Anapath

Question 1

Les différents types d’engagements cérébraux

Answer 1

• B : Tumeur hémisphérique peut provoquer le passage du lobe frontal/pariétal sous la faux du cerveau (1) (aussi appelé engagement cingulaire), un engagement médian (2), un engagement du diencéphale à travers le foramen ovale (3) ou un engagement temporal dans le foramen ovale sous la tente du cervelet (4).
• C : Tumeur hémisphérique avec rupture de la boîte crânienne. Rare car habituellement la tumeur n’est pas capable de détruire l’os.
• D : Tumeur centro-médiane peut provoquer un engagement à travers la scissure de la tente du cervelet.
• E : Tumeur hémisphérique bilatérale peut provoquer un engagement à travers la scissure de la tente du cervelet ou un double engagement temporal.
• F : Tumeur du cervelet peut provoquer un engagement vers le haut à travers la tente du cervelet (foramen ovale) ou vers le bas à travers le trou occipital.

Question 2

Tumeurs des glandes salivaires

Answer 2

• Glandes salivaires principales : parotides, sous maxillaires, sub-linguales
• Glandes salivaires accessoires : lèvres, plancher buccal, palais, base de la langue

BENIGNES

1. ​Adénome polymorphe (on ne biopsie jamais une tumeur parotidienne, on privilégie une cytoponction à l’aiguille)
2. Cystadénolymphome (tumeur de Warthin)

MALIGNES

1. Carcinome mucoépidermoïde
2. Carcinome à cellules acineuses
3. Carcinome adénoïde kystique

Question 3

Encoche de Kernohan (gros piège en clinique)

Answer 3

= donne un faux signe de localisation

C’est lorsqu’il y a une tumeur (par ex : à droite) qui refoule le mésencéphale de l’autre côté (donc à gauche) :

• Le mésencéphale va se heurter contre la tente du cervelet à gauche ce qui provoque une hémorragie du mésencéphale mais de manière controlatérale à la tumeur
• Donc il y aura des signes déficitaires controlatéraux par rapport à la tumeur.

Question 4

Mécanismes des tumeurs cérébrales et conséquences

Answer 4

Augmentation progressive ou brutale du volume de la tumeur => hypertension intracrânienne => engagement

Ex pouvant mener à une HTIC/engagement :

• Hémorragie intra-tumorale
• Dégénérescence kystique d’un gliome
• Nécrose tumorale
• Œdème péri-tumoral
• Blocage du trou de Monro (par tumeur) => hydrocéphalie
• Hydrocéphalie par compression de l’aqueduc de Sylvius

* Engagement = hernie = déplacement d’une structure cérébrale au travers d’un orifice.

Question 5

Formes particulières de carcinome épidermoïde

Answer 5

• Carcinome épidermoïde induit par HPV : plusieurs variantes, impliqué dans le cancer du col de l’utérus, de l’anus, de la verge, de l’oropharynx…
• Carcinome verruqueux : “chou-fleur”, jamais de méta
• Carcinome nasopharyngé non kératinisant EBV induit
• Carcinome épidermoïde à cellules fusiformes