Syndrome douloureux régional complexe Flashcards
Qu’est-ce que le SDRC type 1 ?
Correspond à l’Algodystrophie.
En l’absence de lésion nerveuse périphérique.
Qu’est-ce que le SDRC type 2?
Correspond à la Causalgie.
En cas de lésion nerveuse périphérique.
Définition d’un syndrome douloureux régional complexe ?
- Douleur régionale continue spontanée ou provoquée, qui paraît disproportionnée en intensité ou en durée par rapport à l’évolution attendue de l’événement déclenchant.
- Ne correspond pas à un territoire périphérique (tronculaire ou radiculaire)
- Peut être associé à des singes cliniques moteurs sensitifs sudomoteurs, vasomoteurs, trophiques, inconstants variables dans le temps.
Evolution spontanée d’un SDRC ?
Favorable spontanément dans 90% des cas.
Peut être prolongée : 12 -24 mois.
5-10% : peut être plus lente et durer plusieurs années, associée à des troubles trophiques et rétractions aponévrotiques.
Le SDRC à une prédominance féminine ?
VRAI. 3-4 femmes pour 1 homme.
Pic de fréquence entre 50-70 ans.
Quel peut être le facteur déclenchant du SDRC ?
Traumatique : à l’origine de plus de la moitié des SDRC, sans relation avec la sévérité. Délais variable jusqu’à quelques semaines. Peut être du à une chirurgie, une rééducation trop intensive et douloureuse ou à l’inverse une immobilisation prolongée inappropriée.
Non traumatique :
- Lésion neurologique centrale : AVC (syndrome épaule main de l’hémiplégique) , SEP, TC, lésion médullaire.
- Lésion neurologique périphérique : compression ou plaie d’un tronc nerveux
Plus rarement une lésion viscérale: IDM (syndrome épaule -main post IDM), péricardite
Autres;
- cancérologique
- Vasculaire: TVP
- Infectieuse: zona panari
- Endoc: diabète, dysthyroidie
- Médic : barbituriques
- Obstétricale: SDRC 1 de la hanche au cours de la grossesse.
Absence de facteur déclenchant dans 5-10% des cas
La symptomatologie anxio-dépressive est souvent retrouvée est un facteur déclenchant de SDRC type 1 ?
FAUX : elle est souvent retrouvée mais n’est pas un facteur déclenchant en soit. C’est plus un retentissement psychologique de cette maladie invalidante.
Il n’y a pas de personnalité typique prédisposante.
Quelles sont les phases de SDRC ?
PHASE CHAUDE: progressive, inflammatoire, qql semaines à 6 mois.
(hyperthermie locale, hypersudation, érythème et poussée des phanères)
PHASE FROIDE: 12 - 24 mois, inconstante, survient quelques semaines après la phase chaude. Apparition de troubles trophiques et de rétractions capsuloligamentaires.
Peau cyanosée froide sèche.
Ostéoporose est présente.
Après : phase atrophique ou séquellaire.
Il existe une forme froide d’emblée (enfant et adolesents)
Biologie du SDRC type 1 ?
AUCUNE ANOMALIE BIOLOGIQUE
Radio d’un SDRC ?
Interligne articulaire toujours respecté au long de l’évolution ++++
Déminéralisation modérée d’abord avec amincissement des lames sous-chondrales puis hétérogène et moucheté. Parfois disparition quasi-complète de la trame et corticales. Cette déminéralisation est sur les deux versants de l’articulation.
(ostéoPENIE, lacunes à contours flous, pédominance épiphysaire et sous-chondrale)
Ces signes radio peuvent être retardés.
Scintigraphie osseuse d’un SDRC?
Hyperfixation locorégionale: caractéristique mais pas spécifique. Précède les signes radio.
Présente au temps précoce : vasculaire, intermédiaire: tissulaire et tardif: osseux.
IRM d’un SDRC?
Œdème régional ostéo-médullaire de plusieurs pièces osseuses, anomalies visibles précoces.
Interet dans le SDRC de hanche++
Peut être normale.
Utile dans la recherche de diag différentiels.
Quelle est l’atteinte la plus fréquente?
Du membre inférieur ! Cheville et pied.
Comment peut être l’atteinte au membre supérieur?
On peut avoir une atteinte poignet main et parfois épaule: syndrome épaule main.
Possible installation d’une capsulite rétractile après.
Physiopath du SDRC?
Mal connue: dysfonction du système nerveux central et périphérique et médullaire suspecté.
Plasticité maladaptive.
