Sx pleuropulmonares Flashcards
Los sx pleuropulmonares se dividen en:
- Pulmonares
- Pleurales
¿Cuáles son los sx pulmonares?
- Condensación
- Atelectasia
- Cavitación
- Rarefacción
¿Cuáles son los sx pleurales?
- Derrame pleural
- Neumotórax
Amplexación y amplexión normal:
De 3 a 5
¿Qué transmite mejor el sonido, el aire o líquido?
Líquido
Inspección en la condensación:
Disminuye la amplexión y amplexación, aumenta la FR.
Palpación en condesación:
Aumentan VV, disminuyen movimientos respiratorios.
Percusión en la condensación:
Mate o submate
Auscultación en la condensación:
RR aumentados
Soplo tubario
Estertores alveolares
Aumento de la transmisión de la voz
Frote pleural
¿Por qué se escuchan los estertores alveolares en condensación?
El aire mueve el líquido y se escuchan burbujas.
¿Qué se observa en la radiografía de condensación?
- Aumenta la densidad: broncograma.
Causa más común de atelectasia:
Cuerpo extraño
¿Qué es la atelectasia?
Obstrucción de un bronquio, que provoca que el aire sea absorbido por la sangre y colapse.
¿En qué pulmón es más frecuente la atelectasia?
Derecho
En la atelectasia (disminuye/aumenta) ____ el volumen pulmonar y (disminuye/aumenta) ____ la presión intrapleural.
Disminuye, aumenta
En atelectasia, las estructuras se desplazan hacia el lado:
Afectado
Inspección de la atelectasia:
- Disminuye el volumen
- Retracción de espacios intercostales
- Hipomotilidad del lado afectado
- Hueco supraclavicular o supraesternal
Palpación de la atelectasia:
- Disminuyen amplexión y amplexación
- VV disminuidas o ausentes
Percusión de la atelectasia:
Mate o submate
Auscultación de la atelectasia:
- RR y transmisión de la voz abolidos
¿Qué se ve en la rx de la atelectasia?
- Radioopacidad y desvío de la tráquea al lado afectado
- Disminuyen EIC
- Hemidiafragma elevado
¿Qué es la cavitación?
Destrucción del parénquima pulmonar, se forma una cavidad del tamaño suficiente para detectarse clínicamente.
Causas de sx cavitario:
- Tuberculosis
- Absceso pulmonar
- Quiste
¿De qué tamaño debe ser la caverna para que sea evidente clínicamente y dónde debe estar localizada?
> 5 cm, pegada o cerca de la pared torácica.
Si la caverna está muy adentro del parénquima, no se podrá auscultar V/F:
Verdadero
Inspección del sx cavitario:
Disminución de movimientos respiratorios
Palpación del sx cavitario:
- VV disminuidas
- Movimientos respiratorios disminuidos
Percusión del sx cavitario:
Mate, submate, timpánico.
Si el px está en decúbito dorsal, ¿cómo se percutirá en el sx cavitario?
Normal
Auscultación del sx cavitario:
Soplocavitario o anafórico (como soplar en una botella)
Si en la rx mide de 1 a 2 mm, es una:
Bulla
Si en la rx mide > 3 mm del grosor de la pared, es:
Caverna
¿Qué es el sx de rarefacción?
Distensión permanente del parénquima pulmonar con atrapamiento de aire y ruptura de paredes alveolares.
El sx de rarefacción es característico en:
Enfisema pulmonar (tórax en tonel)
¿Por qué ocurren los estertores en el sx de rarefacción?
Déficit en la elastasa
Inspección en el sx de rarefacción:
- Tórax aumentado en tamaño o en tonel
- Costillas horizontales
- Hipomovilidad torácica o nula
Palpación en el sx de rarefacción:
- Disminuyen movimientos respiratorios
- VV disminuidas de amplexión y amplexación (1 a 2 cm)
Percusión en el sx de rarefacción:
Hipersonoridad, timpánico (porque hay mucho gas atrapado)
Auscultación en el sx de rarefacción:
- RR disminuidas
- Transmisión de la voz disminuida
- Estertores roncantes
- Sibilantes o pitantes al final de la espiración
Datos del sx de rarefacción en la radiografía:
- Corazón en gota
- Hiperinsuflación
- Diafragma aumentado
- EIC horizontales y aumentados de tamaño
Causa más frecuente de derrame pleural:
Insuficiencia renal
¿Qué es el derrame pleural?
Ocupación del espacio pleural por trasudado, exudado, sangre, pus o quilo.
¿Cuánto líquido debe haber para que se detecte clínicamente el derrame pleural?
Al menos 400 cc
Valor normal de líquido en el espacio pleural:
25 cc
Inspección en el derrame pleural:
- Movimientos respiratorios disminuidos en lado afectado
- Aumento de EIC
- Abombamiento de la región apical o todo el hemitórax
¿Por qué hay aumento de EIC en el derrame pleural?
El px trata de jalar más aire y hay ocupación de líquido
¿Por qué hay abombamiento de la región apical o hemitórax en el derrame pleural?
Porque sube el aire
Palpación en el derrame pleural:
- Hipomovilidad
- VV disminuidas en región basal y aumentadas en apical
Percusión en el derrame pleural:
- Submate/mate en región basal
- Hipersonoro en apical
Auscultación en el derrame pleural:
- RR abolidos o disminuidos en basal
- Egofonía (voz temblorosa)
- Pectoriloquia áfona (el paciente cuchichea pero se oye con claridad)
¿Por qué ocurre la curva de Damoiseau - Ellis en el derrame pleural?
Por la presión negativa entre las hojas pleurales, delimita el derrame.
¿Qué se observa en una rx de derrame pleural?
- Borramiento de ángulo costodiafragmático y costofrénico.
- Desplazamiento de la tráquea puede estar presente o no
- Aumento de espacios intercostales
- Signo del menisco, signo de la silueta, curva de Damoiseau - Ellis
Causa más común de neumotórax:
Trauma
¿Por qué ocurre el neumotórax?
Penetración de la cavidad a través del pulmón, bronquios rotos o por la pérdida de la integridad de la pared.
Es la presencia de aire en la cavidad pleural:
Neumotórax
Inspección del neumotórax:
- Disminuyen movimientos respiratorios hasta abolición
- Uso de músculos accesorios
Palpación del neumotórax:
- Disminución o hipomovilidad del hemitórax afectado
- Disminución o abolición de VV
Percusión del neumotórax:
Hipersonoridad, timpanismo franco.
Auscultación del neumotórax:
- RR abolidos
- Transmisión de la voz abolida o disminuida
¿Qué se ve en la rx del neumotórax?
- Hiperclaridad en el gas
- Desvío de la tráquea al lado sano
- Puede haber corazón en gota
- Signo del doble diafragma
Dx:
Sx de condensación
Dx:
Atelectasia
Dx:
Sx cavitario
Dx:
Sx de rarefacción
Dx:
Derrame pleural
Dx:
Neumotórax
