Chloroquine Flashcards
Classification de l’intoxication
Intoxication bénigne: o Dose <2mg o PAS>ou = à 100 mmHg o QRS 2mg-4mg o PAS>ou = à 100 mmHg o QRS 4g o PAS>100 mmHg o QRS>0,10 s
Doses toxiques
Adulte:2g
Enfant: 25mg/kg
Décès possible dès >5mg
L’arrêt cardique menace à tout menace
Clinico biologique
Hospitalisation en réanimation
Traitement évacuateur
Décontamination digestive par charbon activé dans l’heure suivant l’ingestion si l’état hémodynamique le permet
LG inutile voir dangeureux
Traitement symptomatique
Oxygénothérapie systématique, à fort débit : prophylaxie de l’hypoxémie et ou de l’acidose qui favorisent les arythmies et potentialisent l’ESM
1- Intoxication intermédiaire :
- Ventilation spontanée sous 02
- Diazépam
2- Intox grave
Intubation en séquence rapide et sédation par diazépam
- Collapus vasoplégique => remplissage vasculaire +adrénaline
- ESM => perfusion IV de sels de sodium molaires + KCl pour prévenir l’hypokaliémie
Traitement spécifique
Non démontré : diazépam diminuerait la toxocité cardioV de la chloroquine, diminution des effets arythmiques (effets non démontré chez l’homme)
Épurateur
aucun
Analyse toxicologique
Dosage : technique chromatographique couplée à la spéctrométrie de masse
Marges thérapeutiques: 0,096-0,96 mg/L dans le sang total
Concentration toxique si >1,92 mg/L
Interet décisionnel dans la prise en charge
Signes de gravité
Pathologies associées(cardiaques et pulmonaires)
Intoxication associant des médicaments cardiotropes
Hypokaliémie profonde
Convulsions
Dose>4g
Pressions artérielle >100mmHg
QRS>0,10sec
Facteur essentiel du pronostic: rapidité de prise en charge
Bon pronostic si pas de complications cardiques à la 6ieme h
Examens complémentaires associées
- Dosages des lacates sériques
- Gaz du sang
- Ionnogramme sanguins ( hypokaliémie)
- Urée, créatinine, CPK (IR et une rabdomyolyse)
- ECG répété, monitoring
- Chloroquinémie
