Anestetika Flashcards
Kokain
Esterové LA
jediné vazokonstrikční LA
také centrálně euforizující látka s vysokým rizikem vyvolání závislosti
Povrchová anestezie
Dnes se už nepoužívá.
Prokain
Esterové LA
nejstarší syntetické LA (poprvé syntetizován 1905)
• pomalý nástup, krátký účinek
• pro infiltrační a svodnou anestezii (špatně prostupuje
kůží)
Tetrakain
Esterové LA
rychlý nástup účinku
• vysoce toxický - pouze pro povrchovou anestezii ústní
dutiny a hltanu (kombinace s chlorhexidinem)
Benzokain
Esterové LA
pouze pro povrchovou anestezii ústní dutiny a
hltanu (v kombinaci s antiseptiky); pastilky do krku
(pro zmírnění bolesti během polykání při infekcích a
zánětech)
Oxybuprokain
Esterové LA
v podobě očních kapek k povrchové anestézii rohovky a spojivky při vyšetření a zákrocích oka.
Trimekain
Amidové LA
univerzální, pro všechny typy lokální anestezie
• používán i jako antiarytmikum
HVLP - Mesocain
Lidokain
Amidové LA
univerzální, pro všechny typy lokální anestezie
• používán i jako antiarytmikum
Artikain
Amidové LA
využití ve stomatologii (infiltrační A)
• rychlý nástup, dlouhý účinek
Mepivakain
Amidové LA
ve stomatologii, má mírný vazokonstriční účinek → použití
zejména u pacientů nesnášejících vazokonstrikční přísady
Bupivakain
Amidové LA
všechny druhy lokální anestezie
• léčba akutní bolesti – kontinuálně do epidurálního prostoru
• kardiotoxický
Levobupivakain
Amidové LA
obdobné vlastnosti jako bupivakain, menší
kardiotoxicita
Ropivakain
Amidové LA
všechny druhy anestezie kromě subarachnoideální
akutní pooperační bolest u dospělých
Prilokain
Amidové LA
povrchová anestezie EMLA
• spinální anestezie při krátkodobých chirurg. zákrocích
Cinchokain
Amidové LA
vysoce toxický, povrchová anestezie
EMLA
Lidokain + Prilokain topicky na kůži, pediatrie
Diethylether (ether)
Kapalné inhalační anestetikum (těkavá kapalina)
výbušný, dlouhé excitační stádium, irituje sliznice, jsou u něj vyznačena všechna stadia CA
Dnes se už nepoužívá, snad jen v polních podmínkách, díky jeho nízké teplotě varu
Halotan
Halogenový uhlovodík
rychlý nástup i probouzení
už se nepoužívá, je hepatotoxický jak pro pacienta, tak pro personál sálu
Isofluran
Halogenový uhlovodík
nízká metabolizace
• zvyšuje účinek myorelaxancií, působí hypotenzi
• pichlavý zápach – nevýhoda v pediatrii
nejčastěji užívané inhalační CA
Desfluran
Halogenový uhlovodík
rychlý nástup i probouzení, nízká metabolizace
nepříjemný štiplavý zápach, používá se jenom na
vedení anestezie; v 1-denní chirurgii
Sevofluran
Halogenový uhlovodík
rychlý nástup i probouzení, nízká metabolizace
- příjemná ovocná vůně, nejpoužívanější v pediatrické
praxi
Oxid dusný
Plynné inhalační anestetikum
MÚ:
- inhibice NMDA rec.
slabé anestetikum se silným analgetickým potenciálem
• rychlý nástup i probouzení, použití v kombinované anestezii a
s myorelaxancii
NÚ:
• supraventrikulární arytmie
• živé halucinace, potencuje vznik pooperační nevolnosti
nebezpečí útlumu kostní dřeně při expozici > 6 hod -
(megaloblastová anémie, při chronické expozici
agranulocytóza,
• nepodávat u stavů přítomnosti plynu v dutinách
(pneumothorax atd.)
Xenon
Plynné inhalační anestetikum
nejrychlejší úvod a probuzení,
• MÚ:
- inhibice NMDA receptorů
• netoxický, nemetabolizuje se, analgetický účinek
• antiapoptotické a neuroprotektivní účinky
Hodně drahý, proto užíván málo
Thiopental
Barbiturátové injekční CA
MÚ:
- agonista GABAa receptroru - hyperpolarizace neuronů a jejich útlum
pro úvod do anestezie
• rychlý nástup (20s), trvání 5-10 min (rychlá metabolizace)
• přerozdělení z mozku do svalstva a tuku – nutnost vyšší dávky u obézních, pomalé probouzení obézních, „kocovina“ při probouzení
• při nesprávném podání do arterie způsobuje bolest, nekrózu až gangrénu
KI:
-poškození jater (porfyrie)
NÚ:
- kardiovaskulární a dechová deprese, vazodilatace,
negativně inotropní účinek
Ketamin
Nebarbiturátové CA MÚ: - inhibice NMDA receptoru pro úvod nebo vedení krátkodobých výkonů, působí silně analgeticky
disociativní anestezie
Jako jediné anestetikum, které zvyšuje TK - vhodný pro pediatrii, u pacientů s hypovolemickým šokem po
traumatu, ke snížení bolesti při menších výkonech,
popáleninách, k anestezii při živelných pohromách a válečných konfliktech
NÚ:
- zvýš. TK, živé halucinace po probuzení - prevence toho- diazepam jako premedikace
KI:
- hypertenze, srdeční insuficience, arterioskleróza,
nitrolební hypertenze, glaukom
Propofol
Nebarbiturátové CA MÚ: - zvyšuje aktivitu GABAA receptoru • pro úvod i vedení CA, nepůsobí analgeticky, rychlý nástup (30 s), krátký účinek (t ½ 2-4 min) • podává se jako emulze olej ve vodě, co působí bolestivost a zvyšuje riziko bakteriálního pomnožení v lahvičce NU: - kardiovaskulární a dechová deprese Propofolový sy. - zelená moč a vlasy
Etomidát
Nebarbiturátové CA
MÚ:
- alostericky zvyšuje afinitu GABA k receptoru
• pro úvod do CA, nepůsobí analgeticky
• rychlý nástup, rychlé probouzení
NÚ:
- myoklonus, tremor, ↑ krevního tlaku, postoperační nauzea a zvracení, bolestivost při vpichu
nepodáváme u pacientů s nadledvinovou nedostatečností
Dexmedetomidin
Nebarbiturátové CA
má analgetické a anesteticko/analgetické šetřící účinky
• k premedikaci a k vegetativní stabilizaci v průběhu operačního výkonu
• MÚ: specifický agonista α2
-adrenergních receptoru
• je vysoce rozpustný v tucích (rychlá penetrace do CNS a rychlý
nástup sedativních a hemodynamických účinků)
• účinkem na presynaptické α2
-adrenergní receptory inhibuje
především uvolnění noradrenalinu, dále acetylcholinu,
serotoninu a dopaminu a substance P
• NÚ:
- hypotenze, hypertenze a bradykardie
Opioidy
fentanyl pethidin alfentanil sufentanil remifentanil
Midazolam
Benzodiazepin
MÚ:
- pozitivní alosterická modulace pro GABA na chloridovém kanálu
k premedikaci, úvodu do CA
• depresivní účinek na dýchání
