Sympatotropní látky Flashcards
Adrenalin
Neselektivní přímé sympatomimetikum
víc ovlivňuje Beta rec., při vyšších dávkách Alfa 1 úč na cévy
I:
-kardiostimulans při resuscitaci
-antialergikum při anafylaktickém šoku
-přísada k lokálním anestetikům (snižuje toxicitu a prodlužuje účinek)
-antiastmatikum (u status asthmaticus)(záložní látka
KI:
choroby srdce
Noradrenalin
Neselektivní přímé sympatomimetikum
úč. na KVS - zvyšuje STK(beta) i DTK(alfa)
I:
-tp. závažných hypotenzních stavů
-léčba šoku (periferní analeptikum), může být nahrazen dopaminem nebo jinými látkami, dnes však lék 1. volby u pacientů se selhávajícím KO
- vazokonstrikční přísada k LA (raritně)
NÚ:
arytmie, poruchy perif. prokrvení, hypertenze
Dopamin
Neselektivní přímé sympatomimetikum
stimuluje dopaminové D receptory (arterioly ledvin - tam vasodilatace a střev), β receptory, ve vyšších
dávkách i α receptory
I:
- akutní srdeční selhání, kardiogenní šok
Isoprenalin
Neselektivní přímé Betasympatomimetikum
Na srdce působí silně jako adrenalin (i stejný účinek), může vést k tachykardii, palpitacím, koronární insuficienci a arytmiím, vysoké dávky mohou vyvolat poškození cév a nekrózu myokardu
I: (u nás už ne)
-Kardiostimulans (kardiopulmonální resuscitace při srdeční zástavě, síňo-komorových blokádách vyššího stupně nereagujících na atropin, šokové stavy)
Efedrin
Neselektivní přímé (nepřímé) sympatomimetikum
I:
-těžké hypotenzní stavy
Pseudoefedrin
Neselektivní přímé (nepřímé) sympatomimetikum
I:
-nemoci z nachlazení (pouze symptomatická léčba, MODAFEN)
MÚ:
-bronchodilatace, dekongesce, psychostimulace, zvýšení srdeční frekvence; možnost
závislosti – léky s pseudoefedrinem - výdej s omezením
Fenylefrin
Selektivní Alfa 1 sympatomimetikum
I:
- mydriatika (v kombinaci s PS-lytiky)
-vazokonstringencia → dekongestiva (nosní a spojivkové sliznice)
Nafazolin, Xylometazolin, Oxymetazolin,
Selektivní Alfa 1 sympatomimetikum
I:
-vazokonstringencia → dekongestiva (nosní a spojivkové sliznice)
dlouhodobé podávání → down-regulace receptorů – medikamentózní
rýma (rhinitis medicamentosa) — závislost („sanorinismus“) — dlouhodobé podávání → nekrózy, narušení funkce řasinek — podávat max. 1 týden, u dětí max. 4 - 5 dní
Metyldopa
Slektivní Alfa 2 sympatomimetikum
MÚ:
- falešný prekurzor (snížená tvorba NA) + afinita k α2-receptorům → inhibice vyplavení NA. (výsledný efekt je lytický)
▪ Účinek s latencí 2-3 h (tvorba aktivního metabolitu - Alfa-metylNA).
▪ I:
- hypertenze u specifických cílových skupin = gravidní ženy, DM, renální insuficience.
▪ NÚ:
- CNS (sedace, děsivé sny, deprese, snížení libida), ortostatická hypotenze, GIT (sucho v ústech, zažívací potíže), poškození jater, porucha krvetvorby
Klonidin
Slektivní Alfa 2 sympatomimetikum
MÚ:
- parciální agonista α2-rp.
▪ I:
- antiglaukomatikum (oční gely a kapky) – snižuje tvorbu oční komorové vody a zvyšuje její odtok; antihypertenzivum 2. linie
u nás neregistrovaný
NÚ:
- sedace, spavost, únava, sucho v ústech, ortostatická hypotenze, při vysazení
hypertenzní krize (down-regulace receptorů)
Dexmedetomidin
Slektivní Alfa 2 sympatomimetikum
I:
- sedace pacientů na JIP
NÚ:
- sedace, spavost, únava, sucho v ústech, ortostatická hypotenze, při vysazení
hypertenzní krize (down-regulace receptorů)
Dobutamin
Selektivní Beta 1 sympatomimetikum MÚ: - pozitivně inotropní (β1-rp, chronotropní minimálně), vazodilatace ve svalech (β2-rp). ▪ I: - akutní srdeční selhání, - stimulace převodního systému srdce, - kardiogenní šok (kombinace s NA) ▪ KI: - tamponáda srdce, - těžká chlopenní stenóza, - léčba iMAO. ▪ NÚ: - palpitace, hypertenze, bolesti na hrudi.
Hexoprenalin
Selektivní přímé Beta 2 sympatomimetikum Tokolytikum I: - hrozící předčasný porod po 20. TT NÚ: - tachykardie, arytmie, ischemie myokardu
Terbutalin
Selektivní přímé Beta 2 sympatomimetikum
Bronchodilatancium
SABA
Úlevový lék při akutním astmatickém záchvatu
inh.
NÚ:
- KVS (třes, tachykardie, hypertenze, palpitace, nervozita),
- hypokalémie (zhoršuje ji teofylin a glukokortikoidy)
Salbutamol
Selektivní přímé Beta 2 sympatomimetikum
Bronchodilatancium
SABA
Úlevový lék při akutním astmatickém záchvatu
inh.
i při CHOPN
NÚ:
- KVS (třes, tachykardie, hypertenze, palpitace, nervozita), (selektivita není absolutní)
- hypokalémie (zhoršuje ji teofylin a glukokortikoidy)
Fenoterol
Selektivní přímé Beta 2 sympatomimetikum
Bronchodilatancium
SABA
Úlevový lék při akutním astmatickém záchvatu
inh.
NÚ:
- KVS (třes, tachykardie, hypertenze, palpitace, nervozita),
- hypokalémie (zhoršuje ji teofylin a glukokortikoidy)
Salmeterol
Selektivní přímé Beta 2 sympatomimetikum
Bronchodilatancium
LABA
vhodný do kombinace s glukokortikoidy v inhalační formě, podávají se na noc
inh.
NÚ:
- KVS (třes, tachykardie, hypertenze, palpitace, nervozita),
- hypokalémie (zhoršuje ji teofylin a glukokortikoidy)
Klenbuterol
Selektivní přímé Beta 2 sympatomimetikum
Bronchodilatancium
LABA
vhodný do kombinace s glukokortikoidy v inhalační formě, podávají se na noc
p.o.
NÚ:
- KVS (třes, tachykardie, hypertenze, palpitace, nervozita),
- hypokalémie (zhoršuje ji teofylin a glukokortikoidy)
Formoterol
Selektivní přímé Beta 2 sympatomimetikum
Bronchodilatancium
LABA, RABA
vhodný do kombinace s glukokortikoidy v inhalační formě, podávají se na noc
inh.
NÚ:
- KVS (třes, tachykardie, hypertenze, palpitace, nervozita),
- hypokalémie (zhoršuje ji teofylin a glukokortikoidy)
Mirabegron
Přímé selektivní Beta 3 sympatomimetikum MÚ: - relaxace m. detrusor, zvýšení objemu moči během jímací fáze mikčního cyklu. ▪ I: - terapie inkontinence u syndromu hyperaktivního močového měchýře. ▪ KI: - závažná hypertenze. ▪ NÚ: - infekce močových cest
Ergotamin
Přímé neselektivní Alfa lytikum
námelové alkaloidy a jejich deriváty
I:
- profylaxe migrény (5-HT receptory), IPLP čípky
MÚ:
- komplexní = adrenergní, serotonergní, dopaminergní
Metylergometrin
Přímé neselektivní Alfa lytikum
námelové alkaloidy a jejich deriváty
I:
- uterotonikum (poporodní atonie myometria a krvácení)
MÚ:
- komplexní = adrenergní, serotonergní, dopaminergní
Doxazosin, Terazosin
Přímé selektivní Alfa 1 sympatolytikum MÚ: - relaxace hladkých svalů (cévy, sfinktery, uretra, prostata) I: - hypertenze (ale ne léčiva 1. volby), - benigní hyperplazie prostaty. ▪ KI: - ortostatická hypotenze, - obstrukce močových cest, - obstrukce GIT. NÚ: - závratě, ortostatická hypotenze, reflexní tachykardie
Tamsulosin
Přímé selektivní Alfa 1 sympatolytikum - selektivní pro receptory uretry a prostaty I: - terapie benigní hyperplazie prostaty NÚ: - poruchy ejakulace, závratě.
Urapidil
Přímé selektivní Alfa 1 sympatolytikum
I:
- antihypertenzivum (při HT krizi), vazodilatans – periferní poruchy prokrvení (Raynaudova choroba, angiospasmy).
NÚ:
- závratě, ortostatická hypotenze, reflexní tachykardie, fenomén první dávky (výrazný pokles TK, proto se začíná malými dávkami a na noc).
Metoprolol
Kardioselektivní Betalytikum bez ISA I: - hypertenze, - arytmie, - angina pectoris - ICHS, - st.p.AIM KI: - AV-blokády, bradykardie, těhotenství — opatrnost u diabetiků, astmatiků, pacientů s hyperlipidémií NÚ: - metabolické ovlivnění (zvyšují LDL-cholesterol, glukózovou toleranci, inzulinovou rezistenci), maskovaní projevů hypoglykémie (pozor u diabetiků), erektilní dysfunkce, bronchokonstrikce, rebound fenomén při rychlém vysazení.
Atenolol
Kardioselektivní Betalytikum bez ISA I: - hypertenze, - arytmie, - angina pectoris - ICHS, - st.p.AIM KI: - AV-blokády, bradykardie, těhotenství — opatrnost u diabetiků, astmatiků, pacientů s hyperlipidémií NÚ: - metabolické ovlivnění (zvyšují LDL-cholesterol, glukózovou toleranci, inzulinovou rezistenci), maskovaní projevů hypoglykémie (pozor u diabetiků), erektilní dysfunkce, bronchokonstrikce, rebound fenomén při rychlém vysazení.
Bisoprolol
Kardioselektivní Betalytikum bez ISA I: - hypertenze, - arytmie, - angina pectoris - ICHS, - st.p.AIM KI: - AV-blokády, bradykardie, těhotenství — opatrnost u diabetiků, astmatiků, pacientů s hyperlipidémií NÚ: - metabolické ovlivnění (zvyšují LDL-cholesterol, glukózovou toleranci, inzulinovou rezistenci), maskovaní projevů hypoglykémie (pozor u diabetiků), erektilní dysfunkce, bronchokonstrikce, rebound fenomén při rychlém vysazení.
Esmolol
Kardioselektivní Betalytikum bez ISA
I:
-antiarytmikum
KI:
- AV-blokády, bradykardie, těhotenství — opatrnost u diabetiků, astmatiků, pacientů s hyperlipidémií
NÚ:
- metabolické ovlivnění (zvyšují LDL-cholesterol, glukózovou toleranci, inzulinovou rezistenci), maskovaní projevů hypoglykémie (pozor u diabetiků), erektilní dysfunkce, bronchokonstrikce, rebound fenomén při rychlém vysazení.
Betaxolol
Kardioselektivní Betalytikum bez ISA I: - glaukom - snížení tvorby komorové vody - KVS KI: - AV-blokády, bradykardie, těhotenství — opatrnost u diabetiků, astmatiků, pacientů s hyperlipidémií NÚ: - metabolické ovlivnění (zvyšují LDL-cholesterol, glukózovou toleranci, inzulinovou rezistenci), maskovaní projevů hypoglykémie (pozor u diabetiků), erektilní dysfunkce, bronchokonstrikce, rebound fenomén při rychlém vysazení.
Acebutolol
Kardioselektivní Betalytikum s ISA (když s ISA, nevhodné po IM nebo CMP)
I:
-hypertenze, arytmie, AP
KI:
- AV-blokády, bradykardie, těhotenství — opatrnost u diabetiků, astmatiků, pacientů s hyperlipidémií
NÚ:
- metabolické ovlivnění (zvyšují LDL-cholesterol, glukózovou toleranci, inzulinovou rezistenci), maskovaní projevů hypoglykémie (pozor u diabetiků), erektilní dysfunkce, bronchokonstrikce, rebound fenomén při rychlém vysazení.
Celiprolol
Kardioselektivní Betalytikum s ISA
I:
-hypertenze, arytmie, AP
KI:
- AV-blokády, bradykardie, těhotenství — opatrnost u diabetiků, astmatiků, pacientů s hyperlipidémií
NÚ:
- metabolické ovlivnění (zvyšují LDL-cholesterol, glukózovou toleranci, inzulinovou rezistenci), maskovaní projevů hypoglykémie (pozor u diabetiků), erektilní dysfunkce, bronchokonstrikce, rebound fenomén při rychlém vysazení.
Propranolol
Neselektivní Betalytikum bez ISA
I:
- hypertenze, arytmie, angina pectoris a ICHS, st.p.AIM
- thyreotoxikóza
- psychiatrie – anxieta, abstinenční příznaky (třes, palpitace)
Sotalol
Neselektivní Betalytikum bez ISA
I:
- hypertenze, arytmie, angina pectoris a ICHS, st.p.AIM
- thyreotoxikóza
- psychiatrie – anxieta, abstinenční příznaky (třes, palpitace)
Timolol
Neselektivní Betalytikum bez ISA
I:
- glaukom (snížení produkce komorové vody)
Karteolol
Neselektivní Betalytikum s ISA
I:
- glaukom (snížení produkce komorové vody)
nemá MTB NÚ
Labetalol
S kombinovanými úč. - vasodilatace (Beta blok, Alfa 1 blok)
i.v., hypertenzní krize, např. u těhotných nebo po AIM
Karvedirol
S kombinovanými úč. - vasodilatace (Beta blok, Alfa 1 blok)
hypertenze, AP, srdeční selhání
Kardioselektivní Betablokátory s ISA
Acebutol
Celiprolol
Kardioselektivní Betablokátory bez ISA
Metoprolol Betaxolol Atenolol Bisoprolol Esmolol
Neselektivní Betablokátory bez ISA
Propranolol
Sotalol
Timolol
Neselektivní Betablokátory s ISA
Karteolol
Vazodilatační Betablokátory
Labetalol
Karvedirol
