Systeme Digestif Lecture 3 Flashcards
1
Q
Le pharynx intervient dans quoi?
A
La déglutition (nourriture), la respiration (air), la phonation (voix) et l’audition (sons)
2
Q
Le pharynx est constitué de quoi?
A
de muscles constricteurs qui servent à propulser les aliments vers le bas -> vers l’oesophage
3
Q
Le pharynx est diviser en quelles 3 parties?
A
- nasopharynx
- oropharynx
-laryngopharynx
4
Q
C’est quoi in pharynx?
A
un carrefour aéro-disgestif entre les voies aériennes (de la cavité nasale au larynx) et les voies digestives (de la cavité buccale ou bouche à l‘oesophage). On rencontre également à son niveau l’ouverture de la trompe d’Eustache ou tube auditif, qui le met en communication avec l‘oreille moyenne au niveau de la caisse du tympan.
Ayant la forme d’un entonnoir ou d’une demi-gouttière appliqué contre le rachis cervical, il s’étend de la base du crâne au bord inférieur de la 6e vertèbre cervicale (C6) (ou bord supérieur de C7)
5
Q
Le pharynx est riche en quoi?
A
Il est riche en innervation sensitivo-motrice par nerfs crâniens.
6
Q
Que permette l’oropharynx et le laryngopharynx?
A
Le passage de la nourriture et des liquides vers l’oesophage et l’air vers la traché
7
Q
La muqueuse du pharynx continent quoi?
A
contient un épithélium stratifié squameux résistant
à la friction et des glandes à mucus
8
Q
La musculeuse du pharynx continent quelles 2 couches de muscles squelettique?
A
- Muscles internes: longitudinaux
- Muscles externes: muscles constricteurs du pharynx
9
Q
C’est quoi l’oesophage?
A
- l’œsophage est un tube musculeux (25 cm) qui propulse les aliments du laryngopharynx vers l’estomac
- Passe à travers le thorax et traverse le diaphragme par l’hiatus oesophagien
- Débouche dans l’estomac par l’orifice du cardia
10
Q
Que fair l’orifice du cardia?
A
Empêche Le reflux de l’acide de l’estomac
11
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’oesophage?
A
- Muqueuse: épithélium stratifié squameux non-kératinisé assurant un rôle de protection du chorion et du reste de la par
- Replis longitudinaux dans la muqueuse et la sous muqueuse
- Glandes à mucus dans la sous-muqueuse pour favoriser le passage du bolus alimentaire
- Musculeuse (muscles squelettiques [partie supérieure] , lisses et squelettiques [partie médiane]
et lisses [partie inférieure]) - La séreuse est remplacée par une adventice fibreuse (tissu conjonctif)
12
Q
La muscularis mucosae est formé de quoi?
A
De fibres musculatures lisse longitudinal
13
Q
La sous-muqueuse contient quoi?
A
glandes sous-muqueuses sécrétant de la mucine qui complète la lubrification du bol alimentaire, favorisant ainsi sa progression vers l’estomac
14
Q
La jonction Pharyngo-oesophagienne est responsable de quoi?
A
De l’acte volontaire de la déglutition
15
Q
La jonction Pharyngo-oesophagienne forme quoi?
A
Se prolonge par des fibres musculaires striées formant la couche musculaire externe du tiers proximal de l’oesophage
16
Q
Pourquoi est-ce que la muqueuse est un épithélium stratifié squameux?
A
Il est stratifié (plusieurs couches) pour protégé la muqueuse du passage des aliments
17
Q
Que fair l’adventice?
A
Replace la séreuse et retient l’oesophage aux autres structures avoisinante
18
Q
Pourquoi est-ce que la sécrétion de la mucine est importante dans l’estomac?
A
en plus de la lubrification du bol alimentaire, de protéger la muqueuse contre l’acidité du suc gastrique.
19
Q
Un dysfonctionnement du sphincter, une malformation au niveau oesophago-gastrique ou au niveau diaphragmatique sont à l’origine de quoi?
A
L’oesophagite peptique ou oesophagite par reflux (inflammation);
*la hernie hiatale est la cause la plus fréquente de l’oesophagite par reflux
20
Q
L’acidité gastrique peut causer quoi?
A
une nécrose de l’épithélium oesophagien; si cette nécrose s’étend en profondeur, elle entraine une perte de substance de la paroi conduisant à un ulcère
21
Q
C’est quoi le cancer le plus fréquent?
A
c’est le “cancer de la gorge” (pharynx et oesophage), carcinome épidermoïde fortement lié au tabagisme.
22
Q
La déglutition implique l’activité coordonné de quoi?
A
De la langue, du palais mou, du pharynx , de l’oesophage et 22 groupes de muscles
23
Q
Quelles sont les 3 étapes de la déglutition?
A
Étape orale ou buccale
Étape pharyngé
Étape oesophagienne
24
Q
C’est quoi l’étape orale ou buccale?
A
Le bol alimentaire est poussé dans l’oropharynx (peut dépendre de la volonté)
25
C’est quoi l’étape pharyngé?
contrôlée par le centre de déglutition dans le bulbe rachidien: toutes les voies sont fermées (voie nasale, trachée, langue relevée) sauf la voie à suivre (sphincter oesophagien supérieur relâché)
26
C’est quoi l’étape oesophagienne?
des ondes de contractions péristaltiques poussent le bol alimentaire dans l’oesophage
Elle résulte d’une contraction de la couche musculaire circulaire de l’œsophage qui propulse le bol alimentaire vers le bas, et d’une contraction de la couche longitudinale qui entraîne un raccourcissement de l’oesophage sur 2 à 2,5 cm en amont du bolus.
27
Quels sont les groupes musculaires impliqué dans la phase buccale?
sont les muscles de la langue, de la portion charnue du palais et de l’isthme pharyngien, tous sous le contrôle de la volonté.
28
Lorsqu’on avale que fait le sphincter supérieur de l’oesophage?
prévient le passage d’air dans l’oesophage. Sa durée est d’environ 0.7 seconde
29
Quelles sont les évenements de la phase pharyngé?
- expansion de l’oropharynx et ascension de l’hypopharynx ;
- ouverture de l’isthme du pharynx et occlusion du nasopharynx (uvule palatine élevée);
- occlusion du larynx (épiglotte abaissée);
- propulsion du bolus dans le laryngopharynx et ouverture de la bouche oesophagienne (sphincter oesophagien supérieur relaxé);
- propulsion du bolus dans l’oesophage et clairance pharyngée.
30
Que fait l’estomac?
- Réservoir temporaire en forme de besace
- Lieu de dégradation chimique des protéines
- Conversion du bol alimentaire en chyme à l’aide de brassage
31
Que comprent l’estomac?
- Le Cardia– région entourant l’orifice du cardia où l’oesophage déverse son contenu
- Le Fundus– région en forme de dôme sous le diaphragme
- Le Corps de l’estomac– portion moyenne, la région principale
- La Région pylorique– constituée de l’antre pylorique et du canal pylorique se terminant au pylore
- Le Pylore et antre déverse sont contenue dans le duodénum et est fermé par le muscle sphincter pylorique
32
De quoi est composer le suc gastrique?
rique est composé d'eau, d'électrolytes, d'acide chlorhydrique*, de pepsine et de mucine.
33
Quelles sont les 3 couches de la musculeuse de l’estomac?
Couche longitudinale
Couche circulaire
Couche oblique
34
La petite courbure de l’estomac est rataché a quoi?
Au foie
35
La grande courbure de l’estomac est rattaché a quoi?
La partie postérieur de l’abdomen
36
Les glandes du cardia de l’estomac produisent quoi?
Du mucus
37
Les glances du corps de l’estomac produisent quoi?
du mucus, du pepsinogène (enzyme inactive qui est transformée en pepsine active), de l'acide chlorhydrique et des hormones gastriques.
38
Le pylore de l’estomac produit quoi?
De la gastrine
39
Que permet la 3e couche de muscle lisse (oblique) de la musculeuse?
- Permet à l’estomac de remuer, brasser et pétrir les aliments
- Briser la nourriture en petits fragments
40
L’épithélium simple prismatique de l’estomac est composé de quoi?
- Cellules caliciformes qui produisent un enduit protecteur de mucus alcalin (2 couches)
- Cryptes de l’estomac qui s’étendent sur le ¼ de l’épaisseur de la muqueuse et se prolongent jusqu’aux glandes gastriques (suc gastrique)
41
Quelles sont les 4 couches tissulaires de la paroi de l’estomac?
Séreuse
Musculeuse
Sous-muqueuse
Muqueuse
42
C’est quoi la sous-muqueuse?
couche épaisse faite d'un conjonctif fibrocellulaire contenant quelques fibres élastiques, mais surtout un important réseau artério-veineux plexiforme profond connecté avec le réseau vasculaire muqueux
43
Que forme l’épithélium de surface de la muqueuse?
Des cryptes
44
Que font les cryptes?
le collet, qui correspond à la zone de régénération et de prolifération mitotique à partir de laquelle s’effectue la totalité du renouvellement des cellules épithéliales (assurent le renouvellement des cellules en 3 à 5 jours)
45
Les cryptes sont tapissé par un épithélium prismatique simple constitué de cellules a mucus. Que font ces cellules?
recouvre la surface gastrique d'un film de 1 à 1,5 mm d'épaisseur protégeant la muqueuse contre l'acide chlorhydrique et empêchant l'autodigestion cellulaire par les enzymes digestives
46
Quelles sont les 4 glandes du fundus et du corps de l’estomac?
Cellules a mucus du collet
Cellules pariétales
Cellules principales
Les endocrinocytes gastro-intestinaux
47
Que font les cellules à mucus du collet?
secrètent un mucus acide (rôle pas connu)
48
Que font les cellules pariétales?
sécrètent:
- HCl (permet l’activation de la
pepsine et contribue à la digestion des protéines)
- le facteur intrinsèque (permet l’absorption de la vitamine B12)
49
Que font les cellules principales?
produisent le pepsinogène, la forme inactive de la pepsine, une enzyme protéolytique
Le pepsinogène est activé par:
- HCl de l’estomac
- La pepsine elle-même par rétroactivation
50
Que font les endocrinocytes gastro-intestinaux?
sécrètent la gastrine, l’histamine, les endorphines,
la sérotonine, la cholécystokinine (CCK), et la
somatostatine dans la lamina propria, lesquelles
hormones passent ensuite dans les capillaires
sanguins.
51
C’est quoi le pepsinogène?
proenzyme inactif qui se transformera en pepsine active dans la cavité gastrique, en milieu acide.
52
C’est quoi la pepsine?
une enzyme protéolytique qui scinde les protéines en polypeptides.
La pepsine dégrade les protéines du bol alimentaire en hydrolysant les liaisons peptidiques après des
acides aminés aromatiques.
Le pH optimum d'action de la pepsine se situe entre 1,8 et 4,4.
53
C’est quoi le précurseur de la pepsine?
- Elle est synthétisée sous forme de pepsinogène (proenzyme inactif) puis stockée dans les vésicules
enzymatiques des cellules principales, d'où elle est excrétée au moment de la digestion.
- L'activation du pepsinogène en pepsine est le résultat d'une hydrolyse acide par l‘acide chloridrique sécrété par les cellules pariétales de la muqueuse gastrique.
54
Les cellules endocrine font quoi?
elles présentent un pôle apical étroit sans communication avec la lumière glandulaire et un pôle basal bombé rempli de grains de sécrétion qui traversent la membrane basale et se déversent dans les tissus avoisinants et/ou dans les capillaires du chorion (action à distance).
55
Les cellules sérotonine et histamine font quoi?
interviennent localement dans la contraction des fibres musculaires lisses de la paroi stomacal
56
Que font les cellules somatostatine et glucagon?
diffusent dans les capillaires sanguins et agissent sur plusieurs organes.
57
Pour empêcher l’autodigestion de l’estomac, la paroi de l’estomac possède quoi?
- une épaisse couche de mucus riche en ions
bicarbonate
- des cellules épithéliales reliées par des bandelettes de fermeture (empèche le liquide d’entré dans l’épithélium)
58
Vrai ou faut: la face externe de la membrane plasmique des cellules glandulaires est imperméable au HCl
Vrai
59
La protection de la paroi contre l'acidité (pH 1,5 à 3,5) est assurée par quels trois facteurs?
une couche épaisse de mucus, la présence de jonctions serrées entre les cellules, empêchant la pénétration du suc gastrique dans la paroi, et le remplacement cellulaire rapide.
60
Les cellules caliciformes sont reliées entre elles par d'importants complexes de jonction apexiens (bandelettes de fermeture). Quel est le role des jonctions?
ils s’opposent à tout transfert de la lumière vers les espaces extracellulaires. Ils participent donc
largement à la protection gastrique et à la qualité de la barrière muqueuse.
61
La barrière muqueuse est nécéssaire pour quoi?
Le contenu de l’estomac atteint (à jeun et en phases pré-prandiales) un pH très acide voisin de 1.
- Cette barrière muqueuse est donc nécessaire. Elle interdit la rétrodiffusion du Proton H+ vers la
paroi. Les cellules elles mêmes participent aussi à la barrière muqueuse par leur composante
sécrétoire muqueuse.
62
Quelles sont les 3 phases de la régulation des sécrétions gastrique?
- Céphalique
- Gastrique
- Intestinale
63
C’est quoi la phase céphalique?
1. Vue et idée de la nourriture -> cortex cérébrale -> reflexe conditionné -> hypothalamus et bulbe rachidien -> nerf vague
2. Stimulation récepteurs du gout et odorat -> hypothalamus et bulbe rachidien -> nerf vague
64
Quels sont les facteurs d’inhibition de la phase céphalique?
Perte d’appétit (dépression) -> cortex cérébral -> absence de stimulation du parasympathique
65
C’est quoi la phase gastrique?
1. Étirement de l’estomac (mécano-récepteur) -> long réflexe -> bulbe rachidien -> nerf vague
Ou
1. Étirement de l’estomac (mécano-récepteur) -> courts réflexe
2. Substance chimique (peptide et cafféine) et augmentation du pH (chimiorécepteur) -> cellules G -> sécrétion de gastrine dans le sang
66
Quels sont les facteurs d’inhibition de la phase gastrique?
1. Exces d’acidité (<2) dans l’estomac -> cellule G -> diminution des sécrétion gastrique
2. Problemes émotionnels -> augmentation du systems sympathique -> neutralise SNP (diminution de parasympathique)
67
C’est quoi la phase intestinale?
1. pH bas, al aliments partiellement digérés, chyme gras et hyperto-nique dans le duodénum (au début de l’évacuation gastrique) -> sécrétion de gastrine entérique dans le sang (pour meilleur digestion) -> brief effet
68
Quels sont les facteurs d’inhibition de la phase intestinale?
1. Etirement du duodénum, présence de chyme gras, acide ou hypertonique, ou d’agents irritants dans le duodénum -> local ou long ou sphincter pylorique -> reflexe entérogastrique
2. Etirement du duodénum, présence de chyme gras, acide ou hypertonique, ou d’agents irritants dans le duodénum -> # Sécrétion d’hormones
intestinales (entérogastrones: sécrétine, CCK, VIP, GIP…)
69
C’est quoi le réflexe-entérogastrique?
contracte les muscles du sphincter pylorique, empêchant le passage du chyme non-digéré de l’estomac vers le duodénum.
70
C’est quoi une entérogastrone?
n'importe quelle hormone sécrétée par la muqueuse du duodénum dans le
tractus gastro-intestinal inférieur qui inhibe la progression du chyme. Elles comprennent la CCK
(cholécystokinine), le VIP (peptide vasoactif intestinal) et le GIP (gastrointestinal peptide) et sont
relâchées par les endocrinocytes de la muqueuse intestinale
71
Que font les entérogastrone?
Ces hormones inhibent les sécrétions de HCl des cellules pariétales de l’estomac.
Dans le duodénum, ces hormones sont relâchées suite aux étirements et autres facteurs énumérés ci-haut à droite.
72
Quelle est la premiere partie de l’intestin grèle?
Duodénum
73
Que peuvent faire les cellules G?
Inhibe l’acide et favorise la digestion mais trop de HCl inhibe la cellule G
74
Quels sont les 3 composé stimulent les cellules pariétales par des systèmes de seconds messagers (cAMP et le Ca++)?
Acétylcholine
Histamine
Gastrine
75
L’acétylcholine (Ach), histamine, et gastrine sont nécessaire pour quoi?
La stimulation maximale des sécrétion de HCl
76
Qu’est-ce qui diminuent les sécrétions de HCl?
Les antihistaminiques de type H2
77
L’acétylcholine est sécrétée de quoi?
des terminaisons nerveuses parasympathiques
78
la gastrine est sécrétée de quoi?
Cellules G
79
L’histamine vient de quoi
L’histamine provient des cellules entérochromaffines en réponse à la gastrine et moindrement à l’acétylcholine.
80
L’histamine stimule quoi?
L’histamine stimule des récepteurs histaminiques de type 2 sur les cellules pariétales et par l’intermédiaire de l’AMP cyclique augmente la sécrétion de HCl.
81
Quels sont les mécanismes de sécrétion de HCl?
- Ions H+ pompés vers la lumière par H+/K+ ATPase
- En échange, ions K+ entrent dans la cellule
- Les ions Cl- sont aussi envoyés vers la lumière pour maintenir l’équilibre électrique
- Cl- vient du plasma sanguin et H+ est le produit de la dégradation de l’acide carbonique dans la cellule pariétale
- Le co-produit HCO3 passe dans le sang à travers la membrane basolatérale de la cellule pariétale.
- Le sang provenant de l’estomac devient alcalin: phénomène appelé marée alcaline.
- Le passage de HCO3- et Cl- est assisté par un antiporteur.
82
Que fait la marée alcaline?
l’estomac devient alcalin pour donner de l’acidité à l’estomac
83
À quoi servent les contractions gastriques?
Digestion mécanique
84
Pourquoi l’onde gastrique ne fait qu’entrouvrir le
pylore?
Pour faire passer le bol alimentaire petit à petit
85
Vrai ou faux: La pression interne de l’estomac demeure constante?
Vrai
86
Les Plasticité intrinsèque du muscle lisse viscéral font quoi?
production d’une réponse contraction-relâchement.
87
C’est quoi les contractions gastriques?
3 ondes péristaltiques par minute sont initiées par des cellules rythmogènes (cellules interstitielles de Cajal situées au bord de la couche de muscles longitudinaux).
88
Comment fonctionne les contractions gastrique?
- L’onde débute faiblement près du sphincter oesophagien inférieur et se renforcie en se rapprochant du pylore.
- Lorsque l’onde péristaltique arrive au pylore, celui-ci est légèrement ouvert, et ne laisse passer que 3 ml de chyme liquide ou petites particules à la fois dans l’intestin grêle.
- L’arrivée de l’onde au pylore fait aussi refermer le pylore et induit le reflux du reste du chyme dans l’estomac, lui permettant d’être mieux digéré.
89
L’onde gastrique sert aussi à quoi?
L’onde gastrique sert aussi à briser la nourriture et favoriser sa digestion pour la formation du chyme.
90
Vrai ou faux: Les facteurs qui accroissent la force de contraction de l’onde péristaltique sont les-mêmes qui augmentent les sécrétions de l’estomac (étirement, pH, protéines…)
Vrai
91
En combien de temps est-ce que ça prend pour que l’estomac se vide apres le repas?
l’estomac commence à se vider quelques minutes après le repas et l’opération se termine en moins de 4 heures.
92
Un repas riche en ________ passe rapidement dans le duodénum.
Glucides
93
Un repas riche en _______ peut demeurer dans l’estomac 6 heures ou plus.
Lipides
94
Comment se fait la régulation duodénale de l’évacuation gastrique?
1. Présence de chyme gras,hypertonique
ou acide dans le duodénum -> Endocrinocytes
du duodénum -> *sécrétion* -> Entérogastrones
(sécrétine, CCK, VIP) -> ↓force de contraction et
vitesse d’évacuation du contenu de l’estomac
2. Présence de chyme gras,hypertonique ou acide dans le duodénum -> Chimiorécepteurs &
mécanorécepteurs -> *cible* ->
- réflexe court -> neurone entérique -> ↓force de contraction et vitesse d’évacuation du contenu de l’estomac
- reflexe longs -> Centres du SNC augmente activité du SNS et diminue activité du SNP -> ↓force de contraction et vitesse d’évacuation du contenu de l’estomac
