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Practicum III > EPOC > Flashcards

EPOC Flashcards

1
Q

Definición de EPOC:

A

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica por proceso inflamatoria, caracterizada por síntomas pulmonares persistentes y limitación del flujo aéreo.

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2
Q

Etiología del EPOC:

A
  • Reacción inflamatoria anormal en vía aérea
  • Proteasas y elastasas: se pierde la pared alveolar, entra más aire.
  • Fibroblastos: pérdida de la elasticidad, mayor distensión (tarda más en salir y entrar el aire)
  • Empieza primero como bronquitis crónica y luego como enfisema.
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3
Q

¿Por qué los pacientes con enfisema se ven delgados?

A

Porque la respiración patológica que tienen requiere un mayor esfuerzo

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4
Q

El EPOC se debe considerar en px > 25 años con tos crónica, factores de riesgo y síontomas como:

A
  • Disnea al ejercicio
  • Tos crónica
  • Producción regular de esputo
  • Bronquitis frecuente en invierno
  • Sibilancias
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5
Q

¿Cómo se encuentra la exploración física de los pacientes con EPOC?

A
  • Signos de hiperinsuflación (tórax en tonel, disminución de movilidad diafragmática)
  • Auscultación de sibilancias
  • Cianosis y tos
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6
Q

Diagnóstico de EPOC:

A
  • Clínica
  • Espirometría obstructiva FEV1 < 80% o relación VEF/CVF menor a 0.7 y que no es reversible
  • Gasometría arterial → para ver insuficiencia respiratoria
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7
Q

Clasifiación de la gravedad de EPOC de acuerdo a la VEF1 postbroncodilatador:

A
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8
Q

Tratamiento de elección de EPOC:

A

Suspender el tabaquismo

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9
Q

En EPOC moderado a grave, ¿qué broncodilatadores se usan?

A

De acción prolongada, y si no responde, se añade anticolinérgicos de acción larga.

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10
Q

En EPOC muy grave, ¿qué broncodilatadores se usan?

A
  • Beta 2 agonistas
  • Glucorticoides (salmeterol + fluticasona) (o formoterol + budesonida)
  • Evaluar en 4 semanas
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11
Q

Indicación para dar glucorticoide sistémico:

A

Exacerbaciones

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12
Q

Vacunas que se deben poner en px con EPOC:

A

Neumococo, influenza y COVID

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13
Q

¿Cuándo se administra oxígeno suplementario?

A
  • Pa < 55 mmHg
  • SaO2 < 88%
  • Hto 55%
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14
Q

¿Por qué el Hto se encontraría en 55%?

A

Por policitemia: se está compensando que hay muchos glóbulos rojos.

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15
Q

Requisitos para iniciar la ventilación mecánica no invasiva:

A
  • Disminución de pH < 7.34
  • Reduce la retención de CO2
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16
Q

¿En qué nivel de GOLD se le da CPAP al paciente de forma automática?

A

IV

17
Q

Causa más frecuente de exacerbaciones:

A

Infección por rinovirus

18
Q

Tratamiento en GOLD A:

A

Broncodilatador

19
Q

Tratamiento en GOLD B:

A

LAMA o LABA

20
Q

Tratamiento GOLD C:

A

LAMA: si no responde, dar LAMA + LABA o LABA+ IC

21
Q

¿Cuándo das IC inhalado?

A
  • Eosinófilos < 100 o > 300
  • Muy sintomático CAT > 20
22
Q

Tratamiento de GOLD D:

A

Triple terapia: LAMA + LABA + IC

23
Q

Si un paciente tiene de 0 a 1 exacerbaciones, CAT < 10 y mMRC 0-1, se considera GOLD:

A

A

24
Q

Si un paciente tiene de 0 a 1 exacerbaciones, CAT > 10 y mMRC >2 , se considera GOLD:

A

B

25
Q

Si un paciente tiene > 2 exacerbaciones, > 1 hospitalización, CAT < 10 y mMRC 0-1, se considera GOLD:

A

C

26
Q

Si un paciente tiene > 2 exacerbaciones, > 1 hospitalización, CAT > 10 y mMRC >2, se considera GOLD:

A

D

27
Q

Base del tratamiento EPOC:

A

Antimuscarínicos (bromuro de tiotropio)

28
Q

La adultos deben estar con FEV1 ____% para considerarlo sano.

A

70%

29
Q

Método dx para insuficiencia respiratoria:

A

Gasometría

30
Q

Vacunas que se deben poner en px con EPOC:

A

Influenza, neumococo, COVID-19

31
Q

Estadio EPOC con mmRC3 y un episodio de EPOC con ingreso hospitalario:

A

D

31
Q

Condicionante de inicio de manejo de asma en paso 3 de la escala terapéutica:

A

Episodios nocturnos todos los días

32
Q

Masculino de 13 años con disnea de medianos esfuerzos, tos no productiva de varios meses de evolución, intermitente y episodios esporádicos de sibilancias en número de 1 a 2 por mes, la espirometría muestra limitación del flujo aéreo (FEV1/FVC 65%), en la prueba de broncodilatación la relación aumenta a 87%, mostrando un patrón reversible, ¿qué tratamiento inicias?

A

CEI

33
Q

Hombre de 60 años con EPOC GOLD IV en tratamiento presenta disnea de dos días. Tiene antecedente de tabaquismo con 90 paquetes al año, dejó de fumar hace 6 meses y disnea de esfuerzo al realizar actividades básicas. Tiene prescrito oxígeno suplementario y triple esquema de broncodilatadores. Su espirometría muestra FEV1 de 40% y relación FEV/FVC de 50%. Ha tenido tos con expectoración herrumbrosa. Labs: leucocitos 16,000, creatinina 1.1, gasometría con PaO2 de 54, PCO2 de 56, pH de 7.29. Rx de tórax no muestra infiltrados pulmonares. A pesar del tratamiento con salbutamol/ipatropio en nebulización, el px continua con disnea. ¿Cuál es el mejor manejo?

A

Comenzar con ventilación no invasiva con presión positiva y antibióticos.

34
Q

Requerimiento necesario para inicio de VMNI en paciente con EPOC:

A

pH menor a 7.35

35
Q

Fármaco para control de EPOC preferentemente utilizado en todos los estadios de tratamiento:

A

LAMA

36
Q

Medicamento que se puede usar como coadyuvante en el paso 2 del manejo de asma:

A

Antileucotrienos

37
Q

Px masculino de 58 años, fumador de 35 años a razón de 1 cajetilla al día, HAS mal controlada, tos con expectoración de 1 semana de evolución y fiebre de 3 días de evolución. TA 163/89, FC 94, FR 24, SO2 88%, temp 38.3°. Se observa disnea, taquipnea, disminución de los movimientos respiratorios, cianosis peribucal y distal, en la palpación se corrobora la disminución de movimientos respiratorios y aumento de las vibraciones vocales, en la percusión se percute submate en ambas bases pulmonares, se auscultan estertores crepitantes bilaterales, ¿qué síndrome integras?

A

Sx de condensación

Practicum III (33 decks)

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