Syndrome douloureux régional complexe

Question 1

Nouveau nom de algoneurodystrophie + “sous catégories”

Answer 1

Syndrome douloureux régional complexe :

• Type 1 : algodystrophie : 0 lésion nerveuse
• Type 2 : causalgie : lésion nerveuse périphérique

Question 2

Syndrome douloureux régional complexe : clinique

Answer 2

• Douleur continue avec hyperalgésie ou allodynie
• Enraidissement progressif
• Troubles vasomoteurs : hypersudation, oedème, troubles de la coloration cutanée

Question 3

Causes de syndrome douloureux régional complexe

Answer 3

1) Traumatismes : >50% des cas (chirurgie orthopédique, rééducation trop intensive)
2) Non traumatiques :
- Ostéoarticulaires : rhumatisme inflammatoire, canal carpien
- Neuro : AVC, SEP
- Cancéro
- Vasculaire : TVP
- Infectieuse : zona, panaris
- Endocrino : diabète, dysthyroïdies
- Médicamenteuse : phénobarbital
- Grossesse : hanche au T3
Dépression : non

Question 4

Stades de syndrome douloureux régional complexe

Answer 4

1) Phase chaude : inflammatoire = arthrite sans arthrite

2) Phase froide, dystrophique : troubles trophiques, capsule rétractile

Question 5

Diagnostic de syndrome douloureux régional complexe

Answer 5

1) Bio : normale
2) Imagerie :
- IRM = référence, hypoT1, hyperT2
- Radio standard: interligne articulaire respecté + déminéralisation mouchetée des 2 versants de l’articulation
- Scinti-os : phase chaude = hyperfixation ; phase froide = hypofixation

Question 6

IRM de syndrome douloureux régional complexe

Answer 6

Oedème régional

• HypoT1, hyperT2, prend le contraste.
• Phase froide : normale
• -> IRM normale n’exclut pas le diagnostic

Question 7

Atteintes de syndrome douloureux régional complexe

Answer 7

Membre inférieur&raquo_space;> MS

Atteinte distale surtout : cheville/pied, main/poignet, parfois épaule

Question 8

Syndrome douloureux régional complexe avec atteinte “épaule-main” : évocateur de quelle cause

Answer 8

Pathologie intra-thoracique
Prise de barbituriques
Traumatisme

Question 9

Traitement syndrome douloureux régional complexe

Answer 9

1) Phase chaude :
- repos (pas strict +++)
- suppression de la position déclive et de l’appui
- Bas de contention
- Kiné progressive et indolore
2) Phase froide :
- Lutte contre l’enraidissement + capsulite rétractile

Aucun ttt médicamenteux n’a d’AMM :

• antalgiques ou AINS (peu efficaces)
• TENS
• biphosphonates IV

Question 10

Radio typique de syndrome douloureux régional complexe

Answer 10

Déminéralisation mouchetée des 2 côtés de l’articulation avec respect de l’interligne articulaire

Question 11

Capsulite rétractile : deux éléments à l’arthrographie

Answer 11

Diminution de la capacité articulaire <8mL

Disparition du récessus inférieur (+/- supérieur)

Question 12

Causalgie : kkc ?

Answer 12

= syndrome douloureux régional complexe type 2 = avec lésion nerveuse périphérique

Question 13

Examen de référence pour diagnostic syndrome douloureux régional complexe

Answer 13

IRM

Question 14

Critères diagnostics de syndrome douloureux régional complexe : nom

Answer 14

Critères de Budapest

Question 15

Particularité du syndrome douloureux régional complexe type 2

Answer 15

Lésion nerveuse

Question 16

Cause majeure de syndrome douloureux régional complexe

Answer 16

Traumatique dans >50% des cas

Question 17

Facteurs favorisants syndrome algoneurodystrophique

Answer 17

Diabète
Hyperuricémie
Dyslipidémie