Anatomie Flashcards
Vascularisation de la moelle spinale
La moelle spinale est vascularisée par :
- les artères segmentaires
- les artères spinales (longitudinales)
Mais attention les moelles lombale et thoracique haute sont vascularisées par une branche la plupart du temps unique :
- l’artère de l’intumescence lombale (ou artère d’Adamkiewicz)
- Il faut absolument localiser cette artère avant de réaliser une intervention chirurgicale car si on lèse cette artère on rend définitivement le patient paraplégique.*
Contrôle musculaire squelettique (voies directe/indirecte)
Les NGC : NT inhibiteur (GABA) sauf le noyau subthal. (Glu+)
Le reste : NT excitateur (Glu)
DIRECTE (=facilitatrice)
1) Cortex moteur pré et post central et Aire Motrice Supp (AMS) libèrent du glutamate
2) Putamen activé => libère du GABA
3) Globus pallidus INTERNE inhibé => ne libère pas de GABA
4) Thalamus n’est pas inhibé => activité thalamo-corticale +++ = facilite le mouvement
Aidé par la substance noire qui libère de la dopamine et active ainsi le thalamus et le putamen
INDIRECTE (=inhibitrice)
1) Cortex moteur pré et post central et Aire Motrice Supp (AMS) libèrent du glutamate
2) Putamen activé => libère du GABA et enképhaline
3) Globus pallidus EXTERNE inhibé => ne libère pas de GABA
4) Noyau subthalamique n’est pas inhibé => libère du glutamate
5) Active le globus pallidus interne => libère du GABA
6) Inhibition du thalamus et donc de l’activité thalamo-corticale
Par quoi sont séparés les 2 hémisphères cérébraux ?
1) La faux du cerveau (= expansion de dure mère)
S’insert en avant sur le processus crista galli de l’ethmoïde, en arrière sur la tente du cervelet, en haut dure-mère.
Contient le sinus sagittal supérieur (s’insère en arrière sur le sinus transverse), le sinus sagittal inférieur (s’insère en arrière sur le sinus droit).
2) Commissures inter-hémisphériques (ponts de sub.blanche)
- Corps calleux : visibles deux fois en coupe axiale ! D’avant en arrière : bec, genou, corps, splénium.
- Fornix : se termine par l’hippocampe et de l’autre côté les corps mamillaires.
- Commissure antérieure : permet la communication entre les lobes frontaux.
- Commissure blanche postérieure (=épithalamique) : permet la communication entre le lobe occipital et une partie des lobes temporaux.
Gyrus du lobe frontal
- pré-central (motricité)
- F1 (face méd. + lat.)
- F2, F3 (QUE face lat.) car en face médiale y’a le gyrus cingulaire qui vient
*aire de Broca au niveau de F2/F3
Histogenèse du cortex cérébral
- Zone ventriculaire
- Zone sous-ventriculaire (prg cellules gliales radiaires)
- Zone intermédiaire (neurones en migration)
- Cortex :
Plaque corticale :
VI : couche polymorphe/multiforme
V : couche des grandes cellules pyramidales
IV : couche granulaire interne
III : couche des petites cellules pyramidales
II : couche granulaire externe
Couche marginale (future couche moléculaire) : I
Gyrus du lobe occipital
- O1, O2, O3 face latérale
- O4, O5, O6 (=cunéus) face médiale
*O6 limité par le sillon calcarin (terminaison des voies visuelles)
NGC (ou gg° de la base)
= substance grise
= forment le sys. extrapyramidal
Rôles :
- noyau caudé : traite les infos cognitives
- putamen : permet la planification des activités motrices
- noyau accumbens : gestion des émotions
*+ substance noire = pars compacta (noyaux dopaminergiques) + pars reticula (noyaux gabaergiques)
Vascularisation du thalamus
- 1/2 postérieur : artère cérébrale postérieure
- 1/2 antérieur : artère communicante postérieure
- partie supérieure : artère choroïdienne postérieure
- vascularisation du thalamus : “postérieur” marche toujours*
Rôle des différents lobes
- Frontal => Motricité
- Pariétal => Sensibilité
- Temporal => Mémoire
- Occipital => Vision
Gyrus du lobe pariétal
- Gyrus post-central (cortex sensitif ++)
- P1 (lobule pariétal sup)
- P2 (lobule pariétal inf) = gyrus supra-marginal et angulaire (Wernicke)
- pré-cunéus
Anastomoses utiles en cas d’occlusion
Anastomose entre artères carotide externe et vertébral via :
- l’artère occipitale de l’artère carotide externe
Anastomose entre artère carotide externe et artère carotide interne via :
- les artères maxillaire et angulaire de l’artère carotide externe
Caractéristiques du LCS (sécrétion, résorption, composition)
- Liquide clair, incolore
Sécrétion :
- Sécrété par les plexus choroïdes au carrefour temporal des ventricules latéraux
- Migre vers le 3ème puis 4ème ventricule puis passe dans les espaces méningés autour de l’encéphale et le long de la moelle spinale.
Résorption :
- Granulations de Pacchioni +++ (=villosités arachnoïdiennes)
- Veines radiculaires
- Bulbe olfactif
- Système lymphatique
Composition :
- Pas de cellules (< 5 éléments/mm3) (si leucocytes => méningite / si GR => hémorragie méningée)
- Glycorachie ≈ 0,50 g/L (si hypoglycorachie => méningite)
- V = 150-270 mL
Circuit de la récompense
Aire tegmentale ventrale => Noyau accumbens => Cortex préfrontal => Amygdale => Hippocampe.
Les drogues activent ce circuit c’est ce qui provoque l’addiction.
Plus on utilise les substances plus on renforce le circuit. Cela augmente l’activité dopaminergique (satisfaction). Le sport lui aussi provoque la sécrétion d’enképhaline et de dopamine.
Les ventricules
Ce sont des réservoirs de LCS
LATERAUX
= Communiquent avec le 3ème ventricule via le foramen inter-ventriculaire (= trou de Monro)
Morphologie :
- Corne frontale (1)
- Corne temporale (2)
- Corne occipitale (3)
- Corne ventriculaire (4)
- Trigone collatéral (carrefour ou atrium ventriculaire) (5)
3ème VENTRICULE (=diencéphale?)
= communique avec les ventricules latéraux via le foramen inter-ventriculaire (5) (= trou de Monro) + avec le mésencéphale via l’aqueduc du mésencéphale (4).
Parois latérales :
- Thalamus (1): rôle de relai des voies sensitives
- Hypothalamus (2): une partie sécrétoire, une partie contrôlant l’hypophyse, et une partie limbique (dorsale et post.) contrôlant l’affectivité, la mémoire et contrôle les fonctions végétatives +++ (respiration, circulation, digestion, thermorégulation)
- Subthalamus (3) : contient les noyaux moteurs et contrôle précision des mouvements
- Habénula (7) : cordon qui part de l’épiphyse (=glande pinéale) et se termine vers l’avant au niveau du thalamus : relie l’épiphyse aux voies visuelles afin de permettre l’alternance veille/sommeil.
4ème VENTRICULE
Vascularisation cérébrale
Le cerveau est vascularisé par le système carotidien interne** et le **système vertébro-basilaire.
L’artère carotide interne se divise ensuite par différentes branches qui vascularisent le cerveau :
- Artère cérébrale antérieure (surtout partie médiale)
- Artère cérébrale moyenne ou Sylvienne (vascularise les 2/3 d’un hémisphère cérébral) (quasi toute la partie latérale)
- Artère choroïdienne antérieure
- Artère communicante postérieure qui anastomose la terminaison de la carotide interne avec l’artère cérébrale postérieure (= branche du système vertébro-basilaire)
Les branches du système vertébro-basilaire qui vascularisent le tronc cérébral et le cervelet sont :
- les 2 artères vertébrales qui naissent des artères subclavières et donnent
- l’artère basilaire qui elle-même se divise en
- 2 artères cérébrales postérieures (se terminent par l’artère calcarine ++)
Les branches de l’artère carotide interne et de l’artère basilaire se réunissent pour former à la face inférieure de l’encéphale un système anastomotique : le cercle artériel de la base également appelé polygone de Willis +++
=> zone très importante car une lésion de ces artères terminales provoque un infarctus ou AVC qui n’a aucune chance de revascularisation.
BONUS :
- l’artère basilaire donne l’artère cérébelleuse sup. et l’AICA
- les artères vertébrales donnent la PICA
Cervelet (rôles, anatomie, cortex, afférences/efférences, atteintes)
Rôles
Le cervelet intervient dans la terminaison du mouvement : arrêter ou ajuster un mouvement. Il est impliqué dans:
- les mouvements balistiques
- les actions fines et précises
Anatomie
- Vermis (central), d’un paravermis, d’hémisphères latéraux.
- En profondeur, on retrouve les noyaux cérébelleux : le noyau fastigial, le noyau globuleux, le noyau emboliforme et le noyau dentelé.
Cortex
Le cortex du cervelet est composé de différentes couches cellulaires :
- Couche granulaire = cellules granulaires + cellules de Golgi (cellule inhibitrice) + fibres fibres moussues et grimpantes qui viennent de la périphérie.
- Couche de cellules inhibitrices de Purkinje (intermediaire)
- Couche moléculaire = cellules étoilées + cellules en corbeilles + dendrites de cellules de Golgi + axones de cellules granulaires + dendrites de cellules de Purkinje.
Afférences et efférences
Le cervelet reçoit des afférences : celles-ci viennent des noyaux du tronc cérébral, des fibres moussues et des fibres grimpantes :
- les fibres moussues activent les cellules granulaires qui activent les cellules de Purkinje.
- les fibres grimpantes activent directement les cellules de Purkinje.
Les sorties, soit les efférences, se font par les cellules de Purkinje qui se projettent et inhibent les noyaux cérébelleux profonds et le noyau vestibulaire.
Atteinte
Une lésion du cervelet entraîne des troubles de l’équilibre (vermis) et de la démarche ainsi que des troubles dans l’exécution des mouvements précis.
Une atteinte du paravermis entraine un syndrome cérébelleux cinétique au niveau des membres inférieurs et supérieurs.
Capsule interne (morphologie, atteinte, vascularisation)
= Substance blanche
Morphologie :
- Bras antérieur (lenticulo-strié)
- Genou
- Bras postérieur (thalamo-lenticulaire) où passent les fibres destinées aux membres sup. et inf. qui est le faisceau pyramidal.
Atteinte :
- Genou = atteinte faciale
- Bras postérieur = hémiplégie totale pure (=seulement motrice)
Vascularisation :
- Bras antérieur : partie sup. = artère cérébrale moyenne (Sylvienne), partie inf. = artère cérébrale antérieure
- Genou : artère choroïdienne antérieure (branche de l’a. carotide interne)
- Bras postérieur : artère cérébrale postérieure
SNA
Sympathique
- Les corps cellulaires vont être situés dans la corne latérale de la moelle entre C8 et L2
Parasympathique
- Il possède ses centres dans la moelle sacrale et le tronc cérébrale.
Gyrus du lobe temporal
- T1, T2, T3 face latérale
- T4, T5 (=gyrus parahippocampique) face médiale (se continuent par 04 et 05)
Circuit de Papez (= de la mémoire)
Hippocampo-mamillo-thalamique
Part de l’hippocampe, passe par le fornix pour atteindre les corps mamillaires, emprunte le faisceau mamillo-thalamique pour se finir dans le noyau antérieur du thalamus.
Atteinte du circuit = sd de Korsakoff : n’apprend plus rien mais se souvient de faits anciens.
