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Rhumatologie > Arthrose > Flashcards

Arthrose Flashcards

1
Q

Lésion radiologique d’arthrose

A 
(POGO)
Pincement localisé
Ostéphytes 
Géodes
Ostéosclérose condensante
Déformation osseuse
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2
Q

Stades de la dégradation articulaire de l’arthrose

A

1) Initial : cartilage oedématié –> ramolli
2) Intermédiaire :
- fissures superficielles par hyperactivité catabolique / enzymes protéolytiques
- cycle de maturation du chondrocyte : hypertrophie -> apoptose
3) Final :
Destruction atteint les couches profondes
Hypertrophie de la mb synoviale

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3
Q

FdR d’arthrose

A

Intrinsèque :
- Âge (>60 ans)
- Sexe féminin
- Hérédité
- Anomalie métabolique : arthrite micro cristalline, hémochromatose, diabète
- Trouble de l’architecture des membres
Extrinsèque :
- Syndrome métabolique : quelle que soit l’articulation
- Facteurs biomécaniques : microtraumatismes répétés, ATCD de chirurgie ménisco-ligamentaire

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4
Q

Coxarthrose : cause

A

Dans 50% : secondaire à un vice architectural de la hanche

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5
Q

Coxarthrose : siège de la douleur

A

Pli de l’aine +++
Externes : trochanter
Postérieure : fesse
Genou

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6
Q

Douleur mécanique : durée du dérouillage matinal

A

<15min

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7
Q

3 indices fonctionnels de coxarthrose

A

HOOS (Hip : Genou = KOOS)
WOMAC (id. genou)
Indice de Lequesne (id. genou)

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8
Q

Coxarthrose : quel mouvement le plus atteint

A

Rotation interne ++

Extension de la hanche

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9
Q

Attitudes vicieuses de coxarthrose

A
  • Flessum : impossibilité d’étendre la hanche

- Rotation externe

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10
Q

Boiterie de Trendelenburg : mécanisme

A

Insuffisance du moyen glutéal

–> bascule de l’épaule homolatérale

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11
Q

Diagnostic para-clinique de coxarthrose

A

1) Radio :
- Bassin debout de face en rotation interne
- Bassin faux profil de Lequesne bilatéral : angle VCA
2) Biologie : absence de syndrome inflammatoire

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12
Q

Couverture externe du cotyle : norme + nom de l’angle

A 
Angle VCE (Verticale, Centre tête fémorale, Externe cotyle)
> 25°
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13
Q

Faux profil de Lequesne coxarthrose : mesure de quel angle + norme

A

Angle VCA : Verticale, Centre tête fémorale, point Antérieur du toit du cotyle
> 25° (comme VCE)

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14
Q

Corrélation radio-clinique de l’atteinte arthrosique

A

Non

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15
Q

Evolution normale du pincement de l’interligne à la hanche dans coxarthrose

A

0,2 mm / an

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16
Q

Coxarthrose destructrice rapide : définition

A

Pincement >50% de l’interligne /an
ou
Pincement 2mm/an (N : 0,2mm/an)

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17
Q

Evolution de coxarthrose destructrice rapide

A

Pincement global sans ostéophytose

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18
Q

Coxarthrose secondaire à une anomalie d’architecture : sous-types

A

Dysplasie supéro-externe +++ = luxation congénitale de hanche !
Dysplasie interne = protrusion acétabulaire (5%)
Coxa plana : Legg-perthes-calvé
Coxa retorsa : épiphysiolyse

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19
Q

Coxarthrose par dysplasie supéro-externe : mécanismes

A

Seul ou en association :

1) Anomalie du toit du cotyle :
- VCE et VCA <20° (norme >25°)
2) Anomalie du fémur :
- trop vertical (angle cervicodiaphysaire >140°)
- antéversé

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20
Q

Coxarthrose par dysplasie interne : signes radiologiques

A
  • Ligne acétabulaire déborde en dedans de la ligne ilio-ischiatique
  • Angle VCE >35° (norme : >25°)
  • Angle HTE 0-5°
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21
Q

Coxa plana / coxa retorsa : secondaire à quelle pathologie de l’enfance ?

A

Plana : ostéochondrite (Leggs-Perthes-Calvé)

Retorsa : épiphysiolyse chez l’ado obèse

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22
Q

Cane pour coxarthrose : de quel côté ?

A

Côté opposé à la hanche malade

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23
Q

Prise en charge chirurgicale de coxarthrose : options

A

1) Conservateur :
- Coxa valga (dysplasie ext) : ostéotomie de varisation
- Insuffisance de couverture de la tête : butée cotyloïdienne, triple ostéotomie du bassin (Chiari)
2) PTH

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24
Q

Decision de chirurgie PTH : sur quels critères

A

Cliniques +++
(dissociation radio-clinique !)
Indice de Lequesne >10 : discuter chirurgie

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25
Q

Arthrose la plus fréquente du MI :

A

gonarthrose (genou)

la plus fréquente tt court = doigts

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26
Q

Arthrose fémoro-tibiale : interne ou externe la plus fréquente

A

Interne

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27
Q

Arthrose fémoro-tibiale : limitation de mouvements (exemples)

A

Marche
Montée escaliers, parfois descente
Passage position assise -> debout

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28
Q

Diagnostic para-clinique de gonarthrose

A

1) Radio :
- genoux de face, en appui bipodal, rotation nulle, genoux en extension
- profil de genoux
- défilé fémoropatellaire à 30° de flexion
- Schuss

29
Q

Cliché en schuss : description

A

De face, en charge
30° de flexion
Cliché en postéro-antérieur
–> permet de voir le compartiment postérieur et les ostéophytes des épines tibiales

30
Q

Kiné pour gonarthrose : objectif sur quel muscle

A

Fémorotibiale : quadriceps

Fémoropatellaire : vaste interne

31
Q

Traitement chirurgical de gonarthrose : options

A

1) Conservateur
= ostéotomie de réaxation (valorisation ou variation), seulement <65 ans avec genou stable
2) Prothèse de genou

32
Q

Arthrose fémoro-patellaire : âge moyen

A

Femme >40 ans (plus jeune que fémoro-tibiale)

33
Q

Arthrose fémoro-patellaire : compartiment externe ou interne ?

A

Compartiment externe +++

34
Q

Particularités cliniques de arthrose fémoro-patellaire

A

Souvent bilatérale + symétrique

Moins symptomatique que fémoro-tibiale

35
Q

Arthrose fémoro-patellaire : mouvements causant douleur

A

Descente des escaliers ++
Station assise prolongée
Agenouillement

36
Q

Déclenchement douleur de arthrose fémoro-patellaire : manoeuvres

A

Manoeuvre du rabot : frottement rotule / trochlée

Manoeuvre de Zohlen : opposition à l’ascension de la rotule lors de la contraction du quadriceps

37
Q

Kinésithérapie pour arthrose fémoro-patellaire : quel muscle

A

Renforcement du muscle vaste interne (pour réaxer la rotule)

38
Q

Localisation les plus fréquentes d’arthrose digitale

A

IPD +++ > Base du pouce

Moins souvent : interphalangienne proximale

39
Q

Arthrose digitale : associée à quel type d’arthrose

A

Arthrose du genou +++

40
Q

Localisation arthosique la plus fréquente

A

Doigts +++

Arthrose la plus fréquente des MI = genoux

41
Q

Nodules d’arthrose digitale : noms

A

IPD : Heberden

IPP : Bouchard

42
Q

Evolution d’arthrose digitale

A

Diminution de la douleur, mais installation des nodules

43
Q

Arthrose de l’épaule : nom

A

omarthrose

44
Q

Type d’omarthrose + cause

A

Omarthrose excentrée : rupture de coiffe –> pincement sous-acromial
Omarthrose centrée : pathologie inflammatoire ou microcristalline

45
Q

% de la population atteinte d’arthrose ?

A

10%

46
Q

Indication à prothèse sur indice d’arthrose ?

A

Indice de Lequesne >10 : à discuter

PTH, PTG…

47
Q

Classification de Kellgren et Lawrence : sert à quoi ?

A

Classification radiologique d’arthrose de hanche

48
Q

Algodystrophie de hanche : quand ?

A

Au T3 de grossesse

49
Q

Triple ostéotomie du bassin : pour quelle pathologie ?

A

= ttt conservateur d’arthrose de hanche peu symptomatique

sur insuffisance de couverture de la tête

50
Q

Durée de vie de prothèse totale de hanche

A

20 ans

51
Q

Descellement de PTH : causes

A

1) Précoce <1 an : infectieuse

2) Tardif : descellement mécanique (usure du PET)

52
Q

Complication la plus fréquente de PTH

A

Descellement de prothèse tardive = mécanique

53
Q

Douleur du genou à la montée des escaliers : quel type d’arthrose ?

A

Fémorotibiale

vs fémoropatellaire à la descente des escaliers

54
Q

3 indices fonctionnels de gonarthrose

A

KOOS : Knee (hanche = HOOS)
WOMAC (id. hanche)
Lequesne (id. hanche)

55
Q

Gonarthrose destructrice rapide : définition + quelle pathologie chercher ?

A

Pincement >50% en 1 an

= rechercher chondrocalcinose

56
Q

Facteurs de risque d’arthrose fémoropatellaire

A

Dysplasie fémoropatellaire (subluxation externe de patella)
Chondromalacie rotulienne
Luxations de rotule

57
Q

Manoeuvre de Zohlen : montre quoi ?

A

Arthrose fémoro-patellaire : opposition à l’ascension de la rotule

58
Q

Aspect radiologique de dysplasie trochléopatellaire

A

Angle trochéen plat sur radio fémoropatellaire en flexion

59
Q

Déformations de rhizarthrose

A

Si évoluée

Pouce adductus + amyotrophie thénar

60
Q

Evolution d’arthrose digitale :

A

Diminution des douleurs

Apparition des nodules avec difficultés fonctionnelles

61
Q

Arthrose digitale érosive : clinique

A

Ressemble à rhum pso : douleurs inflammatoires des IPD avec érosion + reconstruction
En ailes de mouette

62
Q

Aspect en ailes de mouette : qu’est ce que c’est ?

A

= arthrose digitale érosive

DD de psoriasis

63
Q

Chirurgie de rhizarthrose

A

Trapézectomie

64
Q

Devant omarthrose centrée : quelle pathologie ?

A

PR ou chondrocalcinose

65
Q

Devant omarthrose excentrée : quelle pathologie ?

A

Rupture de coiffe

66
Q

Traitement d’omarthrose ?

A

Excentrée : prothèse inversée

Centrée : prothèse totale

67
Q

Causes d’arthrose de cheville

A

Traumatique
Nécrose de l’astragale
Chondrocalcinose, hémochromatose

68
Q

Localistaions d’arthrose qui doivent faire penser à causes secondaires

A

Epaule centrée
Cheville
Genou avec progression rapide
–> chondrocalcinose, hémochromatose, PR évoluée…

Rhumatologie (13 decks)

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