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Physiopathologie > Système tégumentaire 1 > Flashcards

Système tégumentaire 1 Flashcards

1
Q

Fonctions principales de la peau?

A
  • Maintient l’équilibre hydrique de l’organisme
    (constitué de 70% d’eau) par sa fonction d’imperméabilité
  • Protège l’organisme contre les agressions du milieu extérieur (microbiologiques, mécaniques, physiques, chimiques, biochimiques, thermiques)
  • Possède des fonctions d’absorption, de sécrétion et de transformation (Vitamine D, détoxification)
  • Joue un rôle majeur dans la régulation thermique du corps (isolation, sudation, vasodilatation)
  • Est le siège de la sensibilité tactile
  • Est aussi un composant essentiel qui défini la beauté d’un individu
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2
Q

Organe le plus large du corps?

A

La peau qui correspond à 16% du poids d’un individu qui s’étend sur environ 2m2
Son épaisseur varie de 0,5 à 4mm (en moy. 1 à 2mm)

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3
Q

La destruction d’une petite surface de peau (moins de 20% de la surface totale) peut entraîner quoi

A

C’est un organe aussi vital que le coeur car ça peut entraîner la mort de l’individu

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4
Q

Explique la structure de la peau

A

Épiderme (épithélium pavimenteux (comme des dalles) et stratifié (plusieurs étages), derme et l’hypoderme

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5
Q

Fonction de l’épiderme

A

Une fonction barrière.
L’épiderme s’invagine profondément dans le derme pour augmenter la surface de contact entre épiderme et derme, et ainsi améliorer à la fois la solidité de la jonction dermo-épidermique et les échanges de nutriments

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6
Q

C’est quoi le composant de base de l’épiderme?

A

Le kératinocyte (cellules jointives), seuls les kératinocytes de la couche basales peuvent proliférer (se divise en 2 cellules). Ils se divisent en 2 cellules filles, l’une reste dans la couche basale et peut à nouveau se diviser, tandis que la seconde progresse dans les couches suprabasales, et perd sa capacité de prolifération en se différenciant (se modifie pour fiinir par être une cellule de la couche cornée qui est 100% imperméable)
Temps de renouvellement, env. 28 jours

Couches importantes: Couche basale et couche cornée.

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7
Q

Explique la perméabilité cutanée

A
  • La couche cornée réalise l’essentiel de l’imperméabilité de la peau
  • Peau très imperméable aux molécules hydrophiles, mais perméable aux molécules lipophiles
  • Intérêt de la peau comme porte d’entrée pour différents médicaments
  • Hormones
  • Médicaments pour le coeur (nitroglycérine)
  • Nicotine
  • Anti-inflammatoires
  • Vaccins, médicaments
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8
Q

La kératine c’est quoi?

A

La kératine est le principal constituant protéique de l’épiderme et des cheveux et est produite par les kératinocytes.

  • C’est un filament intermédiaire, un des composants du cytosquelette
  • Les filaments de kératine assurent la liaison des cellules entre elles via les desmosomes, et la liaison des cellules avec le derme via les hémidesmosomes
  • Un cheveux peut résister à une force de 100g
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9
Q

C’est quoi la jonction dermo-épidermique

A

L’épiderme est fermement attaché au derme par la jonction dermo-épidermique, via plusieurs niveaux de fibrilles d’ancrage au niveau des hémidesmosomes

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10
Q

C’est quoi les mélanocytes?

A
  • situés dans la couche basale
  • émettent des prolongements vers les kératinocytes de la couche basale
  • leurs délivrent des grains de mélanine qui absorbent les UV
  • les grains se disposent au dessus du noyau comme un parasol pour le protéger des UV
  • La synthèse de mélanine est activée par un signal de détresse envoyé par les kératinocytes suite à la dégradation de leur ADN
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11
Q

Quels sont les 3 pigments qui donnent la couleur de peau

A
  • La mélanine = Eumélanine: brun à noir, Phéomélanine: jaune à rouge
  • L’hémoglobine
  • Le carotène
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12
Q

Quelles sont les 3 types de couleur de peau

A

Caucasien (blanc), noir, asiatique

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13
Q

C’est quoi les cellules de Merkel?

A

Fonction de perception tactile
* Situées dans la couche basale
* forment une synapse avec un neurone sensitif
* jouent le rôle de récepteur tactile à sensibilité fine

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14
Q

C’est quoi les cellules de Langherans

A

Fonction de protection contre les corps étrangers, cellules immunitaires de l’épiderme, présentatrices d’antigènes

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15
Q

C’est quoi les follicules pileux?

A

Fonction de protection, d’isolation, de perception et de niche
* associés avec les glandes sébacées

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16
Q

Généralités sur les cheveux

A
  • Les cheveux ont une croissance rapide d’un centimètre par mois
  • Chaque cheveux persiste de 2 à 7 ans (3 ans en moy.)
  • Il y en a environ 120 000 cheveux
  • On en perd 50 à 100 quotidiennement
  • Ils sont constitués d’un empilement de kératinocytes morts, donc composés essentiellement de kératine
  • Il peuvent être raides ou ondulés selon que leur section est plus ou moins circulaire ou aplatie
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17
Q

Explique l’origine de la couleur des cheveux

A
  • La couleur des cheveux est déterminée par l’insertion de grains de mélanine par des mélanocytes dans les kératinocytes formant le poil:
  • Phéomélanine: cheveux roux
  • Eumélanine: cheveux blonds à bruns
  • Avec l’âge, ces melanocytes finissent par régresser pour laisser les cheveux blancs
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18
Q

Explique la fonction des poils

A
  • Protections mécaniques et physique: Contre les chocs, les frottements, les poussières (filtration), protection thermique (isolation), protection contre les rayonnements UV
  • Fonction de perception sensorielle (toucher grossier)
  • Fonction de protection des cellules souches cutanées: Rôle de niche protectrice, les cellules souches sont essentielles à la régénération de l’épiderme. Les cellules souches cutanées ont un potentiel de prolifération beaucoup plus élevé que les kératinocytes de la couche basale
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19
Q

Quelles sont les glandes sudoripares?

A

Glandes cutanées
- Glande eucrine : Elle est distribuée sur toute la surface du corps (surtout au front, à la poitrine et aux régions palmo-plantaires) et sert essentiellement à la thermorégulation (production de sueur)

  • Glande apocrine: Elle est associée à un poil et se retrouve uniquement au niveau des aisselles, des organes génitaux et du cuir chevelu. Cette glande sécrète une sueur odorante jouant un rôle dans la reconnaissance individuelle et l’attraction sexuelle
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20
Q

Les glandes sébacées font quoi

A

Glandes cutanées.
Elles sécrètent le sébum pour former, avec la sueur, un film hydrolipidique maintenant l’hydratation de la peau. Chaque glande est associée à un poil.

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21
Q

De quoi est constitué l’ongle?

A

D’un empilement de kératinocytes (comme les cheveux) et assure une fonction de protection mécanique au bout du doigt, facilite la préhension fine

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22
Q

C’est quoi le microbiome cutanée

A
  • Le microbiome cutané est composé de micro-organismes constituant la flore cutanée (en moyenne 500 000 bactéries/cm2 de peau):
    Bactéries, champignons et acariens
  • Le microbiome cutané protège contre les bactéries pathogènes (en maintenant un pH acide
    et sécrétant des bactériocines au propriétés bactéricides)
  • Les bactéries participe à la signature olfactive de la peau en transformant les triglycérides en acides gras.
  • Une perturbation du microbiome provoque des dermatoses.
23
Q

À quoi sert le derme?

A
  • Nutrition de l’épiderme
  • Soutien des annexes cutanées
    (poils, glandes sudoripares et sébacées, corpuscules sensoriels, …)
  • Aspects mécaniques: résistance à la traction et à l’écrasement, souplesse
  • Réservoir sanguin (8 à 10% du sang total)
  • Acteur important de la thermorégulation: fonction isolante, variation du flux sanguin et siège des glandes sudoripares
24
Q

Décrit le derme

A

Tissu conjonctif dont l’élément cellulaire de base est le fibroblaste qui sont entourés d’une matrice extracellulaire composée de:
* collagènes
* protéoglycannes et glycosaminoglycannes
* glycoprotéines
* système élastique (élastine et autres)

25
Q

Quelle est la composition de la matrice extracellulaire

A

Composée d’un échafaudage de fibres protéiques qui forment un tissu résistant dans lequel les cellules du derme s’insèrent
* Les cellules, en particulier les fibroblastes, sont attachés à ces fibres via des intégrines

26
Q

Quelle sont les fonctions des composantes de la matrice extracellulaire du derme

A
  • Les collagènes: Fonction de résistance à la traction
  • Les protéoglycannes et les glycosaminoglycannes: Fonction de résistance à la pression
  • Les glycoprotéines: Fonction de liaisons entre protéines, et entre protéines et cellules et fonctions biologiques et biochimiques
  • Le système élastique: Fonction d’élasticité de la peau
27
Q

Explique la fonction immunitaire du derme

A

Les macrophages
* Ils phagocyte les débris
cellulaires et les pathogènes

Les cellules dendritiques
* Ce sont des cellules pouvant migrer vers les ganglions lymphatiques
et présenter un antigène aux lymphocytes T

Les mastocytes
* Ce sont des cellules contenant des granules remplis de facteurs inflammatoires, comme l’histamine, dont la dégranulation suite au contact avec un antigène, induit une réaction allergique

28
Q

C’est quoi l’hypoderme?

A

L’hypoderme est un tissu conjonctif lâche. Le tissu adipeux est principalement constitué d’adipocytes dans un stroma. Les adipocytes contiennent de larges vésicules lipidiques

29
Q

Fonctions de l’hyopderme
RIP

A
  • Réserve d’énergie sous forme de lipides
  • Rôle d’isolant thermique
  • Rôle de protection mécanique
  • Fonction métabolique : Sécrétion de nombreux facteurs
30
Q

Explique le lien entre le tissu adipeux et l’obésité

A
  • L’obésité est caractérisée par un excès de tissu adipeux
    dû en général à un régime alimentaire hypercalorique
  • Les sujets ayant une susceptibilité génétique d’épargne (bonne insulino- sensibilité, grande efficacité dans l’accumulation de réserves énergétiques sous forme de lipides,) auront une plus grande tendance à l’obésité
31
Q

Quelles sont les conséquences de l’obésité?

A
  • En réaction à l’obésité, l’organisme développe de l’insulino- résistance qui engendre le diabète de type 2 afin de limiter l’accumulation de lipides
  • L’insulino-résistance provoque l’hyperglycémie (excès de glucose sanguin)
  • L’hyperglycémie a de nombreux effets néfastes à long terme : néphropathie, rétinopathie, neuropathie (ulcères, douleur chronique), augmente les risques cardiovasculaires (infractus)
32
Q

Explique le réseau vasculaire de la peau

A
  • Seuls le derme et l’hypoderme sont vascularisés
  • L’hypoderme contient un réseau d’artères et de veines
  • Le derme réticulaire profond contient un réseau d’artérioles et de veinules
  • Le derme papillaire superficiel contient des capillaires
  • Le derme est vascularisé par des capillaires, reliés à des artérioles et des veinules
  • Le volume sanguin de la peau est régulé par la constriction ou dilatation des artérioles
  • Les capillaires ont un diamètre moyen de 9 microns et son constitués de cellules endothéliales, entourées par des péricytes
33
Q

Explique le réseau lymphatique de la peau

A

Le derme est drainé par un réseau lymphatique
* Il évacue l’excès de liquide interstitiel et le retourne dans le sang
* Il permet le transport des vitamines liposolubles (vitamine D)
* Il assure la réponse immunitaire adaptative

34
Q

Explique le cheminement de la perception sensoriel de la peau

A
  1. Récepteur
  2. Neurone sensitif
  3. Centre d’intégration
  4. Neurone moteur
  5. Effecteur
35
Q

Voir schéma des différents types de récepteurs

A

Voir diapo 41

36
Q

Quelles sont les différents types de fibres nerveuses sensorielles cutanées

A
  • Les terminaisons nerveuses libres:
  • Fibres de type C (les plus nombreuses): Conduction lente, Nocicepteurs T chaude, pas de gaine de myéline
  • Fibres de type A-delta:
    Conduction rapide, Mécano-nocicepteurs T froide, gaine de myéline d’épaisseur moyenne
  • Les terminaisons associées avec un corpuscule:
  • Fibres de type A-beta: Conduction très rapide, sens du touché, gaine de myéline d’épaisseur élevée
37
Q

Explique la détection de la température

A

La température est détectée grâce à
l’expression par les fibres nerveuses de
différents canaux ioniques de la famille des TRP (Transcient Receptor Potential)

38
Q

Explique les différentes sensibilités des récepteurs sensoriels

A

Fibres de type I à discrimination sensorielle fine et précise (localisées dans le derme superficiel):
- Fibres à adaptation rapide(RAI), sensibles à la déformation de la peau et au contact des objets (Meissner)
- Fibres à adaptation lente(SAI), perception de la forme et de la texture (complexes de Merkel)

Fibres de type II à discrimination sensorielle large et globales (localisées dans le derme profond):
- Fibres à adaptation rapide(RAII) sensibles aux hautes fréquences (100Hz), aux vibrations (Pacini)
- Fibres à adaptation lente(SAII) sensibles aux étirements (Ruffini)

Fibres innervant les poils: Fibres à adaptation rapide, toucher grossier

39
Q

Comment sont réparti les corpuscules?

A
  • Les corpuscules sont surtout concentrés dans les régions à forte sollicitation sensorielle (paume des mains, lèvres, etc.)
  • Il y en a bcp moins dans la peau avec poils
  • Les poils sont innervés par des fibres Ab, Adelta et C
40
Q

Explique l’innervation cutanée autonome

A
  • Il s’agit d’une innervation involontaire
  • Le système sympathique:
  • Contraction du muscle érecteur du poil
  • Contraction des glandes sudoripares
  • Vasoconstriction des vaisseaux sanguins
    Le système parasympathique:
  • Vasodilatation des vaisseaux sanguins
41
Q

Explique la fonction iflammatoire neurogène

A
  • Les nerfs sensoriels contiennent des vésicules remplies de neuropeptides: Substance P et CGRP principalement
  • Ces neuropeptides peuvent être libérés:
  • Après stimulation mécanique
  • Après stimulation par influx nerveux (ex: stress)
  • Après stimulation par la température
  • Après stimulation des récepteurs TRP
  • Ils induisent une vasodilatation, une augmentation de la perméabilité vasculaire, de la douleur et attirent les cellules immunitaires
42
Q

C’est quoi le rôle de l’inflammation neurogène?

A
  • Le mécanisme de libération par les neurones sensoriels des neuropeptides constitue la première réponse de l’organisme à une agression, car il est mobilisé très rapidement
  • Par la douleur, il informe le corps du problème
  • En enclenchant une inflammation, il démarre un mécanisme de réponse à ce problème
43
Q

Explique la fonction de la perception de la douleur et du prurit

A
  • La douleur est véhiculée par les terminaisons nerveuses libres de type C et Adelta : Elle peut être induite par un stress mécanique (pincement), physique (température), chimique (acide ou base) ou biochimique (piment)
  • Le niveau de sensibilité à la douleur peut varier:
  • Hypoalgésie: déficit de sensibilité à la douleur
  • Hyperalgésie: hypersensibilité à la douleur (Peut être causée par de l’inflammation cutanée ou une neuropathie)
  • Allodynie: réponse douloureuse à un stimulus normalement indolore (Peut être causée par une neuropathie)
44
Q

Explique la perception du prurit

A
  • La perception du prurit est véhiculée par les terminaisons nerveuses libres de type C et Ad et est d’origine biochimique, induite par différentes molécules: Histamine (via le récepteur H1) et Sérotonine, Substance P, Leucotriènes, Prostaglandines, protéases, etc.
  • Les molécules irritantes induisent leur effet via la fixation à un récepteur
45
Q

Quelles sont les rôles distincts de la douleur et du prurit

A
  • La douleur induit le retrait du membre sous l’effet d’un arc-réflexe, pour soustraire la peau à la source du dommage
  • Le prurit indique que la molécule irritante a déjà pénétré l’épiderme, et induit le grattage afin d’enlever le contaminant (insecte, allergène) et d’attirer l’attention sur la zone:
  • Le grattage ou le froid stimulent des nocicepteurs qui activent des interneurones dans la moelle épinière pour inhiber temporairement les neurones responsables du prurit
46
Q

Explique la fonction de thermorégulation de la peau

A
  • La température corporelle oscille entre 36 et 37,8°C, de façon à optimiser la vitesse des réactions biochimique de l’organisme, quelque soit la température ambiante
  • Si la température corporelle dépasse: 41°C = Risques de convulsions, 43°C = Mort
  • Si la température corporelle descend
    en dessous de 36°C:
    36°C = Dégradation des fonctions physiologiques, 31°C = Perte de conscience
    24°C = Mort
47
Q

Quelles sont les mécanismes pour réchauffer le corps?

A
  • Vasoconstriction des vaisseaux sanguins cutanés pour diminuer les pertes de chaleur par la peau, via leur innervation sympathique, dont la stimulation maintient le tonus vasoconstricteur des vaisseaux sanguin
    ou via une régulation humorale (sécrétion d’adrénaline)
  • Sécrétion de thyroxine induite par l’hypothalamus = Augmentation (lente) du métabolisme de base
  • Thermogenèse avec frisson: Contraction involontaire des muscles squelettiques induisant le frisson (80% de l’énergie consommée par le muscle est dissipée sous forme de chaleur). Se déclenche à une température corporelle de 35°C
48
Q

Décrit l’engelure

A

La vasoconstriction induit une forte diminution de l’apport sanguin aux extrémités, augmentant le risque d’engelure

49
Q

Explique les mécanismes pour refroidir le corps

A
  • Vasodilatation des vaisseaux sanguins cutanés provoquant un afflux de sang dans la peau qui augmente les pertes de chaleur: Via la diminution de la stimulation de l’innervation sympathique responsable du tonus vasoconstricteur ou via la stimulation de l’innervation parasympathique (sécrétion d’acétylcholine)
  • Augmentation de la transpiration = Perte de chaleur par évaporation (efficace si moins de 60%
    d’humidité ambiante)
  • Diminution de la sécrétion de thyroxine induite par l’hypothalamus = Diminution (lente) du métabolisme de base
50
Q

Décrit l’hyperthermie (coup de chaleur)

A
  • Causes: Exposition prolongée à une chaleur excessive (surtout chez les enfants, ex: voiture en plein soleil), exercice physique intense au soleil, induit une perte d’efficacité de la thermorégulation. Effet toxique de certaines drogues (cocaïne, amphétamines). La prise d’alcool augmente le risque
  • Conséquences: augmentation de la température interne. Hypotension artérielle, tachycardie. Abolition/diminution des réflexes. Convulsions et mort cérébrale: T > 41°
  • Prédispositions: Pathologie héréditaire, déshydratation, hyperthyroïdie, infection, etc.
  • Traitement: refroidissement progressif, réhydratation
51
Q

Explique la fonction du métabolisme cutané

A
  • Synthèse de vitamine D sous l’action des UV (il suffit de s’exposer au soleil, 15min/jour)
  • Mécanisme de détoxification des xénobiotiques : transformation des molécules lipophiles en molécules hydrosolubles pour les éliminer plus facilement
52
Q

Explique le vieillissement cutané

A

Manifestations du vieillissement de la peau:
* Amincissement de l’épiderme (10 à 50%)
* Diminution du nombre de mélanocytes et des cellules de Langerhans, baisse de prolifération des kératinocytes, augmentation de la perméabilité
* Amincissement du derme, réduction de son contenu en collagène et en élastine (L’élastine ne se régénère pas)
* Baisse de la vascularisation et de l’innervation cutanées
* Baisse de la capacité de cicatrisation

53
Q

Quelles sont les causes du vieillissement cutané?

A

Le rayonnement ultraviolet
* UVA = Affectent l’épiderme et le derme
* UVB (moins pénétrants, ex: bloqués par une vitre) = Affectent seulement l’épiderme
* Les UV provoquent:
- Des lésions cellulaires et de l’ADN
- Une détérioration des composants de la matrice extracellulaire induisant un vieillissement prématuré
de la peau (rides)
- La photosensibilisation
- Des cancers de la peau
* Leur effet est cumulatif: Des expositions répétées à faibles doses sont aussi nocives que des coups de soleil

Consommation de tabac
* Pollution atmosphérique (ozone, particules fines, etc.)
* Excès de production d’espèces réactives de l’oxygène (ROS) combinée à une carence en antioxydants
* Accumulation avec l’âge de produits de la glycation (advanced glycated end-products) qui induisent une rigidification du derme et divers effets toxiques
* Aggravation possible liée à la ménopause chez la femme, et à un déficit en œstrogènes
* Liens probables avec certains gènes

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