Système cardiovasculaire Flashcards
Décrit le système cardiovasculaire
- Comprend le sang, le cœur et les vaisseaux sanguins.
- Cœur: pompe qui permet au sang de circuler dans l’organisme.
- Le sang doit être constamment propulsé pour se
rendre aux cellules afin d’effectuer des échanges. - 35 millions de battements/année.
- 5 litres de sang par minute.
- Doit fonctionner sans repos pendant
toute une vie !
C’est quoi la cardiologie?
Étude des fonctions normales du cœur
et de ses maladies associées.
Décrit le tableau du débit sanguin des organes
Au repos / lors d’une activité
Cerveau: 750-750
Muscles: 1200-12500
Peau: 500-1900
Reins: 1100-600
Organes abdominaux: 1400-600
Coeur (circulation coronaire): 250-750
Reste du corps: 600-400 ml/min-1
Décrit l’emplacement du coeur
Dans le médiastin, 2/3 du coeur à gauche
Décrit l’anatomie du coeur
Apex (pointe), base, partie postéro-gauche, partie antéro-droite. Cône sur le côté
Réanimation cardiorespiratoire
- Individu en arrêt cardiorespiratoire.
- Causes: noyade, traumatisme,
électrocution, asphyxie… - Consiste à appliquer des compressions afin de créer une circulation
sanguine artificielle. Ventilation artificielle non nécessaire (Tortora). - Ne remplace pas le défibrillateur cardiaque.
Décrit le péricarde
- Le revêtement qui entoure et protège le cœur (le maintien aussi).
- Deux types: péricarde fibreux et séreux.
- Fibreux: enveloppe externe (sac avec une extrémité ouverte pour les
vaisseaux sanguins). - Séreux: membrane plus mince et délicate 1-feuillet pariétal
(enveloppe externe) et 2-feuillet viscéral (enveloppe interne). - Les deux membranes séparées par un liquide
(cavité péricardique).
Décrit les tuniques de la paroi du coeur
- Extérieur vers intérieur: péricarde, myocarde, endocarde.
- Péricarde : tissu conjonctif
- Myocarde: tissu musculaire cardiaque: muscle involontaire
responsable de l’action de pompage. - Endocarde: Revêtement lisse (cellules endothéliales) pour les cavités
du cœur et recouvre les valves cardiaques.
C’est quoi une péricardite
- Inflammation du péricarde.
- 1-Péricardite aiguë: associée à une infection virale.
- Douleur thoracique qui ressemble à une
crise cardiaque. - Peut durer une semaine.
- Traitement: anti-inflammatoire et antidouleur, repos.
- 2-Péricardite chronique: plus graduelle et plus longue.
- Créé une tamponnade cardiaque: accumulation de liquide
péricardique, comprimant le cœur, et réduisant le débit cardiaque. - Cause: chirurgie cardiaque, infarctus…
- Diagnostic: échocardiographie
- Traitement: il faut drainer l’excès de liquide (péricardiocentèse).
La myocardite et l’endocardite
- Inflammation du myocarde: infection virale, irradiation…
- Peut être asymptomatique ou fièvre, fatigue, douleurs abdominales,
douleurs articulaires, essoufflements, rythme cardiaque irrégulier. - Les symptômes disparaissent après deux semaines.
- Peut provoquer la mort (forme plus grave).
- Endocardite: touche les valves du coeur.
- D’origine bactérienne.
- Fièvre, fatigue, essoufflements,
rythme cardiaque irrégulier. - Traitement: antibiotique par
intraveineuse sinon dommages permanents.
Décrit les cavités cardiaques
- Le coeur possède 4 cavités: deux oreillettes (atrium) et deux
ventricules (petit ventre). - Sur chaque oreillette se trouve un appendice appelé auricule
(ressemble à l’oreille d’un chien). - La surface du cœur: comporte une série de rainures (sillons) qui
accueillent les coronaires.
Décrit l’oreillette droite
- L’oreillette droite: Reçoit le sang de trois veines: 1- la veine cave
inférieure (ramène le sang du tronc et des membres inférieurs) et 2-
supérieure (ramène le sang de la tête et des membres supérieurs) et
3- le sinus coronaire (transporte le sang provenant du cœur). - Le sang passe de l’oreillette droite au ventricule droit en traversant la
valve auriculo-ventriculaire droite (tricuspide).
Décrit le ventricule droit
- Le ventricule droit: séparé du ventricule gauche par une cloison
appelée septum interventriculaire. - Le sang sort du ventricule droit et passe par la valve pulmonaire pour
atteindre le tronc pulmonaire (une grosse artère qui se divise en
artère droite et gauche).
Décrit l’oreillette gauche
- L’oreillette gauche
- Recueille des poumons le sang acheminé par les 4 veines
pulmonaires. - Le sang passe de l’oreillette gauche au ventricule gauche en
empruntant la valve mitrale (ou bicuspide).
Décrit le ventricule gauche
- Le ventricule gauche: forme l’apex du cœur.
- Le sang éjecté du ventricule gauche passe par la valve aortique pour
atteindre l’aorte ascendante. - Une partie du sang de l’aorte s’écoule dans les artères coronaires.
- Le reste du sang: l’arc aortique et l’aorte descendante.
Décrit l’épaisseur du myocarde
- Les ventricules ont des parois plus épaisses que les oreillettes
(pompent le sang sur une plus grande distance). - Ventricules droit et gauche : Éjectent un volume équivalent de sang.
- Ventricule droit vers les poumons moins d’effort (proximité).
- Ventricule gauche: toutes les autres régions du corps, donc plus
d’effort (paroi musculaire plus épaisse).
Décrit les valves cardiaques
- Les valves cardiaques s’ouvrent et se ferment selon les changements
de pression produits par le cœur (processus passif). - Les valves cardiaques forcent le sang à circuler vers une seule
direction. - Les valves auriculo-ventriculaires (tricuspide et mitrale) sont situées à
la jonction d’une oreillette et d’un ventricule. - S’ouvrent quand la pression à l’intérieur
des oreillettes dépasse la pression dans
les ventricules.
Décrit les valves aortiques et pulmonaires
- Appelées valves semi-lunaires (trois valvules en forme de demi-lune).
- Ces valves permettent l’éjection du sang hors du cœur, mais
empêchent son retour dans les ventricules.
Décrit les anomalies des valves cardiaques
- Rétrécissement de l’ouverture d’une valve du cœur (limite le débit
sanguin). Malformation congénitale. - Incapacité d’une valve à se fermer complètement.
- Dans les deux cas: (léger bruit audible à l’auscultation) appelé souffle
au coeur (peut demander une chirurgie pour réparer ou remplacer).
C’est quoi un souffle au coeur
- Souffle au cœur: bruit anormal lors de l’auscultation.
- Plus fréquent chez les enfants (2-4 ans): bénin.
- Chez l’adulte: indique une atteinte valvulaire.
- Fermeture ou ouverture incomplète.
Rhumatisme articulaire aigu
- Endommage les valves du coeur.
- Cause: maladie infectieuse (streptocoque β-hémolytique du groupe A lors qu’un enfant va avoir une infection à répétition chez les jeunes enfants que ça peut être causé).
- Réaction immunitaire destinée à détruire l’agent infectieux.
- Les anticorps s’attaquent aux tissus conjonctifs des articulations, des
valves du coeur et d’autres tissus. - Symptômes: 1-syndrome inflammatoire: fièvre, pâleur, sueurs,
céphalées, faiblesse générale, 2-syndrome digestif: nausées,
vomissements, diarrhée, constipation, douleurs abdominales, 3-
syndrome articulaire: atteinte simultanée ou successive de plusieurs
articulations, 4- syndrome cardiaque: douleurs dans la poitrine,
difficulté à respirer (10 jours après les premiers symptômes). - Traitements: hospitalisation, antibiotiques, anti-inflammatoires,
immunosuppresseurs (risque élevé de rechute)
Circulation systémique et pulmonaire
- Le côté gauche du cœur: pour la circulation
systémique: reçoit le sang oxygéné par les
poumons. - Le ventricule gauche éjecte le sang dans l’aorte
(vers les artères, ensuite les artérioles et les
capillaires du système circulatoire). - Capillaires: où se fait l’échange de gaz (O2, CO2) et de nutriments.
- À la sortie des capillaires le sang délesté de son oxygène entre dans les veinules, ensuite les veines (caves inférieures et supérieures) qui ramènent le sang vers l’oreillette droite.
- Coté droit: pour la circulation
pulmonaire: reçoit le sang
désoxygéné de la circulation
systémique. - Trajet: ventricule droit, tronc
pulmonaire, 2 artères pulmonaires
(branches), poumons droit et
gauche. - Dans les capillaires pulmonaires:
échanges gazeux, veines
pulmonaires et l’oreillette gauche.
Circulation coronarienne
- Le myocarde possède son propre réseau
de vaisseaux sanguins. - Les artères coronaires sont issues de
l’aorte ascendante. - Forment une couronne autour du cœur.
- Aorte, artères coronaires (droite et
gauche), capillaires (fournit l’O2 et les
nutriments au muscle cardiaque, se
charge en CO2 et en déchets) veines du
cœur (recueillent le sang et le transporte
vers les sinus coronaires et l’oreillette
droite).
Les coronopathies
- 50% des décès d’origine vasculaire.
- Cause: accumulation de plaques d’athéromes
dans les artères coronaires (lipides, plaquettes, calcium…) - Effet: diminution du débit sanguin vers le myocarde.
- Symptômes: aucun ou angine de poitrine ou infarctus du
myocarde. - Facteurs de risque: tabagisme (2X), diabète, obésité,
hypercholestérolémie, hypertension artérielle, sédentarité, hérédité. - Artériosclérose (vieillissement normal des artères) vs athérosclérose :
dépôts de plaques d’athéromes dans les artères. - Méthodes diagnostiques: électrocardiogramme, angiographie
coronaire
(injection d’un liquide opaque aux rayons X).
Infarctus du myocarde
- Obstruction partielle de l’écoulement sanguin
dans les artères coronaires (cause ischémie et
hypoxie). - Cause l’angine de poitrine (douleur aiguë et
intense): sensation de serrement à la poitrine,
douleur au cou, menton, le long du bras gauche
(souvent après un effort physique). - Obstruction complète: infarctus du myocarde
(crise cardiaque, cause nécrose du tissu). - La mort du tissu entraîne son remplacement
par un autre tissu (non contractile) causant la
perte de la force du tissu cardiaque. - Le cœur ne peut pas réparer les lésions.
- Perturbation du système de conduction du
cœur pouvant causer la mort.
Traitements à court terme infarctus du myocarde
- Hospitalisation.
- Médication antidouleur (analgésiques).
- Injection d’agents thrombolytiques pour dissoudre les caillots.
- Prise d’héparine (anticoagulant) + agents antiplaquettaires (Aspirine).
Pour prévenir d’autres occlusions:
* Angioplastie.
* Pontage coronarien.
* Traitement de l’angine
(nitroglycérine: vasodilatateur).
Traitements à long terme infarctus du myocarde
- Après un infarctus (4 médicaments):
1-Les antiagrégants plaquettaires: médicaments destinés à fluidifier le
sang et à prévenir la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins
(Aspirine).
2-Les bêta-bloquants:
3-Inhibiteurs de l’enzyme de conversion: médicaments antihypertenseurs
qui bloquent la production de l’angiotensine II.
Explique le système rénine-angiotensine-aldostérone
- Angiotensine II stimule la sécrétion d’aldostérone = augmentation de réabsorption de Na+ et d’eau et augmente l’excrétion de H+ et K+ = le volume sanguin augmente = normalisation de la pression artérielle
2- angiotensine II stimule la contraction
des muscles lisses des artérioles = vasoconstriction des artérioles = normalisation de la pression artérielle
Les 4 médicaments du traitement à long terme de l’infarctus du myocarde
- Après un infarctus (4 médicaments):
1-Les antiagrégants plaquettaires: médicaments destinés à fluidifier le
sang et à prévenir la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins
(Aspirine).
2-Les bêta-bloquants
3-Inhibiteurs de l’enzyme de conversion: médicaments antihypertenseurs
qui bloquent la production de l’angiotensine II.
4- Les statines: médicaments destinés à lutter contre l’excès de cholestérol
qui aussi diminuent le risque de récidive.
Contrôle des
facteurs de risque.
Explique le système de conduction du coeur
- Les cellules cardionectrices (type de myocytes): permettent de déclencher
les contractions cardiaques grâce au potentiel d’action. - Ces myofibres de conduction cardiaque (1% du cœur) jouent un rôle d’un
centre d’automatisme (pacemaker). (cœur isolé qui bat tout seul). - L’excitation électrique qui produit les
contractions cardiaques.
Le stimulateur cardiaque
- Implantation d’un stimulateur cardiaque:
composé d’une pile et d’un générateur
d’influx: implanté sous la peau au-dessous
de la clavicule. - Relié à des fils de connexion à l’oreillette et
au ventricule droits.
La durée de vie d’un stimulateur
cardiaque est d’environ 8 à 12 ans et
varie selon la dépendance. Le
pacemaker n’entre ainsi en action que si
le rythme cardiaque devient inférieur à
une fréquence seuil, préalablement
déterminée, souvent 60 battements par
minute.
Ralentissement important du rythme cardiaque
(âge, maladie cardiovasculaire…) ou
rythme irrégulier
L’électrocardiogramme
- Potentiel d’action = génération de courants électriques
Chaque électrode enregistre une activité électrique légèrement différente (différentes positions par rapport au cœur):
Ceci permet de déterminer si le trajet de conduction est normal et si certaines régions du cœur sont endommagées.
Voir diapo 36
Électrocardiogramme à l’effort : crée un besoin accru
en oxygène et peut se refléter par une incapacité
cardiaque (problème des artères coronaires)
Systole et diastole
- Systole: phase de contraction
- Diastole: phase de relaxation
1- Systole auriculaire.
2- Systole ventriculaire.
3- Diastole auriculaire
4- Diastole ventriculaire.
La régulation cardiaque
- Pendant l’exercice physique les tissus ont besoin d’un apport plus
important en oxygène et en nutriments (donc, augmentation du débit
cardiaque). - 2 Facteurs contribuant à la régulation cardiaque (processus
homéostatique).
1-Système nerveux autonome: centre cardiovasculaire du bulbe
rachidien.
2-Les hormones: adrénaline et noradrénaline.
Insuffisance cardiaque
- Défaillance de la pompe cardiaque.
- Multiples causes: coronaropathie, anomalies congénitales, troubles
valvulaires, patient ayant déjà eu un infarctus. - Diminution de la capacité à faire un effort (ou même se déplacer).
- Greffe du cœur (disponibilité ?)
- Assistance ventriculaire (patient en attente d’une greffe ou traitement
définitif). Intervention lourde avec complications possibles (10-15 ans) - Cœurs mécaniques (survie de quelques mois):
1- Jarvik-7, 1980: problème de coagulation, infections.
2- AbioCor, 2000: non relié à une batterie par des fils, donc pas
d’incision
Greffe cardiaque
- Taux de survie:
- 74 % à un an
- 65 % à cinq ans
- 53 % à 10 ans
- La survie maximale atteint 20 ans.
- Cause: rejet, athérosclérose (coronaires), cancer
(immunosuppresseurs).
Voir la diapo de la greffe d’un coeur de porc?
Diapo 43
AVC
Formation d’une plaque d’athérome et
d’un caillot sanguin au niveau de l’artère
carotide (plus à risque)
Facteurs de risque: hypertension, tabagisme, diabète,
hypercholestérolémie, obésité…
Symptômes: engourdissement soudain(visage ou bras ou jambe), trouble de langage, confusion, trouble visuel,
étourdissement, mal de tête (Visage, Incapacité, Trouble de la parole, Extrême urgence).
Traitement: le plus rapidement possible (agents thrombolytiques intraveineux ou drainer le sang et chirurgie)
La phlébite
Thrombose veineuse causée par un caillot de sang dans une veine de la jambe.
Phlébite profonde (dans les muscles): peut causer une embolie pulmonaire.
Causes : immobilisation prolongée (alitement), voyages en avion (altitude), insuffisance cardiaque.
Symptômes: douleur au mollet, oédème de la jambe, rougeur, dilatation des veines superficielles.
Traitements: anticoagulant, agent thrombolytique, bas de contention.
Haut risque de récidive.
