire d’urine provoquée par une obstruction. La vessie se remplit de façon excessive. (augmentation du volume de la prostate).

d) Incontinence fonctionnelle: incapacité de se rendre à la toilette à temps (AVC, arthrite, maladie d’Alzheimer).

Question 29

Explique les calculs rénaux

Answer 29

Cristaux d’oxalate de calcium, d’acide urique ou de phosphate de calcium.

Causes: aliments riches en oxalate, apport d’eau insuffisant, hyperactivité des glandes parathyroïdes.

Calcul dans un conduit étroit comme un uretère = douleur intense.

Question 30

Traitements possibles des calcul rénaux

Answer 30

1) Urétéroscopie: (le plus commun)
Consiste à introduire un tuyau muni d’une mini caméra par l’urètre vers la vessie, jusqu’à l’uretère. Les calculs sont alors fragmentés ou prélevés intacts.

2) Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc:
Ultrasons dirigés directement vers le calcul. Ils le morcèlent, et les petits morceaux peuvent être éliminés par le système urinaire. (plusieurs heures).

Question 31

Décrit l’infection urinaire

Answer 31

-Plus fréquentes chez les femmes.
-Douleur à la miction (dysurie) ou sensation de brûlure,
douleur abdominale ou dorsale.
-Mictions fréquentes et malodorantes.
-Fièvre, sang dans l’urine.
-Inflammation de l’urètre (urétrite), de la vessie (cystite), des reins (pyélonéphrite).
-Traitement: antibiotiques.

Question 32

Décrit les maladies glomérulaires

Answer 32

• Maladie du filtre rénal (le glomérule).
• Causes: diabète (hyperglycémie), hypertension,
  réaction auto-immune, infection.
• Glomérulonéphrite: Inflammation des glomérules. – Diminution du volume d’urine.
  – L’eau et les déchets s’accumulent dans le sang.
  – Du sang et des protéines apparaissent dans les urines.
  Traitements: antibiotiques, immunodépresseurs…

Question 33

Décrit l’insuffisance rénale

Answer 33

• Détérioration graduelle et irréversible de la capacité des reins à filtrer le sang et à excréter certaines hormones (maladie du rein complet).
• Les déchets azotés s’accumulent dans l’organisme (urémie). Le sang devient trop acide.
• Facteurs de risque: diabète (hyperglycémie), hypertension…
• Maladie progressive perçue quand les reins fonctionnent à 25% de leur capacité.
• Diarrhée, vomissement, difficulté à respirer, pulsation cardiaque irrégulière, coma, mort.
• Solutions: dialyse, greffe.

Question 34

Explique le vieillissement du système urinaire

Answer 34

• Le volume des reins diminue : à cause de la réduction progressive de l’apport sanguin.
• Perte de 1/3 de la masse des reins.
• Diminution de 50% du débit de filtration.
• Augmentation des maladies rénales (pierres au rein, inflammations…).
• Affaiblissement des muscles sphincter (incontinence).