Cours 8 Flashcards
Qu’est-ce que la capacité fonctionnelle?
- La capacité fonctionnelle fait référence à l’aptitude d’un individu, dans des conditions contrôlées, à effectuer des tâches et des activités nécessaires ou souhaitables dans sa vie
La capacité fonctionnelle est divisée en 2 concepts, lesquels?
- Capacité fonctionnelle (sens large, environnement contrôlé)
- Fonctionnement en situation réelle
Pourquoi on évalue la capacité fonctionnelle et qui peut réaliser l’évaluation?
- Peut être nécessaire pour un emploi, un retour au travail ou autre situation demandant un certain niveau de condition physique pour pouvoir effectuer une tâche
- Réalisée par : kinésiologue, ergothérapeute, physiothérapeute, psychologues, psychiatres, etc.
L’évaluation de la capacité fonctionnelle comprend quels éléments en général ? (8)
- Examen musculosquelettique
- Tâches fonctionnelles comme marcher, monter des escaliers, agripper, lever, pousser et tirer
- Tests de motricité fine
- Mémoire, attention et capacités cognitives
- Sensibilisation à la sécurité
- Lecture, écriture et parole
- Compétences interpersonnelles nécessaires à l’emploi
- Audition, vision et perception
Nommez 4 particularités de l’incapacité.
- L’incapacité peut survenir à n’importe quel moment dans une vie
- Elle peut être permanente, temporaire ou épisodique
- Évolution : constante, stable, augmenter, diminuer, varier
- L’incapacité peut être une cause ou une conséquence d’une maladie, d’un trouble, etc.
Le déconditionnement va toucher principalement quel système ?
- Cardiovasculaire
Qui suis-je? Fait référence aux changements qui se produisent dans le corps après une longue période d’inactivité.
- Le déconditionnement.
À quoi le déconditionnement est souvent associé?
- Avec une augmentation de la fatigue et de la faiblesse musculaire
Nommez les caractéristiques d’un déconditionnement léger, modéré et sévère.
- Déconditionnement léger: changement dans la capacité à réaliser des activités physiques comme la course, le vélo ou la natation
- Déconditionnement modéré: changement dans la capacité à réaliser les activités de la vie quotidienne comme la marche, faire les courses, faire les tâches ménagères, etc.
- Déconditionnement sévère: incapacité à réaliser les tâches ou activités minimales pour prendre soins de soi
Le déconditionnement est-il réversible?
- Plus le temps inactif est important, plus le déconditionnement va être sévère.
- Le déconditionnement peut toucher toutes les populations (enfants, adultes, personnes âgées).
- De manière générale, ça prend environ 3x fois plus de temps pour retourner au niveau fonctionnel initial que le la période de temps d’inactivité
Le déconditionnement peut être causé par quoi? (4)
- Maladie (cancer, fibromyalgie, syndrome de fatigue chronique, crise cardiaque, etc.)
- Blessures (fractures, entorses, etc.)
- Hospitalisation (même si la période est courte)
- Grossesse (si alitée)
Expliquez les éléments du cercle vicieux du déconditionnement physique par Préfaut et Ninot.
Quels sont les facteurs de risques du déconditionnement ? (5)
- Obésité ou malnutrition
- Faible mobilité avant la période d’inactivité
- Être âgé
- Dépression
- Limitations cognitives
Nommez quelques signes et symptômes associés au déconditionnement. (8)
- Faiblesse et fatigue
- Essoufflement à l’effort léger
- Rythme cardiaque plus rapide
- Douleur ou gêne lors des activités
- Diminution de la force de l’endurance et de l’équilibre
- Difficultés à accomplir les exercices/tâches de la vie quotidienne
- Distance de marche réduite / difficulté à monter les escaliers
- Perte de mémoire et confusion
La prévention est la clé pour éviter le déconditionnement. Nommez des habitudes qui font partie de la prévention. (7)
- Réalisation des tâches quotidienne
- Alimentation équilibrée et suffisante
- Bonne hydratation
- Bouger et marche = la clé du succès demeure dans la constance
- Activité physique: aérobie (intensité modérée), musculation (varier les exercices), équilibre, etc.
- Activités sociales
- Stimulation cognitive
Définissez ce qu’est la fragilité.
- Syndrome clinique engendrant une augmentation de la vulnérabilité de l’individu en raison d’une altération de l’homéostasie du corps à la suite d’un événement stressant qui résulte d’un déclin du fonctionnement physique, psychologique et social.
Quelle est l’épidémiologie et la prévalence de la fragilité ?
- Épidémiologie: cause principale de décès chez les personnes âgées
- Prévalence: 9,9% pour la fragilité et 44,2% pour la pré-fragilité, plus présente chez les femmes que chez les hommes
- Prévalence de la fragilité augmente avec l’âge
Chez la personne âgée, la fragilité est associée à un risque plus grand de présenter des mesures de résultats cliniques liées à la santé négatives. Donnez des exemples. (5)
- Augmentation du risque de chute
- Développement de plusieurs incapacités (physiques et psychologiques)
- Diminution de la qualité de vie
- Augmentation des hospitalisations
- Augmentation de la mortalité
Quels sont les facteurs de risques de la fragilité? (12)
- Âge avancé
- Être une femme
- Mauvaises habitudes alimentaires
- Insatisfaction avec l’environnement de vie/logement
- Décès d’un être cher
- Inflammation
- Atteintes cognitives
- Faible niveau de scolarité
- Faible niveau socioéconomique
- Consommation accrue d’alcool
- Tabagisme
- Faible niveau de pratique d’activité physique
Quelle est la présentation clinique de la fragilité? Les éléments qui font en sorte qu’on peut reconnaître un cas de fragilité.
- Non spécifique: fatigue extrême, perte de poids souvent inexpliquée, infections fréquentes
- Chutes: déclin de l’équilibre et de la marche, maladies bénignes qui réduisent l’équilibre posturale, déambulation sécuritaire?, peur du mouvement
- Délirium (Confusion): état de conscience altéré
- Incapacité: peut fluctuer dans le temps (day-to-day), il peut y avoir des « bonnes journées » et des « mauvaises journées »
Quel est l’outil le plus utilisé pour évaluer le niveau de fragilité?
- le Cardiovascular Health Study Frailty Screening Scale.
Le Cardiovascular Health Study Frailty Screening Scale permet d’avoir quelles données ? (5)
- La perte de poids
- La faiblesse
- Le niveau d’activité
- La vitesse (plutôt lente)
- Fatigue/épuisement
Quels sont les 5 éléments du phénotype de la fragilité (phénotype = Ensemble des caractères apparents d’un individu)
- Perte de poids dans la dernière année: auto-rapportée ou mesurée, > 4,5 kg ou 5% de la masse corporelle (dans la dernière année)
- Épuisement: auto-rapporté sur l’échelle US Center for Epidemiological Studies depression scale, 3-4 jours par semaine ou la plupart du temps
- Faiblesse musculaire: diminution de la force de préhension, stratification selon le sexe et l’IMC
- Niveau de pratique d’activité physique faible: mesure de la dépense hebdomadaire (< 383 kcal par semaine pour H / < 270 kcal par semaine pour F)
- Diminution de la vitesse de marche: stratifié pour le sexe et la grandeur (distance 4,7 m ou 5 m), cutt-off rencontré dans la littérature = < 0,6 – 0,8 m/sec
Quels sont les 4 éléments qui font partie de la pathophysiologie de la fragilité ?
- Fragilité du cerveau
- Perte de neurones dans plusieurs régions corticales
- Atteintes disproportionnées des neurones ayant une demande métabolique élevée
- Changements structurels et fonctionnels - Fragilité du système endocrinien
- Diminution de la production d’hormones (hormone de croissance, œstradiol/testostérone, stéroïdes) - Fragilité du système immunitaire
- Inflammation (associée au catabolisme des muscles et des tissus adipeux … faiblesse, perte de poids, insuffisance en nutriments) - Fragilité du système musculaire (sarcopénie)
- Perte de masse, de force et de puissance musculaire
- Perte de fonction
Le risque de chute est associé à quoi ? (5)
- Incapacité physique
- Déclin fonctionnel
- Dépendance dans les activités de la vie quotidienne
- Institutionnalisation
- Augmentation de la morbidité et de la mortalité
Nommez quelques facteurs de risques du risque de chute. (7)
- Âge avancé
- Être une femme
- Peur de tomber
- Déclin cognitif
- Mobilité
- Marche
- Sarcopénie
Quels sont les questionnaires pour évaluer le niveau de fragilité ? (6) (les 2 premiers sont écrits en rouge faque à savoir)
- Frailty Index
- Modified Frailty Index
- Groningen Frailty Indicator
- Tilburg Frailty Indicator
- SHARE Frailty Instrument
- Échelle de fragilité clinique
Quels sont les tests physiques pour évaluer la fragilité? (2)
- Short Physical Performance Battery
- Edmonton Frail Scale
Le Short Physical Performance Battery permet de déterminer quoi?
- Équilibre
- Marche
- Levés de chaise
- Évaluer la capacité fonctionnelle: donner une mesure de l’âge biologique et permet de vérifier la performance des membres inférieurs
Expliquer l’étape 1 du Short physical performance battery.
- Étape 1 = test d’équilibre
- Temps maximal par tâche = 10 secondes
- Tâches: pieds collés (1 point si réussi), semi-tandem (1 point si réussi), tandem (2 points si réussi) Le pointage totale de la tâche = /4
- Le client ou la cliente peut placer n’importe quel pied à l’avant (voir ce qui est plus confortable)
- Consigne : Vous pouvez utiliser vos bras, plier vos genoux ou bouger votre corps pour maintenir votre équilibre, mais essayez de ne pas bouger vos pieds
Expliquer l’étape 2 du Short physical performance battery.
- Étape no 2 = test de marche
- Marche sur 3 mètres ou 4 mètres
- Vitesse de marche = marche habituelle pour le client
- 2 essais : prendre le meilleur des 2 pour le pointage
- Le client peut utiliser un aide à la marche (ex: canne)
au besoin.
Expliquer l’étape 3 du Short physical performance battery.
- Étape no 3 = test de levés de chaise
A. Faire 1 seul levé de chaise (voir si
sécuritaire de continuer)
B. Faire 5 levés de chaise et prendre
en note le temps
Vrai ou faux? Pour le short physocal performance battery, le score est de 0 sur 4 pour chacune des taches et plus le score est élevé, meilleure est la fonction des membres inf.
- Vrai.
Comment fonctionne grossièrement le Frailty index ?
- L’échelle est sur 7, plus le score est élevé plus la fragilité est élevée.
Qu’est-ce que le Modified Frailty Index?
- Ensemble de questions qui reflètent la fragilité et qui permet de prédire de la morbidité et de la mortalité.
Le mFI-11 inclut des questions sur quoi ?
- Diabète
- Statut fonctionnel
- MPOC
- Insuffisance cardiaque
- Maladie artérielle périphérique
- Déficits neurologiques (après un AVC)
Le mFI-5 inclut des questions sur quoi ?
- Diabète
- Insuffisance cardiaque
- MPOC ou pneumonie
- Hypertension
- Statut fonctionnel
Quels sont les domaines inclus dans le Edmonton Frail Scale?
- Santé générale
- Indépendance fonctionnelle
- Support social
- Médication utilisée
- Nutrition
- Humeur
- Continence
- Équilibre et mobilité (Timed Up and Go)
- Déclin cognitif (Clock test)
Qui suis-je ? Test d’évaluation de la condition physique des aînés (60 à 94 ans)
- Senior Fitness Test
Quels sont les tests qui font partie des Senior Fitness Test? (7)
- Chair Stand (30 secondes): maximum de répétitions
- Arm Curl (30 secondes): nombre de biceps curls (5 lbs pour femmes et 8lbs pour hommes)
- 6-min Walking test: distance de marche
- 2-min Step test: nombre de levés complétés
- Sit and Reach: distance par rapport aux orteils
- Back Scratch: distance entre les mains
- Timed Up and Go: temps pour faire l’aller et le retour (8 pieds)
Quel est le lien entre la fragilité et la kinésiophobie ?
- La fragilité d’un individu peut être exacerbée par la kinésiophobie: diminution de la pratique d’activité physique ou de la participation aux AVQ et AVD et diminution de la force musculaire
- Ce qui mène à: diminution de la condition physique générale, perte de mobilité, augmentation du risque de chute et de blessures et augmentation du stress, de l’anxiété et de la dépression
Faites le lien entre la fragilité et le déconditionnement psychologique.
- Déconditionnement se produit quand: croyances ou pensées négatives (confiance, capacité, estime)
- Augmente: vulnérabilité au stress, anxiété, dépression, etc.
- Réduction de la motivation à s’engager dans des AVQ, AVS, AVD ce qui a un impact négatif
sur le sentiment de bien-être.
Quelles sont les principales conditions chroniques chez les personnes âgées ? (4)
- Arthrose
- Arthrite rhumatoïde
- Sténose spinale lombaire
- Névralgie
Vrai ou faux? Les personnes âgées ont souvent plus de douleur, d’intensité plus élevée et plus d’interférence liée à la douleur et rapportent de moins bons résultats lors de l’exécution de tâches quotidienne de même que dans les tests de mémoire.
- Vrai.
Comment la fragilité est-elle associée à la douleur chronique ?
- La fragilité est associée à la douleur
- On parle ici de type de douleur (chronique), de fréquence et d’intensité
- Bref, plus souvent j’ai mal, plus j’ai un risque de développer de la fragilité
- La fragilité serait également associée à un plus niveau d’utilisation d’analgésiques
Comment la fragilité et la douleur chronique s’influencent ?
- Les deux concepts s’influencent mutuellement.
- Douleur chronique engendre une diminution de la capacité et/ou de la motivation à accomplir des tâches physiques ou à participer à des activités.
- Douleur chronique peut conduire à un cercle vicieux de sédentarité (ou évitement) qui entraîne un déconditionnement progressif
- Douleur chronique a des répercussions au niveau psychologique (anxiété, dépression, stress) et peut perturber le sommeil, l’appétit, la motivation. (habitudes de vie)
- Les limitations associées à la douleur chronique influencent la posture, la mobilité et l’équilibre.
- Solution : approche multidisciplinaire progressive
- En kinésiologie : approche qui vise la force, l’endurance et la flexibilité
Qu’est ce que l’incapacité?
- L’incapacité correspond à toute réduction (résultant d’une déficience), partielle ou totale, de la capacité d’accomplir une activité d’une façon ou dans les limites considérées comme normales pour un être humain
Quel est le lien entre la fragilité et le déconditionnement physique?
- Déconditionnement = ensemble des conséquences physiques, mentales et sociales liées à l’inactivité, à une période de sédentarité ou à la sous-stimulation intellectuelle et sociale
- Se produit quand: muscles plus faibles et diminution générale de la condition physique
- Lien avec la fragilité :
A. Déconditionnement physique peut contribuer à la fragilité
B. Fragilité peut aggraver le déconditionnement physique
Vrai ou faux: La douleur chronique est un fardeau très important pour la société d’aujourd’hui, elle est responsable d’une augmentation des coûts de soins de santé en plus de contribuer à la détérioration de la qualité de vie.
- Vrai
Chez les personnes âgées, la présence de douleur chronique est associée à une détérioration de la capacité fonctionnelle notamment en raison de quoi? (3)
- Détérioration de la capacité physique
- État psychologique altérée ou diminuée
- Diminution de la pratique d’activité physique
