Osténoécrose aseptique de hanche

Question 1

Etiologies d’ostéonécrose aseptique de hanche

Answer 1

1) Traumatique
2) Iatrogène : corticoïdes (pas AINS) même à distance, radiothérapie
3) Comorbidités :
- Dyslipidémie
- VIH
- Grossesse
- Diabète
- Lupus, SAPL
- Drépanocytose
- Maladie de Gaucher
4) Mode de vie : alcool

Question 2

Bilan étiologique d’ostéonécrose aseptique de hanche

Answer 2

Systématique :
- NFS : alcoolisme
- Bilan lipidique
- Sérologie VIH
Sur point d'appel :
- Electrophorèse hémoglobine (drépano)
- Anticorps-anti-nucléaires, anticardiolipidine (lupus, SAPL)

Question 3

Radio d’ostéonécrose aseptique de hanche : stades

Answer 3

1 : Normale (voir IRM)
2 : Déminéralisation + ostéocondensation hétérogène en regard
3 : liseré radio transparent sous chondral : coquille d’oeuf
4 : aplatissement de la tête / effondrement
5 : arthrose secondaire
6 : destruction totale de la tête fémorale

Question 4

IRM d’ostéonécrose aseptique de hanche

Answer 4

Anomalies précoces
HypoT1 et hypoT2
Liseré cortical hypoT1 pathognomonique

Question 5

Ostéonécrose aseptique de hanche : clinique

Answer 5

Douleur mécanique, peut être asymptomatique
Pas de limitation d’articulation
Souvent bilatérale

Question 6

Ostéonécrose aseptique post-traumatique : lésion vasculaire à quel niveau ?

Answer 6

vaisseaux provenant de l’artère circonflexe postérieure

–> possible # col, mais pas trochanter

Question 7

Tabac et ostéonécrose de la tête fémorale ?

Answer 7

Pas un FdR