Peur, Barrières Et Kinésiophobie Dans Certains Contexte Flashcards
Qu’est ce que la douleur et la peur et leurs liens?
- Douleur et peur = expériences émotionnelles négatives
- Douleur: associée à la représentation d’une lésion
- Peur: associée à la représentation d’une menace d’une potentielle lésion
Qu’est ce que la peur et l’anxiété?
- Il faut tenter de distinguer la peur et l’anxiété pour mieux comprendre ce qui se passe en contexte de « peur de la douleur »
- Peur : la menace est plutôt spécifique (quelque chose de concret que nous pouvons identifier/nommer)
- Anxiété : la menace est plutôt mal définie
Quel est le rôle de la peur sur la douleur musculosquelettique?
- Exacerbation de la douleur (surtout si la peur relève initialement d’une expérience
douloureuse)
Est ce que la kinésiophobie peut se produire sur toute la population?
- La kinésiophobie résulte souvent d’un sentiment de vulnérabilité suite à une blessure douloureuse ou d’une nouvelle blessure
- Il faut également comprendre que ce genre d’appréhension de la peur/de la douleur n’est pas uniquement présent chez les populations cliniques (exemple: lombalgie, cancer, etc.)
- En fait, elle peut être présente chez toute population qui croit fermement que ce qui se passe est un signe de dommage
- Initialement, la crainte de la douleur est une stratégie d’adaptation dite « saine » visant à se protéger d’un potentiel dommage, c’est l’exagération qui la rend plutôt malsaine
L’études cognitivo-comportementales sur l’incapacité liée à la douleur indiquent 2 réponses possibles. Quelles sont-elles?
- Affrontement (circuit de droite)
- Évitement (circuit de gauche)
Le jugement négatif face à la douleur et/ou des conséquences liées à la douleur est responsable de quoi?
- responsable de la pensée catastrophique et engendre le sentiment de peur qui peut
amplifier l’expérience douloureuse
Qu’apporte la présence de peur face à la douleur?
- comportement d’évitement mis en place et hypervigilance (attention augmentée)
Quand est ce que les comportements d’évitements sont présents et que faut-il s’assurer?
- souvent présents lorsqu’on anticipe la douleur plutôt que lorsqu’elle est réellement présente
- Il faut donc s’assurer d’exprimer nos attentes et croyances face à la condition/le plan d’intervention/le mouvement
Vrai ou faux: la peur redirige l’attention ce qui diminue les signes liés à la douleur.
- Faux, elle augmente les signes
Quelles sont les principales craintes associées à la douleur chez les patients/clients?
- Incapacité au travail
- Incapacité fonctionnelle
- Recours à des soins de santé plus invasifs (ex: chirurgie)
- Craintes financières (exemple: perte de salaire, vente de la maison, etc.)
- Être un fardeau pour la famille/les amis
Vrai ou faux: en contexte de douleur chronique, on voit davantage d’isolement de la part des individus et tout cela est engendré par une diminution de la participation aux activités de la vie
quotidienne, de la vie sportive et de la vie domestique.
- Vrai!
Comment est l’évaluation de la peur liée à la douleur?
- Difficile à effectuer
- Grande diversité de la nature de la menace potentielle pouvant être liée à la douleur.
- Principales sources : mouvement, lésions, activité physique, perte de revenu, difficulté à exécuter un mouvement, etc.
Nommez 3 outils possibles pou évaluer la peur liée à la douleur.
- Pain anxiety symptoms scale (PASS): évaluation des symptômes d’anxiété cognitive, évaluation des réponses d’évitement et évaluation de l’appréhension (peur de la douleur)
- Fear-avoidance beliefs questionnaire (FABQ): évaluation des croyances du patient (travail/activité physique et lombalgie)
- Tampa Scale of Kinésiophobia (TSK): évaluation la peur d’une nouvelle lésion suite à un mouvement
Quels sont les stratégies qui peuvent être utilisées pour réduire la peur associée à la douleur? (4)
- Réassurance verbale
- Éducation (+++)
- Exercices et activité physique progressive
- Exposition (expériences comportementales)
- La stratégie dépend de la condition médicale/physique du patient
Quels sont les déterminants psychologiques (barrières)? (7)
- Expériences passées traumatiques
- Anxiété liée à la santé
- Perception de contrôle
- Attentes négatives
- Peur de l’échec
- Modèle comportemental
- Trouble anxieux généralisé
En quoi consiste le déterminant psychologique des expériences passées traumatiques?
- Blessures graves lors activités physiques antérieures (ex: déchirure d’un ligament,
fracture, commotion, etc.) - Il pourrait y avoir une peur importante de revivre ce genre de situation.
En quoi consiste le déterminant psychologique de l’anxiété liée à la santé?
- Peur que l’exercice proposé puisse aggraver l’état de santé actuel
- Peur que l’exercice proposé puisse déclencher de nouveaux problèmes
En quoi consiste le déterminant psychologique de la perception de contrôle?
- Peur de perdre le contrôle de son corps pendant la pratique d’activité physique
- Se « barrer » le dos en faisant des mouvements impliquant une flexion à la
hanche
En quoi consiste le déterminant psychologique des attentes négatives?
- Penser que la pratique d’activité physique n’est pas bonne pour sa condition
- Penser que les mouvements/exercices proposés sont dangereux pour sa condition
- Penser que ça va assurément faire mal de bouger
En quoi consiste le déterminant psychologique de la peur de l’échec?
- Penser ne pas être capable d’exécuter le mouvement proposé ou l’activité physique
suggérée - Peur de ne pas être satisfait du cheminement ou de la performance physique
En quoi consiste le déterminant psychologique du modèle comportemental?
- Dans l’environnement social ou familial, des proches pourraient encourager l’évitement de la pratique d’activité physique disant que ce n’est probablement pas l’option thérapeutique nécessaire ou sécuritaire pour le client ou la cliente
En quoi consiste le déterminant psychologique du trouble anxieux généralisé?
- Développement de peurs dites irrationnelles possible
Quels sont les déterminants sociaux (barrières)? (5)
- Peuvent varier en fonction des individus e/ou du contexte dans lequel se trouve le client ou la cliente
1. Normes sociales et culturelles
2. Stigmatisation et discrimination
3. Accès aux ressources et environnement physique
4. Influence des connaissances, amis et de la famille
5. Éducation
En quoi consiste le déterminant social des normes sociales et culturelles?
- Attitudes sociales
- Normes culturelles concernant le mouvement et la pratique d’activité physique (compétition, performance, apparence): pression sociale?
En quoi consiste le déterminant social de la stigmatisation et discrimination?
- Personnes obèses
- Condition médicale rendant le mouvement plus complexe
- Handicap
- Jugement face à la performance ou à l’apparence = peut contribuer à la peur du mouvement
En quoi consiste le déterminant social de l’accès aux ressources et environnement physique?
- Disparités: accès aux professionnels, aux installations sportives, aux soins de santé, etc.
En quoi consiste le déterminant social de l’influence des connaissances, amis et de la famille?
- Attitudes et comportements des pairs ou des membres de la famille
- Perception des pairs ou des membres de la famille
- Présence d’encouragement, de soutien ou d’actions positives ?
En quoi consiste le déterminant social de l’éducation?
- Connaissance de la maladie ou de la condition
- Connaissance/sensibilisation aux bienfaits de la pratique d’activité physique régulière (pour la santé physique et mentale)
- Compréhension des avantages de la pratique d’activité physique et des moyens disponibles pour réduire les comportements d’évitement
Quels sont les déterminants environnementaux (barrières)? (4)
- Accessibilité aux installations sportives ou aux espaces extérieurs permettant la
pratique d’activité physique - Infrastructures
- Sécurité
- Climat
En quoi consiste le déterminant environnemental de l’accessibilité aux installations sportives ou aux espaces extérieurs permettant la pratique d’activité physique?
- Gymnases, piscines, terrains extérieurs, parc à proximité du lieu de résidence ou de travail?
En quoi consiste le déterminant environnemental de l’infrastructures?
- Sont-elles adaptées?
- Exemples: pistes cyclables sécurisées ou présence de rampes d’accès
En quoi consiste le déterminant environnemental de la sécurité?
- Circulation
- Manque d’éclairage
- Manque de limitation claire
- Manque de barrières de sécurité
- Etc.
En quoi consiste le déterminant environnemental du climat?
- Froid ou chaleur extrême
- Présence de pluie ou de neige
Comment est la kinésiophobie chez les jeunes?
- La kinésiophobie chez les enfants et adolescents peut avoir des répercussions autant sur la santé physique que sur la santé mentale
- Réduction de la participation à des activités physiques = adoption d’un mode de vie plutôt sédentaire (conséquences: obésité, diabète, faible estime de soi, etc.)
- Isolement social
- Difficultés émotionnelles = frustration, honte, culpabilité
- Retard de développement moteur = familles de mouvement et compétences motrices
- Développement de problèmes de santé
Comment est la kinésiophobie chez les adultes?
- Chez les adultes sains sans condition de douleur chronique:
• Le niveau de kinésiophobie prédit la performance aux tests physiques (tests
fonctionnels) du membre inférieur.
• Le niveau de kinésiophobie prédit la fonction physique, mais pas le niveau d’activité physique pratiqué par les adultes
• Le niveau de kinésiophobie prédit les mesures objectives de pratique d’activité physique (ex: temps sédentaire)
Comment est la kinésiophobie chez les personnes âgées?
- La présence de kinésiophobie chez la personne âgée a également plusieurs impacts négatifs sur la santé physique et psychologique
- Diminution de la mobilité
- Isolement social
- Diminution ou perte de la confiance en soi (sentiment d’auto-efficacité)
- Déclin des capacités fonctionnelles
- Diminution de la qualité de vie
- L’âge plus élevé, l’intensité de la douleur plus élevée, le sentiment d’auto-efficacité plus faible, la perception générale de santé perçue comme faible et la condition de logement (maison, RPA, etc.) sont des facteurs associés à la kinésiophobie
Quel est le lien entre la kinésiophobie et les maux de dos?
- Des niveaux élevés de kinésiophobie et/ou de catastrophisation de la douleur augmentent les risques de développer des douleurs lombaires chroniques et de l’incapacité
- Une anticipation de la douleur avant l’exécution d’un mouvement peut engendrer une rigidité musculaire afin de se protéger (mécanisme d’évitement), ce type de réponse serait un élément important à prendre en considération dans la chronicisation de la
douleur lombaire - Initialement, le questionnaire Tampa Scale of Kinesiophobia a été développé pour la population présentant des douleurs lombaires chroniques. Cet outil est maintenant utilisé dans toutes les conditions présentant des douleurs chroniques ou presque
La présence de kinésiophobie chez les travailleurs peut engendrer plusieurs problèmes liés à l’emploi en plus d’affecter la santé physique et mentale. Quels sont ses problèmes? (4)
- Absentéisme et présentéisme
- Anxiété, dépression et stress
- Augmentation des consultations médicales
- Diminution du sentiment de bien-être et de la qualité de vie
En quoi consiste la capacité de travail et quel est le lien entre la kinésiophobie et la capacité de travail?
- Capacité de travail: effectuer les tâches associées à son emploi, étudier et disponible pour travailler (en recherche d’emploi par exemple)
- Lien: haut niveau de kinésiophobie = diminution de la capacité à travailler perçue
Quel est le lien entre la kinésiophobie et la chirurgie (arthroplastie totale du genou, ligaments croisé antérieur et coiffe des rotateurs)?
- Arthroplastie totale du genou: présence d’un niveau élevé de kinésiophobie = impact négatif sur le temps de guérison et sur les mesures de résultats cliniques après la chirurgie (exemple : douleur post opératoire aiguë, fonction, qualité de vie)
- Ligament croisé antérieur: présence d’un niveau élevé de kinésiophobie = impact négatif sur l’efficacité de la réadaptation
- Coiffe des rotateurs: présence d’un niveau élevé de kinésiophobie = diminution de la fonction après la chirurgie
Vrai ou faux: les sportifs de haut niveau ne peuvent pas être atteint par la kinésiophobie?
- Faux, ils ne sont pas à l’abri de la kinésiophobie
Comment la kinésiophobie affecte les sportifs?
- La réduction de la performance
- L’augmentation du risque de blessure
- La présence du cycle de peur et d’évitement
- La pression psychologique perçue
- La réduction de la qualité de vie
Quels sont les tendances observés actuellement avec la différence hommes/femmes de la kinésiophobie?
- Prévalence plus élevée chez la femme que chez l’homme (en raison des facteurs sociaux et culturels (ex: normes liées à l’apparence physique))
- Attitudes différentes face à l’activité physique
- Attentes face à la performance physique
- Influence de l’expérience individuelle
Quels sont les statistiques de la différence entre les hommes et les femmes (migraine, douleur lombaire chronique, fibromyalgie et syndrome de fatigue chronique)?
- Migraine (prévalence sur 1 an = 17.1% chez la femme et 5.6% chez l’homme)
- Douleur lombaire chronique (50% plus élevée chez la femme que chez l’homme): exposition à une charge musculosquelettique plus importante (grossesse, prendre soins des enfants, double charge de travail = domestique et travail rémunéré), facteurs physiologiques (ex: masse musculaire et densité osseuse moins importante que l’homme) ainsi que des facteurs psychologiques
- Fibromyalgie (environ 20% chez la femme et 4,8% chez l’homme)
- Syndrome de fatigue chronique (ratio femme:homme de 1,3 : 1)
Vrai ou faux: un niveau plus élevé de kinésiophobie est asssocié à des niveaux plus élevés d’intensité de la douleur, de sévérité de la douleur, d’incapacité et à une réduction de la qualité de vie.
- Vrai!
Quels sont les facteurs de risque du développement des comportements d’évitement ou de kinésiophobie? (10)
- Antécédents d’expériences douloureuses ou de blessures
- Attentes négatives face au mouvement
- Peur de l’échec
- Anxiété, dépression
- Traumatismes psychologiques antérieurs
- Normes sociales et culturelles
- Niveau d’éducation faible
- Nombre de diagnostics
- Incapacités liées à la problématique ou iminution de la fonction
- Intensité élevée de douleur
