Anestetika

Question 1

Kokain

Answer 1

Esterové LA

jediné vazokonstrikční LA

také centrálně euforizující látka s vysokým rizikem vyvolání závislosti
Povrchová anestezie
Dnes se už nepoužívá.

Question 2

Prokain

Answer 2

Esterové LA

nejstarší syntetické LA (poprvé syntetizován 1905)
• pomalý nástup, krátký účinek
• pro infiltrační a svodnou anestezii (špatně prostupuje
kůží)

Question 3

Tetrakain

Answer 3

Esterové LA

rychlý nástup účinku
• vysoce toxický - pouze pro povrchovou anestezii ústní
dutiny a hltanu (kombinace s chlorhexidinem)

Question 4

Benzokain

Answer 4

Esterové LA

pouze pro povrchovou anestezii ústní dutiny a
hltanu (v kombinaci s antiseptiky); pastilky do krku
(pro zmírnění bolesti během polykání při infekcích a
zánětech)

Question 5

Oxybuprokain

Answer 5

Esterové LA

v podobě očních kapek k povrchové anestézii rohovky a spojivky při vyšetření a zákrocích oka.

Question 6

Trimekain

Answer 6

Amidové LA

univerzální, pro všechny typy lokální anestezie
• používán i jako antiarytmikum

HVLP - Mesocain

Question 7

Lidokain

Answer 7

Amidové LA

univerzální, pro všechny typy lokální anestezie
• používán i jako antiarytmikum

Question 8

Artikain

Answer 8

Amidové LA

využití ve stomatologii (infiltrační A)
• rychlý nástup, dlouhý účinek

Question 9

Mepivakain

Answer 9

Amidové LA

ve stomatologii, má mírný vazokonstriční účinek → použití
zejména u pacientů nesnášejících vazokonstrikční přísady

Question 10

Bupivakain

Answer 10

Amidové LA

všechny druhy lokální anestezie
• léčba akutní bolesti – kontinuálně do epidurálního prostoru
• kardiotoxický

Question 11

Levobupivakain

Answer 11

Amidové LA

obdobné vlastnosti jako bupivakain, menší
kardiotoxicita

Question 12

Ropivakain

Answer 12

Amidové LA

všechny druhy anestezie kromě subarachnoideální
akutní pooperační bolest u dospělých

Question 13

Prilokain

Answer 13

Amidové LA

povrchová anestezie EMLA
• spinální anestezie při krátkodobých chirurg. zákrocích

Question 14

Cinchokain

Answer 14

Amidové LA

vysoce toxický, povrchová anestezie

Question 15

EMLA

Answer 15

Lidokain + Prilokain topicky na kůži, pediatrie

Question 16

Diethylether (ether)

Answer 16

Kapalné inhalační anestetikum (těkavá kapalina)

výbušný, dlouhé excitační stádium, irituje sliznice, jsou u něj vyznačena všechna stadia CA
Dnes se už nepoužívá, snad jen v polních podmínkách, díky jeho nízké teplotě varu

Question 17

Halotan

Answer 17

Halogenový uhlovodík

rychlý nástup i probouzení
už se nepoužívá, je hepatotoxický jak pro pacienta, tak pro personál sálu

Question 18

Isofluran

Answer 18

Halogenový uhlovodík

nízká metabolizace
• zvyšuje účinek myorelaxancií, působí hypotenzi
• pichlavý zápach – nevýhoda v pediatrii
nejčastěji užívané inhalační CA

Question 19

Desfluran

Answer 19

Halogenový uhlovodík

rychlý nástup i probouzení, nízká metabolizace
nepříjemný štiplavý zápach, používá se jenom na
vedení anestezie; v 1-denní chirurgii

Question 20

Sevofluran

Answer 20

Halogenový uhlovodík

rychlý nástup i probouzení, nízká metabolizace
- příjemná ovocná vůně, nejpoužívanější v pediatrické
praxi

Question 21

Oxid dusný

Answer 21

Plynné inhalační anestetikum

MÚ:
- inhibice NMDA rec.
slabé anestetikum se silným analgetickým potenciálem
• rychlý nástup i probouzení, použití v kombinované anestezii a
s myorelaxancii
NÚ:
• supraventrikulární arytmie
• živé halucinace, potencuje vznik pooperační nevolnosti
nebezpečí útlumu kostní dřeně při expozici > 6 hod -
(megaloblastová anémie, při chronické expozici
agranulocytóza,
• nepodávat u stavů přítomnosti plynu v dutinách
(pneumothorax atd.)

Question 22

Xenon

Answer 22

Plynné inhalační anestetikum

nejrychlejší úvod a probuzení,
• MÚ:
- inhibice NMDA receptorů
• netoxický, nemetabolizuje se, analgetický účinek
• antiapoptotické a neuroprotektivní účinky
Hodně drahý, proto užíván málo

Question 23

Thiopental

Answer 23

Barbiturátové injekční CA

MÚ:
- agonista GABAa receptroru - hyperpolarizace neuronů a jejich útlum

pro úvod do anestezie
• rychlý nástup (20s), trvání 5-10 min (rychlá metabolizace)
• přerozdělení z mozku do svalstva a tuku – nutnost vyšší dávky u obézních, pomalé probouzení obézních, „kocovina“ při probouzení
• při nesprávném podání do arterie způsobuje bolest, nekrózu až gangrénu
KI:
-poškození jater (porfyrie)
NÚ:
- kardiovaskulární a dechová deprese, vazodilatace,
negativně inotropní účinek

Question 24

Ketamin

Answer 24

Nebarbiturátové CA
MÚ:
- inhibice NMDA receptoru
pro úvod nebo vedení krátkodobých výkonů, působí silně
analgeticky

disociativní anestezie
Jako jediné anestetikum, které zvyšuje TK - vhodný pro pediatrii, u pacientů s hypovolemickým šokem po
traumatu, ke snížení bolesti při menších výkonech,
popáleninách, k anestezii při živelných pohromách a válečných konfliktech
NÚ:
- zvýš. TK, živé halucinace po probuzení - prevence toho- diazepam jako premedikace
KI:
- hypertenze, srdeční insuficience, arterioskleróza,
nitrolební hypertenze, glaukom

Question 25

Propofol

Answer 25

Nebarbiturátové CA
MÚ:
- zvyšuje aktivitu GABAA receptoru
• pro úvod i vedení CA, nepůsobí analgeticky, rychlý nástup (30 s), krátký účinek (t ½ 2-4 min)
• podává se jako emulze olej ve vodě, co působí bolestivost a zvyšuje riziko bakteriálního pomnožení v lahvičce
NU:
- kardiovaskulární a dechová deprese
Propofolový sy. - zelená moč a vlasy

Question 26

Etomidát

Answer 26

Nebarbiturátové CA
MÚ:
- alostericky zvyšuje afinitu GABA k receptoru
• pro úvod do CA, nepůsobí analgeticky
• rychlý nástup, rychlé probouzení
NÚ:
- myoklonus, tremor, ↑ krevního tlaku, postoperační nauzea a zvracení, bolestivost při vpichu
nepodáváme u pacientů s nadledvinovou nedostatečností

Question 27

Dexmedetomidin

Answer 27

Nebarbiturátové CA
má analgetické a anesteticko/analgetické šetřící účinky
• k premedikaci a k vegetativní stabilizaci v průběhu operačního výkonu
• MÚ: specifický agonista α2
-adrenergních receptoru
• je vysoce rozpustný v tucích (rychlá penetrace do CNS a rychlý
nástup sedativních a hemodynamických účinků)
• účinkem na presynaptické α2
-adrenergní receptory inhibuje
především uvolnění noradrenalinu, dále acetylcholinu,
serotoninu a dopaminu a substance P
• NÚ:
- hypotenze, hypertenze a bradykardie

Question 28

Opioidy

Answer 28

fentanyl
pethidin
alfentanil
sufentanil
remifentanil

Question 29

Midazolam

Answer 29

Benzodiazepin
MÚ:
- pozitivní alosterická modulace pro GABA na chloridovém kanálu

k premedikaci, úvodu do CA
• depresivní účinek na dýchání