ATB

Question 1

Betalaktamy

Answer 1

Penicilina
Cefalosporiny
Karbapenemy
Monobaktamy

Konkrétním cílem zásahu jsou bakteriální DD-peptidázy (transpeptidázy, transglykosidázy a
karboxypeptidázy), které vytvářejí a upravují peptidoglykan (součást bakteriální stěny).

Question 2

Peniciliny

Answer 2

Benzylpenicilin
Fenoxymetylpenicilin
Oxacilin
Aminopeniciliny
Piperacilin

Question 3

BenzylPNC

Answer 3

PNC G

pouze parenterální podání (protože je acidolabilní), draselná sůl (i.v., i.m., 4 hod), prokain-benzylpenicilin (i.m., 24 hod), benzatin-benzylpenicilin (i.m. depotní injekce, až 14 dní)

I:
- infekce HCD, kůže, meningitidy (nutné megadávky, PNC jsou hydrofilní a normálně HEB neprocházejí, ale zánět zvyšuje její propustnost), endokarditidy a další infekce vyvolané G+ a G- koky (streptokoky, pneumokoky, gonokoky, meningokoky, aktinomykóza, plynatá sněť, lues, borelióza, kapavka ad.).
o Léky volby u infekcí způsobených Streptococcus pyogenes

Question 4

FenoxymetylPNC

Answer 4

PNC V

p.o. (lék volby u streptokokové angíny). (acidostabilní)

I:
- infekce HCD, kůže, meningitidy (nutné megadávky, PNC jsou hydrofilní a normálně HEB neprocházejí, ale zánět zvyšuje její propustnost), endokarditidy a další infekce vyvolané G+ a G- koky (streptokoky, pneumokoky, gonokoky, meningokoky, aktinomykóza, plynatá sněť, lues, borelióza, kapavka ad.).
o Léky volby u infekcí způsobených Streptococcus pyogenes

Question 5

Oxacilin

Answer 5

Protistafylokokový

i. v., i.m., p.o.
- infekce vyvolané Staphylococcus aureus

I:
- infekce HCD, DCD, kůže a měkkých tkání
endokarditida, meningitida, osteomyelitida
diseminované infekce

Question 6

Ampicilin

Answer 6

AminoPNC

rozšířený účinek na G- bakterie: enterobakterie – betalaktamázy!

I:
- infekce HCD, DCD, meningitidy, IMC
profylaxe endokarditidy jen i.v. podání
- E.coli, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus spp.,
Enterococcus spp., Proteus, H.pylori (amoxicilin)

Question 7

Sultamicilin

Answer 7

Ampicilin + sulbaktam

Question 8

Amoxicilin

Answer 8

rozšířený účinek na G- bakterie: enterobakterie – betalaktamázy!

I:
- infekce HCD, DCD, otitis media, profylaxe endokarditidy.
▪ Spektrum: E. coli, Salmonella, Shigella, Haemophilus, Enterococcus, Proteus, H. pylori (amoxicilin).

Co-amoxicilin

Question 9

Piperacilin

Answer 9

• protipseudomonádové

pouze i.v., ko-piperacilin (+ tazobaktam), širokospektré G+ i G-, s účinností na pseudomonády.

I:
- nozokomiální pneumonie, břišní
infekce, febrilní neutropenie

Question 10

Cefalosporiny I. gen.

Answer 10

Cefazolin
Cefadroxil (p.o.)

Na G+ bakterie, G- jsou rezistentní

I:
- infekce S. aureus, profylakticky v chirurgii, tonzilofaryngitida

Question 11

Cefalosporiny

Answer 11

Vyšší odolnost vůči β-laktamázám

Dobrý průnik do tkání, některé prochází i přes HEB (cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon), ale špatný průnik do buněk.

KI:
- přecitlivělost na cefalosporiny, opatrnost i při přecitlivělost na jiné β-laktamy.

NÚ:
- hypersenzitivita zkřížená s peniciliny (v 10%), poruchy GIT, změny v krevním obraze, disulfiramový efekt.
• Rozdělují se do 5 generací, které liší se spektrem a odolností k β-laktamázám (stoupá účinnost na G-, klesá na G+ koky).

I. generace: účinné zejména na G+ bakterie
II. generace: vyrovnané spektrum, účinnost na G + a některé Gbakterie
III. generace: účinnost především na G- (některé i PSAE)
IV. generace: vyrovnané spektrum, účinnost na G+ i G- i PSAE a na
některé producenty betalaktamáz (AMP C)
V. generace: účinnost pro rezistentní G+ (stafylokoky včetně MRSA a
streptokoky) a některé citlivé G- bakterie

Question 12

Cefalosporiny II. gen.

Answer 12

Cefuroxim

širší spektrum účinku G+ i G- :
hemofil.infekce, Neisseria, Proteus, E. coli,
Klebsiella, Moraxella catarrhalis

I:
- respirační a ORL infekce, IMC, časné stadium Lymeské boreliózy

Question 13

Cefalosporiny III. gen.

Answer 13

Cefotaxim
Ceftriaxon
Cefixim
Cefoperazon/ sulperazon
Ceftazidim (+avibaktam)
Ceftolozan (+ tazobaktam)  

(poslední 3 jsou protipseudomonádové)

Spektrum: hlavně G- včetně enterobakterií (i pseudomonády), nejslabší ke G+.
o Vyšší stabilita, vyšší aktivita, ale indukují produkci β-laktamáz.
o Při i.v. podání dobrý průnik do CNS.

I:
- meningitidy, sepse, komplikované UTI, DC, pojiva, febrilní neutropenie
ceftolozan / tazobaktam – UTI, intraabdominální infekce, ventilátorová pneumonie

Question 14

Cefalosporiny IV. gen.

Answer 14

Cefepim (i.v.)

Spektrum: vysoce účinné proti G+ i G- včetně pseudomonád, ale ne anaeroby.
o Vysoká stabilita, delší poločas.

I:
- pneumonie, septikémie, meningitida, intraabdominální infekce, febrilní neutropenie.

Question 15

Cefalospotiny V. gen.

Answer 15

Ceftarolin (i.v.)

Spektrum: vysoce účinné proti G+ i G-, ale ne na anaeroby. Působí na rezistentní kmeny, včetně nových rezistencí typu ESBL.

I:
- pneumonie, komplikované infekce kůže a měkkých tkání, nitrobřišní a UGT infekce. MRSA