Syndrômes Flashcards
Parkinson (physiopathologie, sémio, traitement)
Chorée (physiopathologie, sémio, traitement)
Athétose (physiopathologie, sémio, traitement)
Hémiballisme (physiopathologie, sémio, traitement)
Syndrôme cérébelleux statique
=> atteinte du vermis
- Elargissement du polygone de sustentation
- Danse des tendons, et une oscillation qui est non aggravée par l’occlusion des yeux
- Démarche pseudo-ébrieuse
Syndrôme cérébelleux cinétique
=> atteinte hémisphérique
- Hypermétrie/dysmétrie : mesuré par l’épreuve doigt-nez pour les membres supérieurs ou talon- genou pour les membres inférieurs
- Asynergie : ensemble de troubles dans l’association des mouvements élémentaires. Ex : perte de stabilité lorsqu’on pousse le malade en arrière, élévation des membres inférieurs lors du redressement d’une position allongée à une position assise sans l’aide des mains, absence de décollement des talons lors de l’accroupissement.
- Adiadococinésie : impossibilité d’effectuer rapidement des mouvements alternatifs (marionnettes).
- Dyschronométrie : retard de l’initiation et l’arrêt du mouvement.
Syndrôme cérébelleux hypotonique
- Manœuvre de Stewart et Holmes positive : le médecin exerce une résistance sur le bras plié du patient et relâche brusquement; si aucun contrôle => signe +
- Dysarthrie : trouble de l’articulation de la parole
Le syndrome Pyramidal : central
- Déficit moteur
- Prédominant sur les extenseurs aux MS
➢Manœuvre de Barré
➢Chute des pronateurs
➢Signe de la main creuse
- Prédominant sur les fléchisseurs aux MI
➢Manœuvre de Barré aux MI
➢Manœuvre de Mingazzini
MEMO : Dé_f_icit moteur prédominent sur les _f_léchisseurs aux membres in_f_érieurs
- Hypertonie Pyramidale = Spasticité = élastique
- Prédominant fléchisseurs MS, extenseurs MI (démarche en fauchage)
- Exagération des réflexes
- Vifs : ampleur excessive de la réponse motrice ± extension de la zone réflexogène
- Diffus : extension de la zone réflexogène (percussion autour du tendon entraîne réponse) ou lorsque la réponse s’observe sur d’autres segments du même membre ou membre contro-latéral
- Polycinétiques : plusieurs réponses motrices se succèdent rapidement pour une unique percussion
- Signe de Babinski (RCP en extension)
- Abolition des réflexes cutané-abdo et crémastérien
Le syndrome Extrapyramidal (ou « syndrome parkinsonien »)
MEMO : Triade caractéristique : RAT = Rigidité + Akinésie + Tremblement
• « Trépied » : akinésie (lenteur des gestes), amimie (plus d’expression du visage), micrographie (le patient écrit de plus en plus petit : pour le tester il faut lui faire écrire une page), dysarthrie monocorde (trouble de l’articulation de la parole).
Hypertonie plastique = rigidité (opposition à spastique)
➢Phénomène de la roue denté : au passage passif de la flexion à l’extension, l’articulation cède par à-coups.
➢Renforcée par la manœuvre de Froment (consiste à imprimer des mouvements passifs au poignet du patient, puis à lui demander de faire un geste continu avec l’autre main (saisir un objet éloigné, faire « les marionnettes » …). Dès que le mouvement volontaire est initié, la rigidité se majore et ainsi apparaît plus nette).
Exagération des réflexes de posture
➢Signe de l’oreiller : en retirant rapidement l’oreiller du patient, celui-ci reste dans la même position.
➢Signe de la corde du jambier antérieur : du muscle jambier antérieur à la dorsiflexion et relâchement de la cheville.
➢Posture caractéristique dite Simiesque : marche-à-petits-pas, diminution ou absence de balan du bras à la marche, dystonie axiale en flexion.
Tremblement de repos
➢Disparition lors de l’attitude et de l’action (le patient peut boire facilement, sans trembler) mais qui est accru lorsque le sujet se concentre (calcul mental)
➢Contrairement au tremblementessentiel → si le patient boit, il se mettra de l’eau partout (on éliminera donc le diagnostic de parkinson)
Dépression (++), hypotension orthostatique, hyper-séborrhée, constipation, hypersalivation
Le syndrome neurogène périphérique
=> atteinte dans la corne antérieure de la moelle
- Déficit moteur dans le territoire d’un nerf ou d’une racine nerveuse
- Amyotrophie des muscles de ce territoire (parfois avec fasciculation)
- Abolition du réflexe de ce nerf
Le syndrome Myogène
=> atteinte du muscle
=> souvent génétique (myopathie) ou lié à une infection (virale comme la grippe
- Faiblesse musculaire (membre, face, releveurs des paupières)
- Amyotrophie
- Scoliose
- Myotonie : lorsque le médecin tape sur le muscle cela induit une contraction tonique permanente
- Réflexes peuvent être abolis
- Signe du tabouret : le patient ne peut pas se lever d’une chaise sans les mains
- Signe de Gowers : lorsqu’il est accroupi, il ne peut pas se lever sauf en prenant appui sur ses jambes avec sesmains.
Le syndrome myasthénique
=> atteinte au niveau de la JNM (récepteurs à l’Ach)
- Faiblesse musculaire (testing)
- Fatigabilité à l’effort (accroupissement, fermeture des yeux, mastication, respiration, toux)
- Reflexes longtemps conservés
