Syndrome malin des neuroleptiques

Question 1

Introduction

Answer 1

doit etre sucpectée devant toute hyperthermie inexpliquée chez un patient traité par neuroleptiques
Tous les NL peuvent le provoquer mais plus f chez les NL incisifs et les NL retard : il s’agit d’une complication rare mais grave
Son appariton n’est pas correlée avec la durée du ttt ou l’existence d’un surdosage
Survient en général dans les premiere semaines d’un ttt
Diagnostic différentiel : syndrome sérotoninergique confusion possible entre entre les deux origine médicamenteuses symptomes proches
Cocaines amphétamines

Question 2

Signes cliniques et biologiques

Answer 2

o Hypethermie à 40 -41 °C ( mais parfois moins au début attention )
o Confusion mentale, contractures musculaires avec syndrome extrapyramidal, trismus
o Déshydratation aïgues, sueurs abondantes
o Rabdomyolyse avec augmentation CPK et IR
o Evolution spontanée souvent fatale
o Tachycardie, hypotension artérielle
o Polypnée

Question 3

Examens complémentaires

Answer 3

Rechercher une DEC et une DIC (hypernatrémie, hyperprotidémie, IRAF)
Rechercher une rabdomyolyse ( augmentat° CPK, myoglobinurie)
Rechercher une IRAF (bilan rénal)
Rechercher une acidose métabolique (gazométrie, hyperkaliémie)
Rechercher une hyperkaleucocytose

Question 4

Prise en charge

Answer 4

Arret de l’agent
TTT evacuateur ; aucun
TTT symptomatique en réanimation