Syndrômes Flashcards

1
Q

Parkinson (physiopathologie, sémio, traitement)

A
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2
Q

Chorée (physiopathologie, sémio, traitement)

A
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3
Q

Athétose (physiopathologie, sémio, traitement)

A
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4
Q

Hémiballisme (physiopathologie, sémio, traitement)

A
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5
Q

Syndrôme cérébelleux statique

A

=> atteinte du vermis

  • Elargissement du polygone de sustentation
  • Danse des tendons, et une oscillation qui est non aggravée par l’occlusion des yeux
  • Démarche pseudo-ébrieuse
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6
Q

Syndrôme cérébelleux cinétique

A

=> atteinte hémisphérique

  • Hypermétrie/dysmétrie : mesuré par l’épreuve doigt-nez pour les membres supérieurs ou talon- genou pour les membres inférieurs
  • Asynergie : ensemble de troubles dans l’association des mouvements élémentaires. Ex : perte de stabilité lorsqu’on pousse le malade en arrière, élévation des membres inférieurs lors du redressement d’une position allongée à une position assise sans l’aide des mains, absence de décollement des talons lors de l’accroupissement.
  • Adiadococinésie : impossibilité d’effectuer rapidement des mouvements alternatifs (marionnettes).
  • Dyschronométrie : retard de l’initiation et l’arrêt du mouvement.
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7
Q

Syndrôme cérébelleux hypotonique

A
  • Manœuvre de Stewart et Holmes positive : le médecin exerce une résistance sur le bras plié du patient et relâche brusquement; si aucun contrôle => signe +
  • Dysarthrie : trouble de l’articulation de la parole
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8
Q

Le syndrome Pyramidal : central

A
  • Déficit moteur
  • Prédominant sur les extenseurs aux MS

➢Manœuvre de Barré
➢Chute des pronateurs
➢Signe de la main creuse

  • Prédominant sur les fléchisseurs aux MI

➢Manœuvre de Barré aux MI
➢Manœuvre de Mingazzini

MEMO : Dé_f_icit moteur prédominent sur les _f_léchisseurs aux membres in_f_érieurs

  • Hypertonie Pyramidale = Spasticité = élastique
  • Prédominant fléchisseurs MS, extenseurs MI (démarche en fauchage)
  • Exagération des réflexes
  • Vifs : ampleur excessive de la réponse motrice ± extension de la zone réflexogène
  • Diffus : extension de la zone réflexogène (percussion autour du tendon entraîne réponse) ou lorsque la réponse s’observe sur d’autres segments du même membre ou membre contro-latéral
  • Polycinétiques : plusieurs réponses motrices se succèdent rapidement pour une unique percussion
  • Signe de Babinski (RCP en extension)
  • Abolition des réflexes cutané-abdo et crémastérien
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9
Q

Le syndrome Extrapyramidal (ou « syndrome parkinsonien »)

A

MEMO : Triade caractéristique : RAT = Rigidité + Akinésie + Tremblement

• « Trépied » : akinésie (lenteur des gestes), amimie (plus d’expression du visage), micrographie (le patient écrit de plus en plus petit : pour le tester il faut lui faire écrire une page), dysarthrie monocorde (trouble de l’articulation de la parole).

Hypertonie plastique = rigidité (opposition à spastique)

➢Phénomène de la roue denté : au passage passif de la flexion à l’extension, l’articulation cède par à-coups.

➢Renforcée par la manœuvre de Froment (consiste à imprimer des mouvements passifs au poignet du patient, puis à lui demander de faire un geste continu avec l’autre main (saisir un objet éloigné, faire « les marionnettes » …). Dès que le mouvement volontaire est initié, la rigidité se majore et ainsi apparaît plus nette).

Exagération des réflexes de posture

Signe de l’oreiller : en retirant rapidement l’oreiller du patient, celui-ci reste dans la même position.

➢Signe de la corde du jambier antérieur : du muscle jambier antérieur à la dorsiflexion et relâchement de la cheville.

➢Posture caractéristique dite Simiesque : marche-à-petits-pas, diminution ou absence de balan du bras à la marche, dystonie axiale en flexion.

Tremblement de repos

➢Disparition lors de l’attitude et de l’action (le patient peut boire facilement, sans trembler) mais qui est accru lorsque le sujet se concentre (calcul mental)

➢Contrairement au tremblementessentiel → si le patient boit, il se mettra de l’eau partout (on éliminera donc le diagnostic de parkinson)

Dépression (++), hypotension orthostatique, hyper-séborrhée, constipation, hypersalivation

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10
Q

Le syndrome neurogène périphérique

A

=> atteinte dans la corne antérieure de la moelle

  • Déficit moteur dans le territoire d’un nerf ou d’une racine nerveuse
  • Amyotrophie des muscles de ce territoire (parfois avec fasciculation)
  • Abolition du réflexe de ce nerf
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11
Q

Le syndrome Myogène

A

=> atteinte du muscle

=> souvent génétique (myopathie) ou lié à une infection (virale comme la grippe

  • Faiblesse musculaire (membre, face, releveurs des paupières)
  • Amyotrophie
  • Scoliose
  • Myotonie : lorsque le médecin tape sur le muscle cela induit une contraction tonique permanente
  • Réflexes peuvent être abolis
  • Signe du tabouret : le patient ne peut pas se lever d’une chaise sans les mains
  • Signe de Gowers : lorsqu’il est accroupi, il ne peut pas se lever sauf en prenant appui sur ses jambes avec sesmains.
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12
Q

Le syndrome myasthénique

A

=> atteinte au niveau de la JNM (récepteurs à l’Ach)

  • Faiblesse musculaire (testing)
  • Fatigabilité à l’effort (accroupissement, fermeture des yeux, mastication, respiration, toux)
  • Reflexes longtemps conservés
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