Système cardiovasculaire Flashcards
Caractéristiques physiques du sang
La température
• Le pH
• La couleur varie en fonction de la teneur en oxygène
• Un volume d’environ 5 litres, varie selon le poids.
• Quatre à cinq fois plus visqueux que l’eau, varie selon l’hydratation et la
production d’érythrocytes.
Rôles du sang
1- Transport :
a. Apport des nutriments et élimination des déchets par le plasma.
b. Gaz respiratoires (O2 et CO2) par les érythrocytes.
c. Hormones des glandes endocrines.
2- Régulation
a. Maintien de la température et du pH (pour les protéines).
b. Maintien du volume (sels et albumine évitent la perte trop importante de
liquide vers les tissus).
3- Protection
a. Hémostase par les thrombocytes.
b. Défense contre les organismes par les leucocytes.
Rôles du sang
transport
a. Apport des nutriments et élimination des déchets par le plasma.
b. Gaz respiratoires (O2 et CO2) par les érythrocytes.
c. Hormones des glandes endocrines.
Rôles du sang - régulation
a. Maintien de la température et du pH (pour les protéines).
b. Maintien du volume (sels et albumine évitent la perte trop importante de
liquide vers les tissus).
Rôles du sang - protection
a. Hémostase par les thrombocytes.
b. Défense contre les organismes par les leucocytes.
Composition du sang
Le sang est un tissu conjonctif liquide composé d’une matrice liquide, le plasma
constituant 55% du sang, et d’éléments figurés :
• Érythrocytes
• Leucocytes
• Thrombocytes
Recyclage des érythrocytes
1- Globine → acides aminés 2- Groupement hème • Fer o Une partie en ferritine dans le foie o Une autre partie fer + transferrine → moelle osseuse rouge (érythropoïèse) • Bilirubine → captée par le foie qui élimine dans la bile, qui sera excrétée dans l’intestin (matières fécales)
Coagulation
La transformation de la fibrinogène soluble en fibrine insoluble est possible grâce à une cascade de réactions enzymatiques d’une série de facteurs de coagulation à effet amplificateur. Ainsi, un facteur en active plusieurs afin d’augmenter la vitesse de réaction. Ces facteurs sont majoritairement synthétisés par le foie à partir de la Vitamine K. • L’ion Ca2+ se lie à certains facteurs de coagulation afin de former un complexe activant l’étape suivante. • Le risque dans cette cascade complexe est qu’une déficience en un facteur peut empêcher le reste de la réaction d’avoir lieu.
principaux rôles de système CV sont :
Le transport des substances dans le corps et les échanges au niveau des
capillaires et les tissus.
• Le maintien de l’homéostasie (température, pH, etc.).
• Répondre aux contraintes des organismes multicellulaires.
Deux structures principales de sys CV :
Le cœur séparé en deux systèmes :
• Le côté gauche qui reçoit le sang oxygéné provenant des poumons et le
propulse dans l’ensemble du corps;
• Le côté droit qui reçoit le sang désoxygéné provenant des tissus et le
propulse vers les poumons.
Les vaisseaux sanguins, soit les conduits souples qui transportent le sang
partout dans l’organisme :
• Les artères transportent le sang du cœur vers les tissus;
• Les veines transportent le sang des tissus vers le cœur;
• Les capillaires sont les plus petits vaisseaux du corps qui permettent les
échanges entre le sang et les tissus ou les poumons.
Positionnement du cœur
Grosseur d’un poing fermé.
• Pèse entre 250 et 350 grammes.
• Situé dans le médiastin, soit la cavité du cœur, entre les deux poumons, dans la
cavité thoracique.
• Le 2/3 du cœur se situe à gauche du corps.
Enveloppe : le péricarde
Péricarde fibreux :
Péricarde séreux
Péricarde fibreux :
Protège le cœur
• Attache au diaphragme, au sternum et aux vaisseaux
• Évite l’accumulation de sang
Péricarde séreux
Lame pariétale
• Lame viscérale, aussi appelé épicarde
• Cavité du péricarde contenant la sérosité.
Tunique de la paroi
Épicarde
- Myocarde
- Endocarde
Épicarde
• Tunique externe
Myocarde
- Paroi intermédiaire qui est la plus épaisse.
* Composé de cellules musculaires cardiaques.
Endocarde
• Tunique interne du cœur, qui forme les valves et la continuité des
vaisseaux sanguins.
• Composé d’un épithélium simple squameux qui repose sur un tissu
conjonctif lâche.
Le cœur est un organe creux composé de 4 cavités :
2 oreillettes (une droite et une gauche) qui reçoivent le sang; • 2 ventricules (un droit et un gauche) qui expulsent le sang; • Septum interventriculaire et interauriculaire.
Les valves cardiaques ont comme fonction
d’assurer la circulation du sang dans une seule direction
lors de la contraction du cœur.
Elles sont composées de tissu conjonctif revêtu d’un
endothélium.
Valve auriculoventriculaire droite est une valve
tricupside, dont les cordages
tendineux s’attachent aux muscles papillaires du ventricule droit.
Valve auriculoventriculaire gauche est une valve
bicuspide, dont les cordages
tendineux s’attachent aux muscles papillaires du ventricule gauche.
Valve sigmoïde pulmonaire se situe entre
le ventricule droit et le tronc
pulmonaire, et est composé de trois valvules en forme de pochette.
Valve sigmoïde aortique se situe entre le
le ventricule gauche et l’aorte, et est
composé de trois valvules en forme de pochette.
Les bruits du cœur sont provoqués par la fermeture des valves du cœur. On reconnaît
généralement deux bruits du cœur :
1
er bruit : Fort et résonnant, il s’agit de la fermeture des valves auriculoventriculaires
lors de la contraction (systole) des ventricules;
• 2
e bruit : Bref et sec, il s’agit de la fermeture des valves sigmoïdes aortique et
pulmonaire au début du relâchement (diastole) des ventricules.
Les vaisseaux du cœur
Aorte : le sang oxygéné en provenance du ventricule gauche sera envoyé dans
tous les tissus du corps.
• Tronc pulmonaire : le sang désoxygéné en provenance du ventricule droit est
envoyé aux poumons via les artères pulmonaires droite et gauche.
• Veines pulmonaires : le sang oxygéné en provenance des poumons est envoyé
dans l’oreillette droite.
• Veines caves supérieure et inférieure : le sang désoxygéné en provenance des
tissus du corps est envoyé dans l’oreillette gauche.
• Les lits capillaires permettent les échanges de gaz.
La circulation systémique
Aussi appelée grande circulation, elle amène le sang oxygéné en provenance du côté
gauche du cœur. Le ventricule gauche se contracte et envoie le sang dans l’aorte
jusqu’aux tissus du corps. Dans les capillaires des tissus, l’O2 est envoyé dans les
cellules, alors que le CO2 et les autres déchets sont envoyés dans le sang qui
retournera du côté droit du cœur par les veines caves supérieure et inférieure.
La circulation pulmonaire
Aussi appelée petite circulation, elle permet de transporter le sang désoxygéné en
provenance du côté droit du cœur. Le ventricule droit se contracte pour acheminer le
sang dans le tronc pulmonaire jusqu’aux poumons. Arrivé dans les lits capillaires des
poumons, le CO2 contenu dans le sang sera éliminé par expiration et que l’O2 en
provenance de l’inspiration sera envoyé dans le sang. Le sang maintenant oxygéné
quittera les capillaires des poumons et sera envoyé dans le côté gauche du cœur par les
quatre veines pulmonaires.
La circulation coronarienne :
Artères coronariennes droites et gauches apportent les nutriments et l’oxygène
en provenance du sang de l’aorte.
• Deux veines coronaires acheminent le CO2 et les déchets vers le sinus
coronaire, qui se déverse dans l’oreillette droite.
Les fibres musculaires cardiaques ressemblent beaucoup aux fibres musculaires
squelettiques du point de vue anatomique, puisqu’elles sont striées. On retrouve
toutefois certaines différences :
Fibres courtes.
• Fibres épaisses et ramifiées.
• Communiquent entre elles.
• Un ou deux noyaux seulement.
• 25% à 30% de mitochondries, comparativement à 2% pour les fibres
squelettiques.
• Un seul tubule transverse par sarcomère, situé au niveau de la ligne Z.
• Les espaces intercellulaires sont remplies de tissu conjonctif lâche
(endomysium).
Les fibres cardiaques se contractent selon les mêmes principes de glissement des
filaments, mais présentent certaines différences :
Elles sont auto-excitables, donc n’ont pas besoin de stimulation du système
nerveux. Ce sont les cellules cardionectrices qui produisent un potentiel d’action
de façon autonome et le propage dans le cœur afin de dépolariser les cellules
musculaires.
• Les jonctions ouvertes/communicantes permettent la contraction unifiée du
cœur.
• La période réfractaire (période où la stimulation électrique n’est pas possible, soit
la repolarisation) est longue, afin d’éviter une contraction prolongée (tétanique)
qui empêcherait le pompage du sang.
Les contractions coordonnées du cœur sont possibles grâce à deux éléments
Les jonctions ouvertes/communicantes;
- Le tissu nodal qui contient le système cardionecteur (compose 1% des cellules
du cœur) constitué de cellules cardionectrices. Ces cellules n’ont pas la capacité
de contraction, mais assurent la propagation du potentiel d’action grâce à des
canaux ioniques.
Le nœud sinusal, situé au niveau de l’oreillette droite, est le chef d’orchestre de
la contraction du cœur. C’est lui qui est doté d’une capacité
d’autostimulation par
dépolarisation environ 75 fois par minute (remplacé par un pacemaker en cas
d’anomalie).
La dépolarisation se propage dans les deux oreillettes par les
jonctions ouvertes
jusqu’au nœud auriculoventriculaire. Un arrêt de 0,1 seconde permet aux
oreillettes de se contracter simultanément avant que l’influx ne se propage dans
les ventricules.
Du nœud auriculoventriculaire, l’influx se propage dans le faisceau
auriculoventriculaire, seul lient électrique entre les oreillettes et les ventricules.
Le faisceau auriculoventriculaire se sépare en deux branches
(branches droite et gauche du faisceau
auriculoventriculaire) qui parcourent le septum interventriculaire jusqu’à l’apex.
Les myofibrilles de conduction, ou fibres de Purkinje, propagent
le potentiel
d’action en remontant dans les parois des ventricules et provoquent la
contraction des cellules musculaires des ventricules.
Malgré sa capacité d’autostimulation le rendant indépendant du système nerveux, la
contraction du cœur est influencée par le système nerveux autonome (involontaire), plus
précisément
le bulbe rachidien, qui agit afin d’accélérer ou de ralentir la dépolarisation du nœud
sinusal. C’est ce qui explique la modification du rythme cardiaque en fonction de nos émotions!
le phénomène electrique
permet l’entrée du calcium dans le sarcolemme des cellules
cardiaques. Le calcium se lie alors à la troponine qui se déplace pour laisser le site de
liaison de l’actine disponible pour la contraction musculaire. Après la fermeture des canaux
calcium, les pompes de recapture retournent le calcium dans le réticulum sarcoplasmique.
L’électrocardiogramme est un graphique illustrant les
différents courants électriques dans le
cœur.
Le tracé habituel dans L’ECG comporte cinq ondes :
Onde P : Elle est produite par la
dépolarisation des oreillettes par le nœud
sinusal. Cette onde apparaît 0,1 seconde
avant la contraction des oreillettes.
• Complexe QRS : Il est composé des ondes
Q, R et S produites par la dépolarisation
ventriculaire, juste avant la contraction des
ventricules. Parallèlement, les oreillettes se
repolarisent, mais ce changement est
masqué par le changement important dans
les ventricules.
• Onde T : Il s’agit de la repolarisation des
ventricules.
Le tracé ECG comporte deux intervalles
Intervalle PQ : Il s’agit de la période de
temps entre la dépolarisation des auricules
et des ventricules.
• Intervalle QT : Il s’agit de la période de
temps entre la dépolarisation des
ventricules et leur repolarisation.
Les deux segments de chaque côté du complexe
QRS forment des plateaux :
Segment PQ correspond à la contraction
des oreillettes.
• Segment ST correspond à la contraction
des ventricules.
Les contractions du cœur sont nommées de la façon suivante :
La systole (auriculaire ou ventriculaire) est la période durant laquelle il y a une
contraction des muscles du cœur et éjection du sang;
• La diastole (auriculaire ou ventriculaire) est la période où il y a relâchement des
muscles, donc la cavité se remplie de sang.
Pour que la circulation se fasse de façon adéquate :
• Les pressions provoquées par la contraction des parois du cœur doivent être
respectées :
Contraction = augmentation de pression
o Relâchement = baisse de pression
• Le sang doit se diriger selon le gradient de pression, d’où l’importance des valves
afin d’éviter le reflux de sang qui pourrait être mortel.
En débutant lors de la période de diastole généralisée (tout le cœur est en relaxation) :
A. Remplissage ventriculaire :
A. Remplissage ventriculaire :
Oreillette et ventricule en diastole = l’écoulement du sang passif.
Les valves auriculoventriculaires sont au repos, donc ouvertes.
Le ventricule se remplit à 80% par remplissage passif.
En débutant lors de la période de diastole généralisée (tout le cœur est en relaxation) :
A. Remplissage ventriculaire : Systole auriculaire : Systole ventriculaire A. Phase de contraction : B. Éjection ventriculaire : A. Relaxation isovolumétrique
Systole auriculaire :
Dépolarisation du nœud sinusal, propagation dans la paroi des oreillettes.
Oreillettes en systole et ventricules en diastole.
Les valves auriculoventriculaires sont ouvertes.
On remplit le ventricule avec le 20% résiduel.
Systole ventriculaire
A. Phase de contraction :
Propagation du potentiel dans les faisceaux auriculoventriculaires.
Les oreillettes en diastole et les ventricules en systole.
Fermeture des valves auriculoventriculaires.
B. Éjection ventriculaire :
Les valves auriculoventriculaires et sigmoïdes sont fermées au début de la phase.
La pression augmente dans le ventricule et dépasse la pression dans l’aorte et le
tronc pulmonaire. Un volume de sang est éjecté du ventricule, soit le volume
systolique (VS).
Ouverture des valves sigmoïdes.
A. Relaxation isovolumétrique
Ventricules en diastole et oreillettes en diastole.
La pression très grande dans l’aorte et le tronc pulmonaire provoque la
fermeture des valves sigmoïdes.
À la fin de la contraction, un petit volume résiduel, appelé volume
_____, reste dans le ventricule. Durant toute la systole du
ventricule, les oreillettes se remplissent graduellement de sang, qui s’écoule
dans le ventricule dès que sa pression chute lors de son relâchement. On
retombe dans l’étape 1.
télésystolique (VTS)
