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Practicum III > Asma > Flashcards

Asma Flashcards

1
Q

¿Qué es el asma?

A

Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, se acompaña de hiperreactividad de las vías aéreas, que provoca tos, sibilancias, disnea y aumento del trabajo respiratorio, principalmente en la noche o en la madrugada.

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Q

¿Por qué es más frecuente el asma en la noche?

A

Porque aumenta el tono parasimpático y disminuye el cortisol.

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3
Q

Etiología del asma:

A
  • Infiltración celular,
  • Engrosamiento de la pared bronquial
  • Aumento de mucosidad y proceso de remodelación terminan en la obstrucción extensa con disminución del flujo espiratorio.
  • Participan mastocitos, eosinófilos, linfocitos T, macrófagos y células epiteliales.
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4
Q

Factores predisponentes de asma:

A
  • Atopia (dermatitis, asma y rinitis alérgica) con elevación de IgE.
  • Hiperreactividad bronquial
  • Rinitis alérgica
  • Obesidad
  • Factores perinatales y maternos
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5
Q

Factores maternos que predisponen a asma:

A
  • Antecedentes de asma
  • Uso de antibióticos
  • Consumo de tabaco
  • Edad
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6
Q

Factores perinatales que desencadenan asma:

A
  • Edad de la madre
  • Prematuridad
  • Lactancia materna
  • Peso alto al nacer
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7
Q

¿Cuánto aumenta la posibilidad de tener asma el no haber tenido lactancia materna exclusiva?

A

30%

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8
Q

Factores desencadenantes del asma:

A
  • Uso de medicamentos en AAS, aines, paracetamol antes de los 2 meses, antibióticos, antiácidos, alimentos.
  • Ácaros, polen, convivencia con mascotas, aire frío, polvo, moho
  • Virus, exposición a productos de limpieza, ejercicio, estrés emocional
  • Uso excesivo de terapia de rescate
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9
Q

¿Por qué los antiácidos y antibióticos?

A

Porque modifican la microbiota intestinal de los pacientes y los hace susceptibles al asma

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10
Q

¿Por qué los AINES como el ibuprofeno pueden desencadenar asma?

A

Aumentan el tono bronquial

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11
Q

Alimentos que pueden desencadenar asma:

A
  • Mariscos
  • Huevo
  • Frutos secos
  • Trigo
  • Soya
  • Leche de vaca
  • Embutidos
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12
Q

¿Qué fármacos pueden dar sintomatología de asma?

A

AINES y betabloqueadores (sobre todo los no selectivos)

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13
Q

El asma es una respuesta desencadenada por células epiteliales que hace que maduren los linfocitos ____, aumentando el:

A
  • T
  • Aumenta el tono bronquial y producción de secreciones
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14
Q

¿A qué referencia el genotipo y endotipo?

A
  • Genotipo: genes
  • Endotipo: mediadores químicos
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15
Q

Clasificación del asma:

A
  • Alérgica, no alérgica
  • Eosinofílica y neutrofílica
  • Inicio temprano o tardío
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16
Q

Clasificación del asma según la GINA:

A
  • Leve: buen control con tx, paso 1 o 2
  • Moderado: buen control con tx, paso 3
  • Grave: manejo de paso 4 o 5 para control
17
Q

Cuadro clínico del asma:

A
  • Presencia de 2 o más síntomas claves: tos no productiva, sibilancias, disnea y dolor torácico.
18
Q

¿En qué momento del día empeora el asma?

A

Noche o madrugada

19
Q

Es más probable que el px tenga asma si:

A
  • Historia familiar de atopia
  • Historia familiar de asma y atopia
  • Sibilancias generalizadas
  • FEV1 o PEF bajos inexplicados
20
Q

Es menos probale que sea asma si:

A
  • Tos como único síntoma
  • Tos crónica productiva sin sibilancias ni disnea
  • Exploración física de tórax repetidamente normal cuando el paciente tiene síntomas
  • Alteraciones de la voz
  • Síntomas sólo como catarro común o infecciones respiratorias agudas
  • Historia de fumador de importancia (por ejemplo, >20 paquetes al año)
  • Patología cardiaca
  • Disnea acompañada de mareos, vértigo, sensación de hormigueo periférico (parestesias), porque puede indicar una causa extrapulmonar (puede ser un cuadro de ansiedad)
  • Disnea con ejercicio, con estridor inspiratorio
  • FEV1 o PEF normales cuando esté sintomático
21
Q

Diagnóstico de asma:

A

Espirometría con patrón obstructivo se establece con FEV1/FVC < 0.7, em el asma es reversible tras la aplicación con broncodilatador

22
Q

¿Qué valor debe tener FEV1/FVC en niños para considerarlo obstructivo?

A

0.8 a 0.85

23
Q

¿Cuántos disparos de salbutamol se dan y a qué dosis?

A

4 disparos de 400 mg

24
Q

Se considera que es un patrón reversible si la FEV 1 es de ____ o ____ ml.

A

FEV1 > 12%
> 200 ml

25
Q

¿Cuál es el valor de la porción exhalada de NO y para qué sirve?

A

> 40 ppb
Marcador inflamatorio eosinofílico de la vía aérea

26
Q

Si al tratamiento con prednisona oral de 5 a 21 días hay respuesta, se diagnostica asma, V/F:

A

Verdadero

27
Q

¿Por qué ya no se usa la metilxantina?

A

Por su cardiotoxicidad

28
Q

¿Qué se hace en el paso 1 (de rescate)?

A
  • Nada
  • Alternativo: CEI dosis muy baja o antileucotrieno
  • Rescate: SABA
29
Q

¿Qué se hace en el paso 2 (de control simple)?

A
  • CEI dosis bajas
  • Alternativo: antileucotrieno
  • Rescate: SABA
30
Q

¿Qué se hace en el paso 3?

A
  • CEI dosis media o CEI (baja) + LABA
  • Alternativo: CEI dosis baja + antileucotrieno
  • Rescate: SABA o CEI + FORM
31
Q

¿Qué se hace en el paso 4 (especialista)?

A
  • CEI dosis bajas + LABA
  • Alternativo: CEI dosis media + antileucotrieno o CEI dosis alta
  • Rescate: SABA o CEI + FORM
32
Q

¿Qué se hace en el paso 5 (sólo especialista)?

A
  • CEI dosis altas + LABA
  • Alternativo: CE oral u otros
  • Rescate: SABA o CEI + FORM
33
Q

Tratamiento de la crisis leve:

A
  • Salbutamol 2 a 4 puff cada 20 minutos 3 veces
  • Si mejora, dar 2 puff cada 4 a 6 horas
34
Q

Tratamiento de la crisis moderada:

A
  • O2 para > 94%
  • Salbutamol 4 a 8 puff cada 20 minutos 3 veces
  • Bromuro de ipatropio 4 a 8 puff cada 20 minutos 3 veces
  • Prednisona 1 a 2 mg/kg VO
35
Q

Tratamiento de crisis grave:

A
  • O2 para >94%
  • Salbutamol 0.5 a 1 ml
  • Bromuro de ipatropio 20 a 500 ng cada 20 minutos 3 veces
  • Prednisona 1 a 2 mg/kg
  • Hidrocortisona 5 mg/kg o metilprednisolona 1 mg/kg IV

Practicum III (33 decks)

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