Système Nerveux Et Douleur Flashcards
Quel est le problème majeur avec la douleur chez les adultes au Canada?
- Problème majeur : Au Canada, la douleur sous la forme chronique affecte près de 20%
des adultes - Motif de consultation fréquent
- Origine de la douleur = multifactorielle
- Aucune intervention ne permet l’élimination de la douleur chronique à 100%, l’autogestion de la douleur devient donc importante
Expliquez/nommez les éléments de la spirale de la kinésiophopbie comparé au retour à la normale sans peur.
Quelle est la définition de la douleur?
- Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable résultant d’une lésion tissulaire réelle, potentielle ou décrite en de tels termes
- La douleur est une expérience subjective.
- La douleur est associée à notre perception de l’événement et est influencée par nos expériences passées
La douleur peut être qualifiée de 4 façons différentes, lesquelles?
- Aiguë
- Subaiguë
- Chronique
- Récurrente
La douleur est une expérience sensorielle qui permet quoi d’un stimulus nociceptif (3)?
- L’intensité
- La localisation
- La durée d’un stimulus nociceptif
Vrai ou faux? L’émotion (souvent négative) est indissociable de la douleur.
- Vrai. La communication joue un rôle crucial dans l’évaluation de la douleur de même que
l’observation des réactions
Définissez ce qu’est la douleur aiguë.
- Douleur qui survient à la suite d’une blessure/d’une lésion tissulaire
- Durée = moins de 30 jours
Définissez ce qu’est la douleur subaiguë.
- Douleur qui persiste depuis > 30 jours mais < 3 mois
Définissez ce qu’est une douleur chronique.
- Due à une maladie chronique (ex: cancer, arthrite), un traumatisme ou à un syndrome douloureux primaire (ex: fibromyalgie)
- Douleur qui persiste ou récidive pendant > 3 mois, qui persiste > 1 mois après guérison d’une lésion tissulaire aiguë ou qui est associée à une lésion qui ne guérit pas
Définissez ce qu’est une douleur récurrente.
- Douleur qui revient épisodiquement, mais dont les épisodes sont distincts
Vrai ou faux? La mesure de la douleur est objective et une mauvaise évaluation peut entraîner un mauvais plan d’intervention
- Faux. La mesure de la douleur est plutôt subjective.
Avec quoi peut-on mesurer la douleur? (nommez quelques-un)
- Échelle visuelle analogique
- Échelle verbale
- Échelle numérique
- Échelle ordinale
- Figures ou échelle de visages
- Autres
En quoi consiste une échelle visuelle analogique?
- Terme le plus souvent utilisé = VAS (visual analog scale)
- Règle de 100 mm
- Recto (pour le patient) = échelle allant de « pas de douleur » à « douleur maximale imaginable »
- Verso (pour le clinicien) = échelle numérique 0-10
- Outil de mesure valide et fidèle
En quoi consiste l’échelle numérique dans la mesure de la douleur?
- Échelle 0 – 10 (0 = aucune douleur, 10 = pire douleur imaginable)
- Doit normalement mesurer 10 cm pour être capable d’indiquer la valeur exacte (exemple : 5,7 sur 10)
- Souvent utilisée à l’oral également (par bonds de 0,5 points)
- Outil valide et fidèle
En quoi consiste l’échelle de rapport dans la mesure de la douleur?
- Échelle sur de 0 à 100
- Moins utilisée en recherche et en clinique
- Outil valide et fidèle
En quoi consiste l’échelle ordinale dans l’évaluation de la douleur?
- Classification
- Le score ne peut pas être transformé en pourcentage
- Exemple d’échelle nominale: questionnaire McGill sur la douleur
En quoi consiste l’échelle de visages dans la mesure de la douleur?
- Expressions graduées de la douleur
- Utile davantage chez les populations ayant des limitations au niveau de la communication, les enfants ou les gens ayant un déficit cognitif
Donnez la définition de la nociception.
- Activité chimio-électrique de récepteurs et de fibres nerveuses provoquée par une stimulation potentiellement dangereuse pour l’organisme
Donnez la définition d’un nocicepteur.
- Récepteurs nerveux préférentiellement sensible aux stimulations nociceptives ou à une
stimulation devenant nociceptive si elle persiste
Donnez la définition de nociceptif.
- Un stimulus nociceptif est une stimulation d’intensité suffisante pour activer des nocicepteurs, voire produire une lésion tissulaire
Que signifie le terme algie?
- Signifie douleur
- Utilisé pour décrire une douleur ou condition douloureuse sans présumé de sa cause
- Exemples : Arthralgie (douleur articulaire), myalgie (douleur musculaire), névralgie (douleur le long d’un nerf ou de ses branches)
Que signifie le terme algique?
- Relatif à la douleur physique
- Exemple : douleur lombalgique – douleur associée à la région lombaire
Que signifie le terme algésiogène?
- Qui provoque de la douleur
- Exemples : substances (mdx, produit chimique), facteur (mvt, position), condition (trouble ou maladie)
Que signifie le terme antalgique?
- Propre à calmer la douleur
- Exemples : substances (mdx), intervention (injection, physio, masso) (On peut aussi utiliser le suffixe « esthésie ». Désigne la perception/sensation)
Qu’est-ce qu’une paresthésie?
- Sensation anormale non douloureuse spontanée ou provoquée: picotements, fourmillements, sensation de brûlure, etc
- Temporaire ou persistante
Qu’est-ce qu’une dysesthésie?
- Sensation anormale désagréable ou douloureuse
- Exemple : sensation électrique désagréable
Qu’est-ce que la fonction d’alarme de la douleur?
- Exemple : douleur aiguë importante qui pousse un individu à consulter
Qu’est-ce que la fonction protectrice de la douleur?
- Permet d’éviter des stimuli pouvant engendrer une ou des lésions tissulaires
- Exemple : Laisser rapidement tomber un objet qu’on vient de saisir et qui était très chaud
Vrai ou faux? La douleur chronique n’a pas le rôle de protection… Une fois que l’événement qui a déclencher la douleur est résolu, la douleur peut persister
- Vrai.
Qu’est-ce que le seuil de perception?
- Plus faible intensité de stimulation perçue
- Mesurer avec des stimulations mécaniques et/ou thermiques
Qu’est-ce que le seuil de douleur?
- Plus faible expérience de douleur (moment où le stimulus devient suffisamment intense pour mentionner qu’il y ait un déclanchement d’une réponse associée à la douleur)
Qu’est-ce que le seuil de tolérance?
- Douleur la plus importante qu’une personne est prête à tolérer
Qu’est-ce que le seuil de discrimination?
- Différence minimale entre 2 stimulations qu’une personne peut discriminer (sans hasard)
Qu’est-ce qui est régulièrement fait en recherche sur les seuils expérimentaux de la douleur?
- Utilisation de stimuli thermiques (principalement) – chaud ou froid
- Seuil de douleur se situe près de 45 °C (varie d’un individu à l’autre)
- Lors d’utilisation de stimuli électriques : seuil de dlr est proche du seuil de réflexe nociceptif
- Test de pression (exemple : lors de protocoles qui peuvent induire des courbatures musculaires)
Nommez 3 façon d’évaluer les seuils expérimentaux de la douleur.
- Stimulation thermique (chaud ou froid)
- Stimulation mécanique (exemple : pincement)
- Test de pression (algomètre)
- Etc.
Vrai ou faux? Le seuil de perception peut diminuer (hypo) ou augmenter (hyper) et changement possible en périphérie et au niveau du système nerveux central (SNC).
- Vrai.
Donnez la signification des changements des seuils de perception suivant : hypoesthésie, hypoalgésie, anesthésie et analgésie.
- Hypoesthésie: diminution de la sensibilité à une stimulation somesthésique non douloureuse
- Hypoalgésie: diminution de la douleur en réponse à une stimulation normalement douloureuse
- Anesthésie: perte de la sensation somesthésique
- Analgésie: absence de douleur à la suite d’une stimulation normalement douloureuse
Donnez la signification des changements des seuils de perception suivant : hyperesthésie, hyperalgésie, allodynie et hyperpathie.
- Hyperesthésie: exagération des modes de la sensibilité
- Hyperalgésie: exagération de la réponse à une stimulation normalement douloureuse
- Allodynie: douleur produite par une stimulation normalement non douloureuse
- Hyperpathie: syndrome douloureux caractérisé par un seuil de douleur diminuée et une réponse excessive à une stimulation répétée
Donnez les significations des différentes causes possibles de la douleur. (5) Anesthésie douloureuse, causalgie, névralgie, névrite, neuropathie…
- Anesthésie douloureuse: douleur ressentie dans un territoire anesthésié
- Causalgie: douleur de type brûlure associée à une allodynie et à une hyperpathie faisant suite à des lésions nerveuses traumatiques qui résultent en des troubles vasomoteurs et trophiques
- Névralgie: douleur située dans le territoire d’un ou plusieurs nerfs
- Névrite: inflammation d’un ou plusieurs nerfs
- Neuropathie: dérangement fonctionnel ou changement pathologique d’un nerf
Énumérez les étapes de la nociception. (6)
- Réception du stimulus
- Transmission du signal
- Traitement (moelle épinière) : décision ou relais vers le cerveau
- Transmission au cerveau
- Perception de la douleur
- Réponse motrice
Quel est le rôle du système nerveux et comment y parvient-il?
- Maintenir l’homéostasie
- Y parvient par la réalisation des tâches suivantes: sensibilité (extéroceptive, intéroceptive, proprioceptive), intégration, motricité
Qu’est-ce qu’un neurone et nommez les 3 types.
- Neurones: unité fondamental du SN
- Neurones sensitifs (ou afférents)
- Neurones moteurs (ou motoneurones – efférents)
- Interneurones
Comment est l’activité métabolique des neurones et que permettent leurs réactions chimiques?
- L’activité métabolique des neurones est élevée, les réactions chimiques intenses qui s’y déroulent leur permettent d’assurer le maintien de leur structure complexe en plus de leur permettent de fournir l’énergie nécessaire au transport actif sur lequel repose une partie de leur fonctionnement
Quelles sont les 4 parties d’un neurone?
1) Corps cellulaire: lieu de fabrication des produits nécessaires au maintien de la cellule et au transport de produit de sécrétions (ex: neurotransmetteurs)
2) Axone
3) Dentrites
4) Boutons terminaux
Qu’est-ce qu’une synapse et que permet-elle?
- Synapse = point de jonction
- La synapse permet le transfert d’information d’un neurone à un autre ou d’un neurone à une
cellule
Expliquez ce qu’est une synapse électrique.
- Contact permanent entre 2 neurones
- Courant passe dans les 2 directions
- Exemple : présent dans le système du trijumeau (innervation du visage et de la mâchoire)
Expliquez ce qu’est une synapse chimique?
- Les neurones pré et postsynaptiques ne sont pas en contact (espace synaptique)
- Modulation du potentiel de la membre du neurone (en fonction du neurotransmetteur)
Que sont les cellules gliales ainsi que leurs rôles?
- Beaucoup plus nombreuses que les neurones
- Rôle : soutien, isolation et protection
- Fournit le glucose nécessaire à l’activité nerveuse et permet de débarrer le SN de certains métabolites, isole les neurones (barrière hémato-encéphalique)
Quels sont les 3 types de cellules gliales? (et leur utilité)
- Microgliocytes: responsable de la phagocytose
- Astrocytes: permet de propager les signaux neurochimiques (communication)
- Macroglie: isolation
Définissez la gaine de myéline ainsi que son utilité.
- Gaine de myéline = enveloppe blanchâtre et lipidique qui recouvre les axones de nombreux
neurones - Sans gaine de myéline, la propagation de l’influx est limitée par la perméabilité de la membrane. La gaine agit donc comme isolant
- La présence de gaine de myéline sur l’axone permet de conduire l’influx nerveux plus rapidement
- Le potentiel d’action est déclencher plus rapidement et seulement là où il n’y a pas de myéline
- Différence de vitesse entre axone myélinisé et non-myélinisé = environ 150 fois plus rapide.
- Conduction du courant (influx) est donc saltatoire
Quels sont les 3 effets négatifs d’une démyélinisation?
- Ralentissement de la conduction nerveuse: perte isolation, fuites
- Interruption de la conduction nerveuse: canaux K+ situés normalement sous la gaine de myéline sont activés et hyperpolarise la membrane (elle ne pourra plus dépolariser)
- Conséquences pour le patient: fatigue, perte de vision, faiblesse musculaire, difficulté à marcher
Qu’est-ce qu’un stimulus et de quel type ce dernier peut-il être?
- Tout événement engendrant une modification interne ou externe du corps.
- Peut-être: mécanique (ex: déformation de la peau en raison d’un touché), thermique (chaud ou froid), chimique (produit chimique échappé sur la peau)
Nommez les 3 fonctions du système nerveux.
- Information sensorielle
- Intégration
- Réponse motrice
Quel est le rôle du système nerveux central et quelles structures le composent et le protègent?
- Rôle: centre de régulation et d’intégration du SN
- Interprétation de l’information sensorielle
- Élaboration des réponses motrices (en fonction des expériences passées et des réflexes)
- Formé des structures allant de la moelle épinière à l’encéphale et protégé par les méninges et le liquide céphalo-rachidien
De quoi est composé le système nerveux périphérique et comment il se divise?
- Composé de nerfs périphériques: permet le relais de l’information avec les muscles, les organes et les tissus
- Nerfs crâniens: transmission de l’influx entre les régions du corps et l’encéphale (et à l’inverse)
- Nerfs spinaux: transmission de l’influx entre les régions du corps et la moelle épinière et à
l’inverse) - Se divise en 2 catégories: système nerveux somatique et système nerveux autonome
Il existe un autre modèle (modèle circulaire) de la douleur qui prend en compte certaines
composantes. Quels sont-elles?
- Composantes nociceptives
- Composantes sensori-discriminatives
- Composantes motivo-affectives
- Composantes cognitivo-comportemenales
