Lombalgies Flashcards
Lombalgies communes :
Quelle durée définit une lombalgie chronique ?
Durée supérieure à 3 mois.
Elles sont aigues ou subaigues avant.
Lombalgies communes :
Quelle est l’épidémiologie ?
Prévalence autour de 70%, pic vers 50 à 65 ans.
C’est l’affection la plus invalidante au monde en terme de jour de douleurs de handicap ou d’arrêt de travail.
Récidives fréquentes.
Coût majeur.
Lombalgies communes :
Quels sont les facteurs de risque de lombalgie ?
Activité sportive loisir ou professionnel à type de micro ou traumatismes répétés directs ou indirects. Postures prolongées Sédentarité Surpoids Troubles de statiques rachidienne Tabagisme Génétique
Lombalgies communes :
S’il n’y a pas d’orientation précise au terme d’un examen clinique, quel examen d’imagerie faut-il faire ?
AUCUN en systématique.
Surtout devant un simple lumbago ou récidive de lombalgies connues et déjà explorées sans drapeau rouge.
Lombalgies communes :
Quels examens radiologique faire en première intention , si indication il y a ?
Indications: drapeaux rouges, douleurs rebelles aux traitements symptomatique ou s’aggravant.
RADIO standard debout:
- Face
- Profil
- Bassin de face (sans les chaussures)
Analyse de la lordose lombaire, dégénérescence discale, zygapophyses, anomalies morphologiques congénitales ou acquises
- Clichés dynamiques (flexion extension) si atcd de traumatismes ou suspiscion d’instabilité discovertébrale
Lombalgies communes :
V ou F il existe une discordance clinico-radiologique ?
VRAI
Lombalgies communes :
Quel est le tableau clinique d’une origine discale ?
Age 20-60 ans
Facteur déclenchant immédiat ou lors d’un effort ou traumatisme
Antécédent similaires rapidement favorables
Lombalgie médiane mécanique impulsive
Contracture musculaire avec attitude antalgique
Principale complication = radiculalgie dans le membre inférieur (sciatique souvent) et très rare compression de la queue de cheval.
Lombalgies communes :
Quel est le tableau clinique d’une origine arthrosique?
Patient âgés
associé à discarthrose, arthrose zygapophyses
Tableau torpide, épisodes aigus.
Age > 50 ans
Lombalgie médiane ou unilatérale, mécanique pas toujours caractéristique
Douleur favorisée par l’hyperextension et le procubitus, améliorée par l’antéflexion.
Douleurs référées à distance, sans trajet précis: fesse cuisse épines iliaques
Hyperesthésies de ces zones douloureuses au palper rouler
Présence de facteur favorisants : hyperlordose et surpoids avec sangle musculaire abdomino pelvienne déficiente, scoliose, dysplasies et instabilités discovertébrales.
Le risque est plus rarement une radiculalgie, complication principale : canal rachidien rétréci avec claudication radiculaire.
Lombalgies communes :
V ou F le contexte biopsychosocial peut influencer le passage à la chronicité ?
VRAI comme cervicalgies
Lombalgies communes :
Quel est le traitement des formes aigues?
Analgiques
AINS
+/- corset antalgique
Pas de décontracturants ni corticoïdes.
Lombalgies communes :
Quel est le traitement des formes chroniques ?
Antalgies
AINS pour les poussées
Psychotropes si besoin
Rééducation ++++++ proprioception renforcement travail de posture
Lombalgies communes :
V ou F : l’indication chrirugicale dans les lombalgies reste exceptionnelle ?
VRAI elle est limitée aux cas avérés d’instabilité disco-vertébrale.
Possible arthrodèse ou prothèse discale après RCP.
Lombalgies atypiques:
Drapeaux rouges sont les mêmes que pour les cervicalgies et dorsalgies : vrai ou faux ?
VRAI
Lombalgies atypiques:
Quels sont les examens complémentaires à faire ?
Après les radio,
IRM
Bio: VS CRP EPS Ca2+
Scinti os si douleurs diffuses
Lombalgies atypiques:
Citer 6 étiologies de lombalgies secondaires non mécaniques ?
- Vertèbres tumorales
- Tumeur intrarachidiennes
- Etiologies infectieuses
- Affections inflammatoires du rachis : SpA, CC rhumatisme apatite
- Fractures vertébrales
- Douleurs lombaires référées
