Fiebre reumática Flashcards
¿Qué es la fiebre reumática?
Enfermedad inflamatoria causada por reacción inmunológica previa a una infección faríngea por Steptococcus pyogenes (beta hemolítico del grupo A).
Factores de riesgo de la fiebre reumática:
- Invierno
- Hacinamiento
- Exposición a cambios bruscos de temperatura
- Contacto con personas enfermas
- Niños en tx inmunosupresor
Clínica de la fiebre reumática:
- Antecedentes de EBHA 2 a 3 semanas antes
- Reacción inflamatoria
- Depósito en la válvula mitral (la más común)
- Dolor articular, síntomas constitucionales, fiebre, nódulos, eritema.
Criterios de Jones mayores:
- Poliartritis
- Corea
- Carditis
- Nódulos subcutáneos
- Eritema marginada
¿Cómo es la poliartritis?
Asimétrica y migratoria
¿Cómo es la corea?
Movimientos estereotipados, rítmico en manos, cabeza y pies, simulan un baile.
¿Dónde es más común la carditis?
- Mitral y aórtico
- Soplo holosistólico con soplo de flujo mesodiastólico
¿Cómo son los nódulos subcutáneos?
- 0.5 a 2 cm de diámetro
- Redondos, firmes, móviles, indoloros
- En tendón de aquiles, occipucio, apófisis vertebrales posteriores
¿Cómo es el eritema marginado?
Máculas en forma de anillos
¿Dónde se presentan con mayor frecuencia los nódulos subcutáneos?
Tendón de Aquiles: lo pueden romper.
Criterios de Jones menores:
- Fiebre > 38°
- PR prolongado > 0.16 (12 años), > 0.18 (12 a 16 años) y > 0.2 (mayores de 17 años)
- Elevación de VSG o PCR
¿Cuántos criterios se necesitan para hacer el diagnóstico?
- 2 mayores y 1 menor
- 1 mayor y 2 menores
- 2 mayores solos
Gold standard para el diagnóstico de fiebre reumática:
Cultivo faríngeo en placa de agar sangre de cordero al 5%
Se puede solicitar un ____ como complementario del diagnóstico:
ECG
Tratamiento de fiebre reumática:
- Paracetamol
- Prednisona, prednisolona, metilprednisolona
- Salicilatos (no en niños)
- Naproxeno
- Carbamazepina
- Ácido valproico
- Añadir AINE si no baja la fiebre
