Cervicalgies Flashcards
Cervicalgies:
Qu’est-ce que le torticolis ?
Syndrome douloureux aigu cervical avec contraction musculaire associée.
Cervicalgies
Que sont les “cervicalgies communes”?
Ce sont des douleurs cervicales subaigues ou chroniques; le plus souvent d’origine dégénérative, en rapport avec des lésions d’arthrose ou de discopathies.
V ou F: la cervicarthrose concerne plus de 50% des personnes après 40 ans.
VRAI
Dans la majorité des cas elle est asymptomatique.
Cervicalgies communes :
Vers quoi oriente le caractère impulsif à la toux ?
Vers une origine discale.
Cervicalgies communes:
Chez la personnes âgée vers quoi oriente des pseudovertiges ou vrai?
Vers une insuffisance vertébrobasilaire associée.
Cervicalgies
V ou F : devant un simple torticolis ou une récidive de cervicalgies chroniques connues et déjà explorées sans aucun drapeau rouge, il n’y a pas lieu de réaliser d’imagerie.
VRAI/
Cervicalgies;
Quelles incidence de radiologie faut il faire ? et dans quelles indications ?
Incidences: radio standard du rachis cervical:
- face +
- profil +
- 3/4 droit et gauche (pour voir les trous de conjugaison)
- cliché C1 C2 si les douleurs sont cervicales hautes
- clichés dynamiques utiles si antécédents traumatiques.
Indications de radiographies: si il y a des drapeaux rouges ou devant des douleurs rebelles aux traitements symptomatique ou évoluant vers l’aggravation.
De même on fait l’IRM que si drapeaux rouges.
Cervicalgies
Quel est le tableau clinique de cervicalgies d’origine discales ?
Sujet plus jeunes avec atcd traumatiques mêmes anciens.
Tableau très algique avec raideur et contracture cervicale, attitude antalgique, impulsivité.
Principale complication = névralgie cervico-brachiale, très rarement liée à une compression médullaire.
Cervicalgies
Quel est le tableau clinique de cervicalgies d’origine arthrosique ?
Patients âgés avec une discarthrose, arthrose des zygapophyses et uncarthrose.
Tableau torpides, épisodes aigus, souvent sans raideur rachidienne majeure.
Risque de névralgie cervico brachiale, la gravité d’un syndrome de compression médullaire lente se manifeste par un canal rachidien rétréci et une claudication d’origine médullaire.
Cervicalgies
Quels facteurs biopsychosociaux peuvent influencer un passage vers la chronicité ?
- dépression
- détresse affective, anxiété
- peur de douleur
- catastrophisme
- fausses croyances quant à l’évolution
- fausses informations
- arrêt de travail prolongés
- conflits, professionnels familiaux..
Les facteurs associés à la chronicité sont:
- insatisfaction au travail
- conflits et litiges avec une assurance..
- excès de sollicitude
- conditions de travail difficile sans opportunités de changement
- type d’activité professionnelle.
V ou F : il n’y a pas d’indication chirurgicale pour des cervicalgies “communes”?
VRAI.
Cervicalgies
PEC d’une cervicalgie aigue ?
Traitement médical symptomatique : antalgiques + AINS +/- collier cervical antalgique.
Pas de décontracturants ni corticoïdes
Cervicalgies
PEC d’une cervicalgie chronique ?
Antalgiques + AINS pour poussées douloureuses.
Psychotropes si besoin.
Rééducation, travail des postures…etc
Quelles sont les étiologies possibles cervicalgies secondaires d’origine non dégénératives ?
- Tumorales : méta, myélome, néo
- Infectieuses: spondylodiscite
- inflamamtoires: spondyloarthrite, PR, CC, rhumatisme apatite
- neurologique: tumeur intrarachidienne ou de la fosse postérieure
- post-traumatique: fracture et luxation
- douleurs ORL ou cervicale antérieures
Quelles sont les drapeaux rouges devant nous faire penser à des étiologies de cervicalgies secondaires d’origine non dégénératives ?
- contexte infectieux
- contexte inflammatoire, rhumatismal
- néoplasique
Fièvre, fatigue, sueurs nocturnes, perte de poids
Adénopathies
Douleurs nocturnes inflammatoires de repos - Immunosuppression, corticothérapie, toxicomanie
