Morphinomimétiques

Question 1

Evacuateur

Answer 1

Libération des voies aériennes supérieures
Intubation trachéales si nécessaire
Oxygénation à fort débit

Question 2

Symptomatique

Answer 2

Depression respi, du SNC : réanimation
Choc: remplissage vasculaire
Hypothermie: réchauffement
Vasoplégie, défaillance myocardique => amines sympathomimétiques (adrénaline, dobutamine)

Question 3

Spécifique

Answer 3

Nolaxone
Durée d’action courte: 30 minutes
Risques de remorphinisation secondaire
MEC: antagonistes des Rc opioïdes, compétitifs des opiacés, spécifique
Peu ou pas efficace sur la buprénorphine
Effets indésirables : vomissements, frissons,agitation, si injesctions de doses trop élevées : apparition d’un syndrome de sevrage

Question 4

Epurateur

Answer 4

aucun

Question 5

Analyse toxicologique

Answer 5

Réalisation d’un test d’aldutération des urines pour éliminer les faux négatifs
Recherche: immunochimie sur urines
Confirmation et dosage: Techniques chromatographiques couplées à la spectrométrie de masse
Interet decisionnel pour la prise en charge à discuter

Question 6

Complications

Answer 6

Aigues: OAP
inhalation trachéo bronchique 
hypotensinn artérielle collapsus 
choc cardiogénique 
Rhabdomyolyse (secondaire aux convulsions et au coma)
Chronique: marginalisation sociale
anorexie 
infections locales 
VIH VHC 
Candidoses disséminées