Système urinaire Flashcards
Rôle du système urinaire
Contribue à l’homéostasie:
–Stabilise la composition du sang, le pH ainsi que le volume (pression artérielle).
–Élimine les déchets.
–Produit des hormones.
Le système urinaire comprend quoi?
–Deux reins –Deux uretères –Une vessie –Une urètre
C’est quoi la néphrologie
L’anatomie, la physiologie, et la pathologie du rein.
C’est quoi l’urologie
Branche de la
médecine qui traite du système urinaire masculin et féminin et des organes génitaux masculins.
Nomme les 7 fonctions du rein
–1) La régulation de la composition ionique du sang (Na+, K+). Système rénine- angiotensine-aldostérone.
–2) La régulation du pH sanguin (excrétion: H+, réabsorption: HCO3-): équilibre acido- basique (pH sanguin:7.35-7.45).
–3) La régulation du volume sanguin (ADH)
–4) La régulation de la pression artérielle (système rénine-angiotensine-aldostérone, facteur natriurétique auriculaire, ADH).
–5) La libération d’hormones: le calcitriol, l’érythropoïétine (EPO): stimule la formation des globules rouges.
–6) La régulation de la glycémie: libération de glucose par les reins à partir de l’acide aminé glutamine (gluconéogenèse en période de jeûne)
–7) L’excrétion des déchets (urée)
C’est quoi le néphron
- Unité fonctionnelle du rein (plus d’un million par rein).
- Filtre le sang:
–Retourne les substances utiles dans le
sang.
–Retire les substances inutiles du sang. –Assure la formation de l’urine.
Explique le chemin du sang dans le rein
Le sang de l’artère rénale entre dans le réseau de capillaires qui entoure les néphrons. Le sang nettoyé quitte le rein par la veine rénale.
Explique le schéma de la filtration
Entrée par l’artériole afférente, puis filtration dans le glomérule, puis passe par la capsule de Bowman - tubule contourné proximal -l’anse de Henlé - tubule contourné distal, puis le tubule collecteur reçoit le filtrat provenant des nombreux néphrons puis sort vers le calice
Explique la formation de l’urine
- Trois processus:
1) La filtration : l’eau et les solutés (sels, urée, etc) passent à travers les capillaires sanguins. Les protéines et les cellules sanguines sont trop grosses pour passer à travers le filtre.
2) La réabsorption tubulaire: les substances utiles doivent être réabsorbées (eau, glucose, acides aminés, ions).
Réabsorption au niveau des 3 tubules, mais principalement au niveau
du tubule proximal contourné (TCP)
3) La sécrétion tubulaire: sécrétion des ions H+, K+, certains médicaments et certaines toxines.
Une substance peut être excrétée dans les urines par filtration glomérulaire ou sécrétion tubulaire ou les deux.
Quels sont les déchets faiblement réabsorbés?
- Urée (absorbée à 50%): provenant de la dégradation des protéines. Trop = coma, mort (cause: insuffisance rénale).
- L’acide urique (faiblement réabsorbée): provenant de la dégradation des acides nucléiques. Trop = goutte et calculs rénaux (cause: héréditaire, alimentation, excès d’alcool).
- Créatinine (pas du tout réabsorbée): provenant de la dégradation de la créatine (AA) au niveau des muscles (énergie, contraction). Trop = pas de symptôme direct, mais indique une insuffisance rénale.
L’hormone ADH fait quoi?
Agit au niveau des tubules (distaux et collecteurs) afin de les inciter à réabsorber plus d’eau (ce qui augmente le volume sanguin et la pression artérielle).
Augmentation du nombre de pores membranaires d’aquaporine (cellules des tubules)
C’est quoi le facteur natriurétique auriculaire
Augmentation de la pression artérielle (oreillettes), donc FNA a un effet sur la vasodilatation qui aura une baisse de l’absorption de sodium donc augmente l’excrétion, puis sécrétion de rénine qui diminue la pression artérielle
C’est quoi le taux de filtration du sang
1.2L/min, soit le 1/4 du volume sanguin.
Explique la régulation du sodium et du potassium
Sodium: trop: pression artérielle élevée, peu: chute de pression.
Potassium: trop: arythmie, peu: crampes, faiblesse…
Explique le système rénine-angiotensine-aldostérone
1- angiotensine II stimule la sécrétion d’aldostérone
2. augmentation de réabsorption de Na+ et d’eau
augmente l’excrétion de H+ et K+
3. le volume sanguin augmente
4. Normalisation de la pression artérielle
2- angiotensine II stimule la contraction des muscles lisses des artérioles, puis vasoconstriction des artérioles
Diapo 30.
Composantes de l’urine
Stérile, claire, jaunâtre (urobiline).
- Composants normaux: eau (95%), Na+, K+, urée, acide urique, créatinine, ammoniaque, pigments, bicarbonate.
- Composants anormaux: glucose (diabète), protéines plasmatiques (glomérulonéphrite), globules rouges (saignement des voies urinaires), hémoglobine (hémolyse sanguine), globules blancs (infection), bilirubine (maladie hépatique).
C’est quoi les diurétiques
- Substances qui ralentissent la réabsorption de l’eau par les reins et causent un débit urinaire élevé.
- Réduit le volume sanguin.
- Pour traiter l’hypertension.
- Diurétiques naturels: caféine (café, thé, colas: inhibent la réabsorption des ions Na+),
l’alcool (inhibe ???).
Explique la dialyse
- Les reins ne fonctionnent pas normalement (maladie, blessure).
- Le sang doit être purifié artificiellement par hémodialyse pour débarrasser le sang du patient de ses déchets, des électrolytes, et du liquide en excès (hémodialiseur = rein artificiel).
- Le sang est ensuite réintroduit dans la circulation (avec un anticoagulant (contre les caillots)).
- Élimine les déchets toxiques comme l’urée, l’acide urique.
- Environ 3 séances par semaine (environ 4 heures chacune).
- Facteurs de risque : Infection, thrombose, hémorragie.
C’est quoi l’hémodialyse?
Le péritoine est utilisé comme membrane à dialyse (vascularisé)
C’est quoi la dialyse péritonéale
- Fait à la maison 7 jours/7.
- Meilleure autonomie.
- Ajout glucose au dialysat (pour un appel d’eau).
-Facteur de risque: infection du péritoine (péritonite).
Impact de la greffe de rein
- Meilleur moyen de traiter une maladie rénale
chronique (dialyse : long et contraignant). - Très bon taux de réussite.
- Il n’est pas nécessaire
de retirer les reins malades. - Prise de médicaments
immunodépresseurs
pour la vie.
Autres composantes du système urinaire
- Les uretères: conduit l’urine par péristaltisme.
- L‘urètre : contient le muscle sphincter lisse interne (involontaire) et le muscle sphincter externe (volontaire).
- Plus court chez les femmes (conséquence si urétrite).
- Chez l’homme entouré de la prostate (conséquence si hypertrophie de
la prostate).
Décrit la vessie
- Organe musculaire creux et extensible.
- Sa capacité moyenne: 700-800 ml.
- La miction: libération de l’urine par la vessie.
Décrit la sonde urinaire
Difficulté à vider la vessie: chirurgie (prostate).
Impossibilité de vider la vessie: anesthésie prolongée,
soins intensifs.
Décrit la cystoscopie
- Méthode d’observation directe des muqueuses de l’urètre et de la vessie.
- Insertion d’un cystoscope (long tube flexible muni d’un système d’éclairage) dans l’urètre.
- Pour : observation, biopsie (cancer). Vessie et urètre.
Explique l’incontinence urinaire
- Absence du contrôle volontaire de la miction (muscle sphincter de l’urètre).
- Chez les nourissons et les jeunes enfants: mauvaise maîtrise de ce muscle (lors de sommeil profond).
Quelles sont les causes de l’incontinence urinaire chez l’adulte (4)
a) Incontinence d’effort: effort physique qui entraîne l’augmentation de la pression abdominale (toux, rire, exercice, grossesse).
b) Incontinence par miction impérieuse: personnes âgées. Besoin soudain (impérieux) et intense d’uriner avec perte involontaire d’urine. Contraction anormale et involontaire des muscles de la vessie (hyperactivité). Perte de contrôle.
c) Incontinence par regorgement: perte involontaire d’urine provoquée par une obstruction. La vessie se remplit de façon excessive. (augmentation du volume de la prostate).
d) Incontinence fonctionnelle: incapacité de se rendre à la toilette à temps (AVC, arthrite, maladie d’Alzheimer).
Explique les calculs rénaux
Cristaux d’oxalate de calcium, d’acide urique ou de phosphate de calcium.
Causes: aliments riches en oxalate, apport d’eau insuffisant, hyperactivité des glandes parathyroïdes.
Calcul dans un conduit étroit comme un uretère = douleur intense.
Traitements possibles des calcul rénaux
1) Urétéroscopie: (le plus commun)
Consiste à introduire un tuyau muni d’une mini caméra par l’urètre vers la vessie, jusqu’à l’uretère. Les calculs sont alors fragmentés ou prélevés intacts.
2) Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc:
Ultrasons dirigés directement vers le calcul. Ils le morcèlent, et les petits morceaux peuvent être éliminés par le système urinaire. (plusieurs heures).
Décrit l’infection urinaire
-Plus fréquentes chez les femmes.
-Douleur à la miction (dysurie) ou sensation de brûlure,
douleur abdominale ou dorsale.
-Mictions fréquentes et malodorantes.
-Fièvre, sang dans l’urine.
-Inflammation de l’urètre (urétrite), de la vessie (cystite), des reins (pyélonéphrite).
-Traitement: antibiotiques.
Décrit les maladies glomérulaires
- Maladie du filtre rénal (le glomérule).
- Causes: diabète (hyperglycémie), hypertension,
réaction auto-immune, infection. - Glomérulonéphrite: Inflammation des glomérules. – Diminution du volume d’urine.
– L’eau et les déchets s’accumulent dans le sang.
– Du sang et des protéines apparaissent dans les urines.
Traitements: antibiotiques, immunodépresseurs…
Décrit l’insuffisance rénale
- Détérioration graduelle et irréversible de la capacité des reins à filtrer le sang et à excréter certaines hormones (maladie du rein complet).
- Les déchets azotés s’accumulent dans l’organisme (urémie). Le sang devient trop acide.
- Facteurs de risque: diabète (hyperglycémie), hypertension…
- Maladie progressive perçue quand les reins fonctionnent à 25% de leur capacité.
- Diarrhée, vomissement, difficulté à respirer, pulsation cardiaque irrégulière, coma, mort.
- Solutions: dialyse, greffe.
Explique le vieillissement du système urinaire
- Le volume des reins diminue : à cause de la réduction progressive de l’apport sanguin.
- Perte de 1/3 de la masse des reins.
- Diminution de 50% du débit de filtration.
- Augmentation des maladies rénales (pierres au rein, inflammations…).
- Affaiblissement des muscles sphincter (incontinence).
