Neuroleptiques classiques

Question 1

Mecanisme d’action toxique

Answer 1

Toxicité par exacerbations des propriétes pharmacologiques
1- Système dopaminergique (effet majeurs des neuroleptiques classiques)
Effets anti D2
x-Action centrale
o Système mésocortical (cognition pensée) => effet anti déficitaire
o Systéme mésolimbique (humeur, émotion) => effet anti productif
o Système nigrostrial (motricité) => effets extra pyramidax
o Systéme infudibulaire HH => effets neuro endocriniens
2- S noradrénergiques : effets alpha bloquants (sédation, hypotention)
3- S cholinergique : effet anti M1
4-S histaminergique : effet anti H1
5- S gabaergique : diminution du seil épileptogène

Question 2

TTT évacuateur

Answer 2

CA

Question 3

Symptomatique

Answer 3

Coma : intubation, ventilation
Convulsion : BZD
Tble du rythme : ttt anti arythmique selon origine du trouble
Tble de la conduction AV => isoprénaline
ESM : perfusion IV de sel de sodium molaire + KCL pour prévenir l’hypokaliémie
Hypotension collapsus : remplissage vasculaire
Hypertonie / tblements : antiparkinsoniens anticholinergiques
Ne pas administrer de L-DOPA car majoration de la composante hallucinatoire
Surveillance continue ECG
Surveillance respi et température

Question 4

Spécifique

Answer 4

aucun

Question 5

Epurateur

Answer 5

EER non indiquée

Question 6

Analyse toxicologique

Answer 6

Recherche en urgence : technique chromatographique couplées à la spectrométrie de masse sur sérum urine lors d’un screening
Immunochimie ; faux positifs avec anti corps imipraniques

Dosage pour le suivi thérapeutique pharmacologique STP : technique chromatographique couplées à la spectrométrie de masse sur sérum, plasma