Systeme Digestif Lecture 5 Flashcards
Où se situe le pancréas?
S’étend d’un coté à l’autre de l’abdomen, la queue appuyée sur la rate et la tête entouré par le duodénum
La plus grande partie est rétropéritonéale soit derrière le péritoine au niveau de la grande courbure de l’estomac
Quelle est la fonction exocrine du pancréas?
- Sécrète des enzymes (plus de 20) qui dégradent toutes les substances des aliments
- Abrite des acinus, amas de cellules sécrétrices entourant les conduits pancréatiques qui contiennent des granules de zymogène dans lesquels sont les enzymes
Quelles sont les fonctions endocrines du pancréas?
une fonction endocrine et contient des îlots de Langerhans qui libèrent des hormones telles l’insuline (endocrinocytes bêta basophiles) et le glucagon (endocrinocytes alpha acidophiles)
C’est quoi le pancréas?
organe à sécrétion endocrine et exocrine c’est à dire qu’il fabrique des hormones déversées
dans le sang et des enzymes digestives déversées dans le duodénum.
Qu’est-ce qui sécrète l’insuline (par cellules bêta) et le glucagon, la somatostatine et d’autre hormones?
Îlots de Langerhans
Quand est-ce qu’il y a une mal-digestion?
Les enzymes pancréatiques sont sécrétées en excès et la mal-digestion ne survient que si plus de 90 % de la glande a été détruite (alcoolisme par exemple).
Quelles sont les 4 parties du pancréas?
La tête et l’isthme qui s’insèrent dans le cadre du duodénum
le corps et la queue qui se prolongent jusqu’au bord de la rate.
Que fait le canal de Wirsung?
Collecte les enzymes qui se joint ensuite au cholédoque (venant du foie et de la vésicule biliaire) pour s’aboucher via l’ampoule de Vater (ampoule hépato-pancréatique) au niveau de la papille duodénale.
C’est quoi les acinus pancréatique?
Tissu exocrine (la plus grande masse du pancréas)
structure très comparable à celle des acinus séreux des glandes salivaires; les cellules acineuses sont pyramidales, triangulaires en coupe; leur noyau est arrondi en position sub-basale; leur pôle basal est basophile et leur pôle apical est rempli de grains de zymogène acidophile
C’est quoi les canaux excrétosécréteurs des acinus pancréatique?
canaux excrétosécréteurs intralobulaires sont des canaux intercalaires. Les canaux intercalaires se prolongent à l’intérieur des acinus: ce sont les cellules de leur paroi qui constituent les cellules centro-acineuses; ils ont une lumière étroite et une paroi formée d’un épithélium unistratifié pavimenteux puis cubique
C’est quoi les canaux excréteurs des acinus exocrines?
Les canaux excréteurs interlobulaires, plus volumineux, sont les confluents des canaux intercalaires; ils ont une lumière large et une paroi formée d’un épithélium prismatique simple avec, ça et là, quelques cellules caliciformes; ils se réunissent dans le canal collecteur de Wirsung (canal pancréatique) qui rejoint la partie distale du canal cholédoque dans l’ampoule de Vater (ampoule hépato-pancréatique).
Dans 20% des cas, il existe un deuxième canal collecteur, le canal de Santorini (conduit pancréatique accessoire).
C’est quoi les îlots de langerhans?
- petits amas endocrines plus ou moins arrondis;
- très nombreux (1 à 2 millions), ils représentent
seulement 1/100 ème de la masse pancréatique; - ils sont situés au sein du parenchyme exocrine, sans séparation nette avec ce dernier (non encapsulés);
- ils sont parcourus par de nombreux capillaires sanguins (réseau insulaire) et richement innervés
Quelles cellules contiennent le glucagon et quelles l’insuline?
Les cellules alpha acidophiles (endocrinocytes α) contiennent le glucagon et les cellules bêta basophiles (endocrinocytes β) contiennent l’insuline.
Quelles sont les 3 cellules principales du pancréas?
Insuline
Glucagon
Somatostatine
C’est quoi les cellules à insuline?
sont les plus nombreuses (70% environ des cellules endocrines); elles correspondent aux endocrinocytes bêta ou cellules B;
C’est quoi l’insuline?
L’insuline est une hormone hypoglycémiante; elle stimule la captation de glucose par les hépatocytes (qui le stockent sous forme de glycogène = glycogénogenèse) mais aussi par les cellules musculaires striées et par les adipocytes (cellules graisseuses).
Comment se fait la régulation de la sécrétion des cellules à insuline?
La régulation de la sécrétion des cellules à insuline est triple: métabolique (glycémie), nerveuse (fibres ortho et parasympathiques) et hormonale (gastrine, sécrétine, VIP, CCK, somatostatine, glucocorticoïdes etc…).
C’est quoi les cellules à glucagon?
- sont les endocrinocytes alpha ou cellules A;
- plus volumineuses et souvent situées en périphérie des îlots, elles sécrètent le glucagon, hormone hyperglycémiante (augmentation du taux de glucose sanguin) en agissant essentiellement sur les hépatocytes (glycogénolyse);
Comment se fait la régulation de la sécrétion des cellules a glucagon?
elles sont sous un triple contrôle métabolique, nerveux et hormonal.
C’est quoi les cellules somatostatine?
- les endocrinocytes delta ou cellules D;
- ce sont des petites cellules très pâles voire incolores en technique courante;
- dispersées entre les cellules à glucagon, elles exercent sur ces dernières une action inhibitrice selon le mode paracrine*
Quelle est la composition du suc pancréatique?
- eau
- Électrolytes
- enzymes relâché sous forme inactive dans le duodénum (trypsinogène et trypsine) (procarboxypeptidase et carboxypeptidase)
- enzymes secrété sous forme active qui requièrent des ions ou de la bile pour leur activité optimale (amylase, lipases, nucléases)
Que font les électrolytes dans le suc pancréatique?
Surtout HCO3 qui neutralise le chyme acide et crée un environnement optimal pour les enzymes
Les pro-enzymes et enzymes pancréatiques sont sécrétées par quoi?
Les acinus
elles hydrolysent les trois types d’aliments dans la lumière du duodénum = processus de digestion intraluminale. Les lipases* et l’amylase sont libérées sous leur forme active; par contre, les enzymes protéolytiques sont sécrétées sous forme inactive (pour empêcher l’autodigestion des tissus).
Les lipases peuvent seulement être sécréter par quoi?
Le pancreas
l’eau et les bicarbonates sont sécrétés par les canaux…..
Excrétosécréteurs
C’est quoi la trypsinogène?
une enzyme inactive sécrétée par le pancréas, est activée par une entérokinase liée à la membrane de la bordure en brosse des cellules absorbantes (entérocytes).
Que fait la trypsine?
Elle est capable d’activer d’autres proenzymes pancréatiques tel le chymotrypsinogène et la procarboxypeptidase.
Comment se produit la régulation des sécrétions pancréatique?
- Dans le duodénum la chyme acide augmente la sécrétion de sécrétine. Le chyme gras et riche en protéines augmente la sécrétion de CCK
- La CCK et la sécrétine entre dans la circulation
- Dans le pancréas, la CCK libère les enzymes. La sécrétion libère des ions HCO3 bicarbonate) qui aide la digestion
- Les sels biliaires et la sécrétine de la circulation stimulent la production de la bile du foie
- La CCK sanguine contracte la vésicule biliaire et relaxe le sphincter hépatopancréatique. La bile entre dans le duodénum
- Pendant les phases céphalique et gastrique, la stimulation du nerf vague cause des contractions faibles de la vésicule biliaire
Qu’est-ce qu’il se passe lorsque le chyme entre dans le duodénum?
- Les carbohydrates et les protéines ne sont que partiellement digérés
- Aucune graisse n’est encore digérée
Qu’est-ce qui ce passe durant la digestion dans l’intestin grêle?
- Le chyme hypertonique et de bas pH entre lentement dans le duodénum
- Il est mélangé par des mouvements de segmentation au suc pancréatique et à la bile fabriquée par le foie: digestion
- L’absorption des nutriments se fait dans l’intestin grêle
Qu’est-ce qui de passe après que les nutriments ont été absorbé?
- Le péristaltisme commence pour la vidange de l’intestin grêle
- Des restes de repas, des bactéries, des cellules de la muqueuses et des débris sont poussés dans le gros intestin pour empêcher la prolifération des bactéries qui ont tendance à passer du gros intestin vers l’intestin grêle. Lors du prochain repas, lorsque la nourriture arrive dans l’estomac, la segmentation dans l’intestin grêle remplace le péristaltisme et se poursuit jusqu’à la fin de la digestion des aliments (digestibles) en nutriments.
Comment ce fait l’entré au caecum?
- L’ouverture du sphincter iléo-caecal est contrôlée
par un réflexe gastro-iléal qui accroît la force de
la segmentation de l’iléum - La gastrine libérée par l’estomac fait aussi augmenter la motilité de l’iléum et détend le sphincter
- Lorsque le chyme est passé, il exerce une
pression qui referme le sphincter et empêche le
reflux vers l’iléum.
Quels sont les segments du gros intestins?
caecum, l’appendice vermiforme, le côlon, le
rectum et le canal anal
C’est quoi le caecum?
Situé en dessous de la valve iléo-caecale, se présente sous forme de poche à laquelle se rattache l’appendice.
C’est quoi l’appendice vermiforme?
est un prolongement en cul-de-sac dans lequel s’accumulent des amas de tissu lymphatiques (MALT: “mucosa-associated lymphoid tissue”).
Quelles sont les 4 parties du colon?
ascendant
transverse
descendant
sigmoïde
C’est quoi le colon?
- A 2 angles ou courbures
- organe rétropéritonéal excepté le côlon transverse et le côlon sigmoïde qui sont fixés à l’abdomen par des mésocôlon
C’est quoi le rectum?
dirigé vers l’arrière et le bas devant le sacrum et rejoint le canal anal qui s’ouvre à l’anus.
Quelles sont les 3 choses retrouver dans la musculeuse du gros intestin?
Bandelettes du côlon
Les haustrations du côlon
Les appendices épiploïdes
C’est quoi les bandelettes du côlon?
trois bandes longitudinales de muscle lisse dans la
musculeuse
C’est quoi les haustrations du colon?
poches formées dans la paroi du gros intestin par le tonus des bandelettes du côlon
C’est quoi les appendices épiploïdes?
petits sacs dans de péritoine viscéral remplis de graisse et accrochés à la surface
C’est quoi la muqueuse du gros intestin?
épithélium simple prismatique sauf dans le canal anal
Muqueuse munie de nombreuses glandes profondes et multitude de cellules caliciformes (mucus)
C’est quoi la muqueuse du canal anal?
épithélium stratifié squameux
Qu’est-ce qui peux se produire dans le canal anal?
- Les sinus anaux exudent du mucus lorsqu’ils sont compressés
- Des plexus veineux superficiels sont associés au canal anal
- L’inflammation de ces veines cause des varices et démangeaisons (hémorrhoïdes)
Les flores du gros intestins viennent d’où?
- Bactéries ayant survécu au passage dans l’estomac et l’intestin grêle et qui entrent dans la caecum
- Les bactéries entrant par l’anus
Que font les bactéries de la flore?
- Colonisent le colon
- Assurent la fermentation de divers glucides indigestibles
- Relâchent des acides irritants et des gaz (sulfure de diméthyle, H2, N2, CH4, CO2)
- Synthétisent les vitamines B (dont B12: essentielle à la formation des globules rouges) et K (essentielle à la synthèse de facteurs de coagulation par le foie)
le facteur intrinsèque sécrété par les cellules pariétales de l’estomac est aussi essentiel pour…
l’absorption de la vitamine B12 par la muqueuse du gros intestin.
Quelles sont les fonctions du gros intestin?
- La seule digestion est celle de la flore bactérienne
- Les seules absorptions: vitamines, eau et électrolytes
- Fonction majeure: la propulsion des matières fécales vers l’anus
- Quoiqu’utile pour le bien-être, le côlon n’est pas essentiel à la vie
Quelles sont les 2 motilité du gros intestin?
Contractions haustrales
Mouvement de masse
C’est quoi les contractions haustrales?
- Mouvements de segmentation lents qui mélangent les résidus et favorisent l’absorption de l’eau et permet le passage vers l’anus
- Contractions rythmiques suscitées par l’étirement de la paroi des haustrations
C’est quoi les mouvements de masse?
Reflexe gastro-colique (estomac au colon)
- Suscité par la présence de nourriture dans l’estomac
- Assure le déplacement du contenu du côlon
- La présence de fibres amolit les selles et augmente la force de contraction
Comment se fait la défécation?
- L’étirement des parois du rectum stimule les mécanorécepteur qui envoient un stimulus afférent aux neurones de la moelle épinière.
- Un réflexe spinal parasympathique efférent cause la contraction des parois rectales et le relâchement du sphincter interne de l’anus
- Si les neurones moteurs sont volontairement inhibés, le relâchement du muscle sphincter externe permettra la défécation
Le réflexe de la défécation est fait de quoi?
Des plexus locaux
La réponse est une contraction de la musculature
rectale avec relâchement du sphincter anal et accélération du péristaltisme du côlon pelvien.
Comment se produit la digestion chimique des glucides?
- Le glucose, fructose et galactose: sont directement
absorbés (transport activé par le Na+) et dirigés vers
le foie par la veine porte hépathique - Les glucides plus complexes (disaccharides, sucrose, lactose, maltose, glycogène, amidon) doivent être transformés en monosaccharides pour être absorbés
- La cellulose n’est pas digérée mais facilite le transit
dans le tube digestif - Les enzymes de digestion des glucides sont
l’amylase salivaire, l’amylase pancréatique, et des
enzymes intestinales de la bordure en brosse
Quelle est l’enzyme de digestion des protéines?
Pepsine
Quelles sont les enzymes de digestion des protéines du pancréas?
trypsine, chymotrypsine, et carboxypeptidase
Quelles sont les enzymes de digestion des protéines de la bordure en brosse?
aminopeptidases, carboxypeptidases, et dipeptidases (la bordure en brosse est l’endroit où les protéines subissent leur dernière transformation avant d’être absorbées)
Comment se fait la digestion chimique des protéines?
Absorption des acides aminés: similaire à celle des
glucides (les acides aminés sont absorbés, les
dipeptides ne le sont pas)
L’émulsion des graisses dans l’intestin grêle se fait
par quoi?
l’action détersive des sels biliaires provenant du foie
Les micelles de graisse ainsi obtenues sont digérées
par quoi?
Lipases pancréatique
C’est quoi les chylomicrons?
Les monoglycérides et acides gras sont absorbés,
transformés en triglycérides dans les cellules
absorbantes et combinés à des protéines
Où vont les chylomicrons?
Les chylomicrons entrent dans les vaisseaux chylifères et sont transportés avec la lymphe par le conduit thoracique jusqu’à la circulation
Le glycérol et les acides gras à courtes chaînes sont
absorbés où?
Dans le sang
Les chyle microns sont responsable de quoi?
du transport des lipides de l‘intestin grêle vers le foie ou ils sont traités.
Comment se fait la digestion et absorption des graisses?
- De gros agrégats de graisse sont émulsifiés par les sels biliaires dans le duodénum
- La digestion des graisses par la lipase pancréatique produit des acides gras libres et des monoglycérides. Ces substances s’associent aux sels biliaires pour former des micelles qui les transportent vers la muqueuse intestinale.
- Les acides gras et les monoglycérides quittent les micelles et pénètrent dans les cellules épithéliales par diffusion. Dans ces cellules ils se recombinent et s’associent d’autres lipides et protéines pour former des chylomicrons.
- Les chylomicrons sont expulsés des cellules épithéliales par exocytose et entrent dans le vaisseau chylifère d’où ils se dispersent dans la lymphe.
