Système Rénal Lecture 4 Flashcards
Quels ions sont grandement retrouvé dans le plasma et liquide interstitiel?
Na et Cl
Quels ions sont grandement retrouvé dans le liquide extracellulaire?
K et HPO4 (phosphate)
Les enfants ont un contenu d’eau corporelle d’environ _____%
73% (faible contenu graisseux, et masse des os assez faible)
Les hommes ont un contenu d’eau corporelle d’environ _____%
~60% d’eau
Les femmes ont un contenu d’eau corporelle d’environ _____%
~50% d’eau (contenu graisseux plus élevé,
étant donné leur masse musculaire plus faible)
Quel tissu est le moins hydraté de l’organisme?
Les tissus adipeux
Le contenu d’eau corporelle totale chez l’adulte est d’environ _____L
40L
En vieillissant le contenu d’eau corporelles diminue au environ de ______ %
45
Les pressions Osmotique et Hydrostatique régularisent de facon continu quoi?
les échanges et mélange des liquides corporels
L’eau bouge (suit) librement en suivant quoi?
les gradients osmotiques
Vrai ou faux: L’osmolalité des liquides corporels est égales presque partout dans l’organisme
Vrai
Le changement de la concentration en solutés dans les compartiments produit quoi?
un mouvement net de l’eau
Quand il y a une augmentation d’osmolalité du ECF qu’est-ce qui arrive dans les cellules?
l’eau quitte les cellules
Quand il y a une diminution d’osmolalité du ECF qu’est-ce qui arrive dans les cellules?
l’eau entre dans les cellules
Quelle est la raison majeure de l’ingestion hydrique?
Mécanisme de la soif
Le centre de la soif est situé où?
Dans l’hypothalamus
Les osmorécepteurs situé dans l’hypothalamus vont détec- tés l’osmolalité du liquide extracellulaire et sont activés par:
• Augmentation de l’osmolalité plasmatique de1–2% • Une bouche sèche
• Diminution de la pression ou du volume sanguin
Qu’est-ce qui inhibe le centre de la soif?
Boire de l’eau
Les signaux de la rétroaction inhibitrice inclut:
• La disparition de la bouche sèche
• L’activation de l’estomac et l’étirement des récepteurs intestinaux
L’osmolalité est maintenu au environ de ___ mOsm/L
300
(140 Na + 140 Cl + glucose + urée)
Qu’est-ce qui arrive quand il y a une augmentation de l’osmolalité?
– Stimulation de la soif
– Libération de l’ADH
Qu’est-ce qui arrive quand il y a une diminution de l’osmolalité?
– Produit une inhibition de la soif
– Produit une inhibition de l’ADH
C’est quoi l’hypernatremie?
Manque d’eau
L’osmolalité est en bas de 300
C’est quoi l’hyponatremie?
Surplus d’eau
L’osmolalité est en haut de 300
Comment est-ce qu’on régule l’apport hydrique lorsqu’il y a une augmentation de l’osmolarité du plasma?
Osmorépteurs de l’hypothalamus
Diminution de la salivation -> xérostomie
Centre hypothalamique de la soif
Sensation de soif: ingestion d’eau
L’eau humidifie la bouche et la gorge et étire l’estomac et l’intestin
Absorption d’eau par le tube digestif
Diminution de l’osmolalité du liquide extra cellulaire et augmentation du volume plasmatique
Comment est-ce qu’on régule l’apport hydrique lorsqu’il y a une diminution du volume du plasma (de 5% à 10%)?
Diminution de la pression artérielle
Cellules granulaires du rein
Système rénine-angiotensine aldostérone
Augmentation de l’angiotensine 2
Centre hypothalamique de la soif
Sensation de soif: ingestion d’eau
L’eau humidifie la bouche et la gorge et étire l’estomac et l’intestin
Absorption d’eau par le tube digestif
Diminution de l’osmolalité du liquide extra cellulaire et augmentation du volume plasmatique
Qu’est-ce qui arrive lorsqu’il y a une augmentation de l’osmolalité du liquide extra cellulaire et quand il y a une augmentation de la concentration plasmatique de Na
Osmorécepteurs de l’hypothalamus -> neurohypophyse -> hormone antidiurétique (ADH) -> tubule rénaux collecteurs -> augmentation de la réabsorption de l’eau -> diminution de l’osmolalité du liquide extracellulaire et augmentation du volume plasmatique et diminution du débit urinaire
Qu’est-ce qui arrive lorsqu’il y a une diminution du volume plasmatique et une diminution de la pression artérielle?
Barorécepteurs des oreillettes et des gros vaisseaux -> neurohypophyse -> hormone antidiurétique (ADH) -> tubule rénaux collecteurs -> augmentation de la réabsorption de l’eau -> diminution de l’osmolalité du liquide extracellulaire et augmentation du volume plasmatique et diminution du débit urinaire
Quels sont les Trois anormalities principales de la balance hydrique?
Déshydratation
Hydratation Hypotonique
Hyponatrémie
C’est quoi la déshydratation?
Perte de l’eau du liquide extracellulaire dû à une hémorrhagie, brulûres sévères, vomissement ou diarrhée prolongés, sueur excessive, manque d’eau, abus des diurétiques et des anomalies endocriennes
Quels sont les signes et symptômes causer par la déshydratation?
muqueuse orale, soif, peau sèche, oligurie ou hypourésis: production d’une petite quantité d’urine
La déshydratation peut conduire à quoi?
Peut conduire à une perte de poids, fièvre, confusion mentale, choc hypovolémique et perte d’électrolytes
C’est quoi l’hydratation hypotonique?
Hydratation cellulaire excessive, ou intoxication
aqueuse ou hydrique
L’hydratation hypotonique se produit avec quoi?
avec une insuffisance rénale ou une ingestion hydrique rapide
Diminution de l’Osmolalité du liquide extracellulaire cause quoi?
Hyponatrémie (excès d’eau)
C’est quoi l’hyponatrémie?
Ce qui résulte en une osmose nette de l’eau à l’intérieur des cellules résultant à leur gonflement
Quels sont les symptômes de l’hyponatrémie?
Anomalies métabolique sévère, nausée, vomissement, crampe musculaire, édème cérébrale et possiblement la mort
Comment est-ce qu’on traite l’hyponatrémie?
on utilise du salin hypertonique
Quelle est la conséquence de la déshydratation?
Les cellules rétrécissent
Quelle est la conséquence de l’hydratation hypotonique?
Les cellules gonflent
Comment se produit la déshydratation?
L’organisme perd plus d’eau que d’électrolytes
1. Sortie d’une quantité excessive d’eau du liquide extracellulaire
2. Augmentation de la pression colloïdoosmotique du liquide extracellulaire
3. Sortie d’eau par osmose des cellules vers le liquide extracellulaire; rétrécissement des cellules
Comment se produit la l’hydratation hypotonique?
- Entrée d’une quantité excessive d’eau dans le liquide extracellulaire
- Diminution de pression colloïdoosmotique du liquide extracellulaire
- Entrée d’eau par osmose dans les cellules; gonflement des cellules
Pourquoi est-ce que la concentration d’ions Na+ dans le liquide extra cellulaire est important pour l’homéostasie?
Pour l’osmolalité du liquide extracellulaire
Quel récepteur est responsable de la concentration d’ions Na+ dans le liquide extra cellulaire?
Osmorécepteur
Qu’est-ce qui est responsable pour la concentration d’ions Na+ dans le liquide extra cellulaire?
ADH et mécanisme de la soif
Pourquoi est-ce que la quantité totale d’ions Na+ dans l’organisme est important pour l’homéostasie?
Volume sanguin et pression artérielle
Quel récepteur est responsable de la quantité totale d’ions Na+ dans le l’organisme?
Barorécepteurs
Qu’est-ce qui est responsable pour la quantité totale d’ions Na+ dans l’organisme?
Système rénine-angiotensine-aldostérone et facteur natriurétique auriculaire
C’est quoi La balance électrolytique?
la balance en sel dans l’organisme incluant aussi les acides, bases et les protéines
Que contrôle Les sels dans le sang?
contrôle les mouvements liquidiques, distribuent les minéraux pour l’excitabilité, l’activité secrétrice, et la perméabilté membranaire
Comment est-ce que les sels entrent dans l’organisme?
par ingestion et le métabolisme
Comment est-ce que les sels sortent de l’organisme?
par la transpi- ration, matières fécales, urine, et vomissement
Quel est le cation le plus abundant dans le liquide extracellulaire (ECF)?
Le sodium
Les sels de Sodium dans le liquide extracellulaire contributent pour 280 mOsm du montant total de 300 mOsm constituant la concentration totale des solutés
Quel est le seul cation qui constitue de facon significative une pression osmotique?
Le sodium
Les contôles de la distribution de volume et d’eau dans le liquide extracellulaire sont intimement liés, étant donné que l’eau suit normalement le sel
Les changements du niveau du Na+ affectent quoi?
le volume plasmatique, la pression sanguine, et les volumes intra et extracellulaire
C’est quoi la différence entre la concentration du sodium versus le contenu en sodium?
Concentration de Na+
• Détermines l’osmolalité du liquide extracellulaire et influences l’excitabilité des neurones et muscles
• Demeure stable parce qu’il y a mouvement de l’eau vers ou en dehors du liquide intracellulaire
Contenu du Na+
• Le contenu corporel total détermine le volume extracellulaire ainsi que la pression sanguine
Quelle est la concentration plasmatique du Na+?
140
Est-ce qu’il y a des récepteurs qui contrôle les niveaux de Na+ dans les liquides corporel?
Non
La balance Na+-eau est liée au quoi?
mécanisme de contrôle de la pression sanguine et le volume sanguin
Les changements de la pression sanguine ou de volume active quoi?
les contrôles neuronaux et hormonaux pour régulariser le contenu corporel du Na+
Aldostérone joue un role important dans quoi?
la régulation fine du Na+ au niveau rénal (principalement au niveau du tubule cortical collecteur)
Pour chaque bicarbonate de ________ un H est _______?
Absorbé
Secrété
Pourquoi est-ce que cette affirmation est fausse: Na+ est réabsobé par l’aldostérone au niveau du tubule collecteur et l’eau suit cette réabsorption, augmentant ainsi le volume du liquide extracellulaire
ADH est essential pour réabsorber l’eau au niveau du tubule collecteur pas aldostérone
Pourquoi est-ce que cette affirmation est fausse: Na+ n’est pas réabsorbé et est excrété dans l’urine, en même temps la quantité de l’urine est augmenté dû à une perte d’eau?
Uosm augmente provenant de l’augmentation de la concentration de l’urée et au besoin peut-être re-cyclée en présence de l’ADH au niveau du tubule collecteur dans la partie de la médullaire interne
Si assez d’urée elle sera excrété
Quel est le mécanisme principal de la production de l’aldostérone?
La cascade de rénine-angiotensine-aldostérone
Les cellules granulaires situé au niveau des cellules juxta- glomérulaire secrète de la rénine en réponse aux:
• Stimulation du système nerveux sympathique
• Diminuer la concentration du NaCl filtré
• Diminuer l’étirement des cellular granulaires, dû à la diminution de la pression sanguine
C’est quoi l’hypernatrémie?
Excès de Na+ (>145 mmol/L)
C’est quoi l’hyponatrémie?
Manque de Na+ (<135 mmol/L)
C’est quoi l’hyperkaliémie?
Excès de K+ (>5 mmol/L)
Quels sont des causes possibles d’hyperkaliémie?
Insuffisance rénale
Déficience en aldostérone
Injection intraveineuse
Brûlures ou blessures grave causant une sortie de K
Sécrétion de H+ sont utilisés pour quoi?
réclamer les HCO3– filtrés qui ne sont pas excrétés par l’organisme; ces ions sont incorporés en molécule d’H2O, qui peuvent être réabsorbé
Quels deux mécanismes existent qui génère de nouveau HCO3– en se débarassant des ions H+ dans l’organisme?
• Par l’excrétion de H+ tamponnés
• Via excrétion de NH4+
Comment fonctionne le mécanisme Via excrétion de H+ tamponnés?
- Les cellules alpha intercalées des tubules collecteurs sécrètent activement de H+ dans l’urine, qui sont tamponnés par les phosphates et excréter dans l’urine
– “Nouveau” HCO3– est généré dans le processus et ces ions bougent dans l’espace interstitiel via un système de cotransport, ensuite ils quittent passivement vers les capillaires péritubulaires sanguins
Quel est le plus important tampons urinaire?
le système de tampons de phosphate
Comment fonctionne le mécanisme Via Excrétion de NH4+?
- Implique le métabolisme de la glutamine au niveau des cellules du tubule proximal
– Chaque glutamine produisent 2 NH4+ et 2 “nouveau” HCO3–
– HCO3– quitte le sang de l’organisme, et le NH4+ est excrèté dans l’urine
– Réapprovisioner la réserve alcaline sanguine
Quel est le mécanisme le plus important pour excréter les acides?
Via Excrétion de NH4+
Comment sont produit les ions HCO3 grâce a l’action tampon du HPO4?
- Le CO2 se combine à l’eau à l’intérieur de la cellule intercalaire de type A, formant de l’acide carbonique H2CO3
- Le H2CO3 se dissocie rapidement en ions H+ et bicarbonate (HCO3)
- Les ions H+ sont sécréter dans le filtrat par une pompe à H+ ATPase
- Pour chaque ions H secrété, un ion HCO3 entre dans le sang des capillaires péritibulaire au moyen d’un transporteur antiport au cours d’un processus d’échange HCO3
- Les ions H sécrété se combine au HPO4 dans le filtrat tubulaire formant du H2PO4
- Le H2PO4 est excrété dans l’urine
Comment sont produit les ions HCO3 grâce au métabolisme de la glutamine et à la sécrétion d’ions NH4?
- Les cellules du tubule contourné proximal synthétise des ions ammonium (NH4) et bicarbonate (HCO3) à partir de la glutamine
- Les ions NH4 (acide faible) sont secrété dans le filtrat en occupant le site du H sur l’antiporteur Na-H
- Pour chaque ion NH4 sécrété, un ion HCO3 entre dans le sang des capillaires péritubulaire par symport
- Le NH4 est excrété dans l’urine
Comment est-ce que les reins régularise la balance acido-basique?
en ajustant la quantité de bicarbonate dans le sang en faisant une des deux choses suivantes
– Conserver (réabsorbption) ou générer de nouveau HCO3–
– Excréter HCO3–
Produire un ion HCO3– par le rein est la même chose que…?
de gagner un ion H+
La régulation rénale de la balance acido-basique dépendent de quoi?
l’habilité du rein de sécrété ou retenir H+
• Pour réabsorber du bicarbonate, les reins doivent sécrétés H+
• Pour excréter l’excès de bicarbonate, le rein doit retenir et non sécrétés H+
Les cellules tubulaires sont imperméable au ____ mais sont perméable au ______
HCO3
CO2
Comment est-ce que le bicarbonate entre dans l’organisme?
d`une manière détournée ou indirecte — en étant convertit en CO2
Lorsque le CO2 est dans la cellule, qu’est-ce qu’il peut lui arrive?
le CO2 peut être transformé en ion bicarbonate ou peux quitter la cellule comme CO2
C’est quoi l’acidémie?
pH sanguin diminué
C’est quoi l’acidose?
condition pathologique caractérisée par l’accumulation de protons OU par la perte de base dans le sang
C’est quoi l’alcalémie?
pH sanguin élevé
C’est quoi l’alcalose?
par l’accumulation de base OU la perte de protons dans le sang
Le pH à un effet sur quoi?
les proteins functionnels et sur les réactions biochimiques
Quel est le pH normal du sang artériel?
7.4
C’est quoi le pH normal du sang veineux et du liquide interstitiel?
7.35
C’est quoi le pH normal du liquide intracellulaire?
7.0
C’est quoi le pH de Alcalose ou alcalémie?
Plus grand que 7.45
C’est quoi le pH de Acidose ou acidémie?
Plus petit que 7.35
Qu’est-ce qui cause l’acidose métabolique?
• Une Ingestion élevée en alcohol (convertion en acide acétique)
• Perte excessive de HCO3– (example: diarrhée persistente)
• Accumulation d’acide lactique (exercise ou choc), cétose en crise diabétique, famine et insuffisance rénale.
Qu’est-ce qui cause l’alcalose métabolique?
• Evènement rare comparer à Acidose Métabolique
• Causes incluent le vomissement de contenu acidique provenant de l’estomac ou un excès d’ingestion de base
• Example: une grosse ingestion d’antiacides
Les changements de pH peuvent être associés soit à des causes ______, soit à des causes _______
Métabolique
Respiratoire
Les causes métaboliques sont liées à quoi?
concentration plasmatique de bicarbonate
Valeur normale: [HCO3-] = 24 mM (22-26 mM)
Acidose métabolique: [HCO3-] < 22 mM
Alcalose métabolique: [HCO3-] > 26 mM
Est-ce que l’acidose ou l’alcalose métabolique est plus fréquente?
L’acidose
Comment est-ce que les poumons vont essayés de compenser pour les problèmes métabolique de pH?
en changeant la fréquence et la profondeur respiratoire
Qu’est-ce que le poumon va faire en acidose métabolique?
• Le système respiratoire compensent en augmentant la vitesse et profondeur de la respiration.
• Niveau élevé de l`ion H+ stimule les centres respiratoires
• Acidose métabolique avec compensation respiratoire est indiqué lorsque le pH sanguin est en dessous de 7.35, niveau bas de HCO3 (<22 mEq/L) et niveau de PCO2 en dessous de la normale
(<35 mm Hg) ayant comme conséquence que les poumons pompe plus de CO2
Les reins essait de compenser pour les problèmes de pH causés par les poumons en faisant quoi?
ajustant le niveau de bicarbonate
Qu’est-ce que le poumon va faire en alcalose métabolique?
• Les système respiratoire essait de compenser en diminuant la respiration.
• La respiration faible et lente permet au CO2 de saccumuler dans le sang et diminuer le pH
• Alcalose Métabolique avec une compensation respiratoire indiquant un haut niveau de pH sanguin (au dessus de 7.45) due au niveau élevé du HCO3– , et à un niveau de PCO2 au-dessous de 45 mm Hg, les poumons essait donc daugmenter le niveau de l`H+
Alcalose Respiratoire avec une compensation rénale est indiqué par quoi?
des valeurs telles que pH élevé, bas PCO2, diminuant ainsi le niveau du HCO3–
Quelles sont les causes de l’acidose métabolique (HCO3 < 22mM)
- insuffisance rénale
- diabète sucré (acidocétose)
- diarrhée sévère
- acidose lactique
Comment est-ce que les poumons peuvent compenser pour l’acidose métabolique?
Augmentation de la ventilation alvéolaire
Comment est-ce que les reins peuvent compenser pour l’acidose métabolique?
Excrétion d’acides et rétention de bicarbonate
Quelles sont les causes de l’alcalose métabolique (HCO3 > 26mM)
· Vomissement
· Ingestion excessive de bicarbonate de sodium
· Diurétiques
· Excès d’aldostérone
Comment est-ce que les poumons peuvent compenser pour l’alcalose métabolique?
Diminution de la ventilation alvéolaire
Comment est-ce que les reins peuvent compenser pour l’alcalose métabolique?
Rétention d’acides et excrétion de bicarbonate
Quels sont les causes acidose respiratoire (PCO2 > 45 mm Hg)?
· Maladies pulmonaires obstructives ou restrictives
· Inhibition des centres respiratoires par médicaments (ex. narcotiques) ou trauma
Comment est-ce que les reins peuvent compenser pour l’acidose respiratoire?
Excrétion d’acides et rétention de bicarbonate
Quels sont les causes alcalose respiratoire (PCO2 < 35 mm Hg)?
La cause directe est toujours l’hyperventilation (causée par l’anxiété, l’altitude, la pneumonie, ou même l’asthme)
Comment est-ce que les reins peuvent compenser pour l’alcalose respiratoire?
Rétention d’acides et excrétion de bicarbonate
