Lithium

Question 1

surveillance

Answer 1

ecg
hospitalisation
arret ttt

Question 2

évacuateur

Answer 2

inactif

Question 3

symptomatique

Answer 3

convulsions : bzd
coma : intubation, ventilation
hypovolémie :ssoluté de remplissage
acidose ; alcalination par bicarbonates + KCL pour prévenir l’hypokaliémie

Question 4

épurateur

Answer 4

diurése alcaline dans les fomes modérée de moins en moins utilisées
épuration extra rénale hémodialyse de plus en plus utilisée si coma ou convulsion ou IR et / ou lithémie >4mmol/L
Séance de 6h dimine de 50 à 60 % la lithémie
Répétitions des séances d’hémodyalise du fait d’un phénoméne de rebond et de redistribution des concentrations
Répeter jusU40 LITH2MIE <1mM

Question 5

Analyse toxicologique

Answer 5

Dosage de la lithémie :
Plasmatique: méthode de dosage
- SAA
-SEA
-Dosage potentiométrique à l’aide d’une électrode séléective
-ICP/MS (La spectrométrie de masse à plasma à couplage inductif)
-Colorimétrique

Intraérythrocytaire:
n’est pas un reflet de la concentration neuronale , interessante pour suiv re l’observance

Question 6

Marge thérapeutique

Answer 6

étroite
lithémie 
0,5 - 0,8 nM pour la LI
0,8 -1,2 (jeun + t 12h) LP
Ratio : Li erytrocyt/Liplasmatique > 0,4  = intox grave

Question 7

Examens complémentaires

Answer 7

Bilan bio : gaz du sang => acidose métabolique
Bilan rénal : créatinémie et urée plasmatique
Ionnograme: hyperNA, deshydratation,
Recherche diabète insipide
NFS : recherhce hyyperleucoxytose ou leucopénie
calcémie : hypercalcméie
Dosages amylases : hyperamylasémie

Autres examens : ECG
EEG